目的:观察血液透析滤过对终末期肾病患者BNP及胰岛素抵抗的影响,探讨血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析患者心血管疾病改善的作用机制。方法:将107例终末期肾病患者随机分为常规血液透析组(HD)和血液透析滤过组(HDF),HDF组在常规透析基础上,每2周行血液透析滤过一次,4h/次。观察比较治疗6个月后HD组和HDF组患者BNP、HOMA-IR、hs-CRP、体质量指数(BMI)、胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、尿酸等指标的变化,分析干预治疗6个月后BNP与各变量间的相关性。结果:基线水平HD和HDF两组间各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预治疗6个月后HD与HDF组患者体重指数、总胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯比较差别均无统计学意义(P>0.05)。HDF组BNP、HOMA-IR、尿酸、hs-CRP水平明显低于HD组(P<0.05或P<0.01)。HOMA-IR与BNP有显著相关关系(r=0.49,P<0.01),BNP、HOMA-IR与BMI(r=0.25,P<0.05;r=0.58,P<0.01)、尿酸(r=0.23,P<0.05;r=0.26,P<0.05)、hs-CRP(r=0.44,P<0.01;r=0.31,P<0.01)有显著正相关关系。HOMA-IR、尿酸、hs-CRP是终末期肾病血透患者BNP水平主要影响因素。结论:在终末期肾病血液透析患者HOMA-IR与BNP有显著相关性,HDF在改善透析患者胰岛素抵抗及微炎症状态及降低BNP水平方面,比普通血液透析具有更大的优势。