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摘 要：近年来，我国人口老龄化程度逐渐加深，进入养老机构的老年人逐年增加，对养老护理员的需求也相应增加，而大部分地区养老护理员的高流失率使得养老护理人员缺失，一些养老机构出现了“护工荒 ”问题，养老机构工作人员不足，已影响到养老机构的正常工作。积极分析养老护理员离职意愿的影响因素，也有利于预防和降低天台县养老护理员的离职意愿，稳定养老护理人才队伍，了解离职意愿现状以及不同因素的影响程度。本文旨在为天台县养老机构管理者稳定养老护理员队伍提供可行的建议以及干预对策，使老年人的生活能够得到更好的照料。
关键词：养老机构 养老护理员 离职意愿 影响因素
一、引言
根据研究显示，截至2014年底，台州市60岁及以上老年人口超百万，达105万人，占到总人口的17.61%，80岁及以上的高龄老人16.8万人，占到老年人口总数16.02%。根据国家统计局台州调查队对台州市多家养老机构情况进行调查的结果显示，截至2015年年底，台州市已有9家社会福利院、345家收养类养老机构，台州早已步入老龄化社会，而天台作为台州市的管辖县也面临着人口老龄化问题，为了缓解现代化发展进程中天台县面临的人口老龄化压力，了解养老护理人员就业稳定性状况，加强天台县养老机构护理队伍的建设，对天台县养老护理员离职倾向影响因素展开研究，为天台县养老机构护理人员减少离职意愿的政策提供参考依据。
二、天台县养老机构护理员离职意愿现状调查分析
1.调研设计。采用随机抽样的方法，在天台县的8家养老机构选取52位护理人员。为保障研究数据的真实性与准确性，本次研究选取的都是自愿参与本次研究，而且在岗时间在1个月以上的护理员。在研究方法上，以问卷调查为主，个别问题在采用访谈法。最终结果用EXCEL进行整理分析。本次研究共发问卷80份，最终收回52份有效问卷。
2.天台县养老机构护理员离职意愿现状。
2.1天台县养老机构护理员稳定性情况。调查发现，在天台县养老机构从事护理员工作的人63.46%都可以算是工龄在一年以内的新人。养老护理员主要为老年人服务，是一项高尚的工作，护理员要付出很多，但是却没有得到与付出相契合的回报，待遇差、工作环境差，而且薪资上调基本无望，晋升也没有太大的可能。久而久之很多护理员就会选择离职，由于护理员队伍流动性大，那么护理员队伍就很难通过长期工作经验的积累、培训实现整体素质的提升。
2.2护理人员工作满意度与离职意愿情况。护理人员工作满意度与离职意愿息息相关，工作满意度越高其离职意愿就会越低，而通过调查显示，90%的受访护理员都不太满意自己的护理工作。而具体到离职意愿方面，本文用四个维度对调研护理员的离职意愿进行衡量，88%的护理员表示自己将来想要离职另外找工作，而且8.7%的护理员有很高的离职意愿，另有32.61%、39.13%有较高、较低的离职意愿，这反映了天台县养老机构护理人员流动性大、护理队伍不稳定的现状。
三、天台县养老护理员有关离职意愿影响因素
1.工作强度大。养老机构护理员作为一个服务性质的岗位，其工作强度是其他岗位所无法比拟的。天台县养老机构里大多都是没有行动自理能力或者仅有部分行动自理能力的老人，护理人员需要对这些老人进行事无巨细的护理，比如喂食、如厕、擦洗等等。而天台县养老机构的护理人员队伍严重不足，要完成照顾好每一位老人的任务，其工作时长必然会要延长。调研结果表明，除开特护，每个护理员每天的工作量是做好8個老人的护理工作，要完成任务他们每天都需要做长达12小时的工作。虽然有些机构可能条件稍微好一点，护理员能够享受两班倒的休息，但是大多数的养老机构的护理员都必须完成每天24小时的高压工作，护理员根本无法享受到足够的休息时间，严重损害了护理员的身心健康，那么护理员就无法保持良好的工作状态，其服务质量必然无法得到保障，上级便会进一步施压，在这样的恶性循环下，护理人员的流动性也会增加。
2.待遇差强人意。调研结果显示，天台县养老护理员每月的平均工资为1500元，但是结合2016年台州市的平均工资3960元，对护理员而言他们高强度的工作并没有得到与之相衬的报酬。另外，53.66%的受访者并未与其服务的养老机构签订劳动合同，而能够在自身所在的工作单位享受保险等福利待遇的护理员所占比例仅有21.95%。天台县的民办养老机构，还没有引入公益性岗位，基本上不能享受到相应的补贴，虽然有部分养老机构是公办的，但是政府对基层护理员并没有给予充分的重视，加班费、节假日享受2-3倍公司等也因为没有劳动合同的保障基本没有落实到位。这些护理员每个月所享受的休息时间也非常有限，另有29.5%的护理员每个月有1到4天的休息时间。天台县大部分养老机构的护理员如果有事假、病假必须要休息，只能算请假，完全没有带薪休息时间，而请假当天的基本工资也要扣除。这大大拉低护理员的工资水平，进一步降低其工作满意度，增强离职意愿。
3.社会地位低下。养老护理员的工作特性要求养老护理员在与服务对象互动中，不断付出感情，而福利院的服务对象多数存在智力障碍，导致养老护理员与服务对象之间的付出与回报处于不平衡状态。这种长期的不平衡状态会使养老护理员变得冷漠、麻木，从而丧失成就感。在职业助人活动过程中，有部分服务对象性格孤僻，行为偏激、固执，犯病期间会无端攻击他人，甚至是养老护理员。这些服务对象的情绪状态往往会使养老护理员产生紧张、恐惧、焦虑、悲伤、无奈等负面情绪，给养老护理员造成严重的心理负担，不利于养老护理员的身心健康发展。
四、预防和降低养老护理员离职意愿的干预对策
1.养老机构层面。
1.1提高护理员待遇水平。根据上文的调查可知，天台县养老机构护理员工资待遇差强人意增加了护理员的离职意愿，那么为了减少护理员流失增强工作人员的稳定性，就必须要提高这部分人的工资收入水平。首先，养老机构需要根据机构的实际经营状况，实现护理员薪酬的逐步增长，将机构护理员的薪资水平保持在合理的范围之内。在自身的经济水平有限的情况下，养老机构也需要向政府申请资助或者扩宽其他资金来源渠道，增加资金来源，为护理员薪酬发放提供基本保障。在国家出台收养老人护理等级划分标准的基础上，对养老机构的护理员进行级别划分，并给予相应级别的护理员一定的奖励，通过护理员待遇水平的提升，激发护理员的工作热情。 1.2加强职业技能培训。调研结果显示，天台县养老机构护理员普遍工作强度大，而且在护理员看来，其社会地位低下，这很大程度上与护理员的职业技能有关。有研究显示，受过高等职业技能培训的护理员，对养老护理工作会有更加积极的认识，职业认同感较高，而如果被護理对象或者其家属能够对护理员的护理工作给予一定的精神鼓励，那么护理员就会更有工作成就感，而且职业技能较强的护理人员，应对繁杂琐碎的老人护理工作，会觉得更加得心应手，工作压力也会大大降低。那么养老机构就应该为机构内的护理员提供充足的参训机会，并在内部不定时的开展护理技能比赛，以促进护理人员护理技能的提升。在此基础上，养老机构可以扩大至为护理员的职业生涯发展做出相应的引导，让护理员在养老机构有明晰的职业发展前景，通过职业生涯激励提升护理员的工作满意度，降低护理员的离职率。
2.机构护理员层面。
2.1 转变职业理念。社会地位低下，也是导致天台县养老护理员有离职倾向的重要原因，而有前人的研究显示，导致护理员认为自身的职业社会地位低下的主要原因有二：一是确实社会上有不理解护理员工作的人，导致其不尊重护理员；二是护理员自身的职业认同感较低，有些护理员认为，护理员的工作不是个上的了台面的工作，因此很多人为了面子选择离职。所以，作为护理员本身也需要对护理员工作有一个正确的认识，转变职业理念，认识到护理员工作是传承中华民族传统美德和尊老爱老孝道文化的高尚职业之一，理应受到尊重、理解和支持，增强自身对护理员职业的认同感和归属感。
2.2维护心理健康。研究结果显示，养老护理员超强的工作强度，工作脏、苦、累，但护理员要做好工作却必须要有足够的爱心、耐心，这导致养老机构护理员们面临着相应的情绪耗竭，护理员本身的心理健康水平与工作热情也受到极大的不良影响，护理员因此也会产生离职倾向。那么从事这个行业的护理员就需要能够想办法缓解工作压力，在提升自身专业护理技能的同时，也需要涉猎一些心理学方面的知识，利用这些知识缓解自身的工作压力，保持积极、乐观的职业态度，增强工作成就感。
五、结语
本文主要研究天台县养老机构护理员的离职意愿与影响因素，通过调研得知，天台县养老机构的护理员稳定性不高，护理人员工作满意度低，离职意愿强烈。而导致这些问题的关键就在于工作强度大、待遇差强人意、社会地位低下。要降低养老护理员的离职意愿，养老机构与机构护理员都需要做一些调整，养老机构要想办法提高护理员的待遇水平并加强职业技能培训，机构护理员要转变职业理念并维护自身的心理健康。
作者简介：许瑜琼（1996—）女。浙江中医药大学人文与管理学院。通讯作者：吴美珍（1972—）女。副教授，法学硕士。研究方向公共事业管理。
关键词：养老机构 养老护理员 离职意愿 影响因素
一、引言
根据研究显示，截至2014年底，台州市60岁及以上老年人口超百万，达105万人，占到总人口的17.61%，80岁及以上的高龄老人16.8万人，占到老年人口总数16.02%。根据国家统计局台州调查队对台州市多家养老机构情况进行调查的结果显示，截至2015年年底，台州市已有9家社会福利院、345家收养类养老机构，台州早已步入老龄化社会，而天台作为台州市的管辖县也面临着人口老龄化问题，为了缓解现代化发展进程中天台县面临的人口老龄化压力，了解养老护理人员就业稳定性状况，加强天台县养老机构护理队伍的建设，对天台县养老护理员离职倾向影响因素展开研究，为天台县养老机构护理人员减少离职意愿的政策提供参考依据。
二、天台县养老机构护理员离职意愿现状调查分析
1.调研设计。采用随机抽样的方法，在天台县的8家养老机构选取52位护理人员。为保障研究数据的真实性与准确性，本次研究选取的都是自愿参与本次研究，而且在岗时间在1个月以上的护理员。在研究方法上，以问卷调查为主，个别问题在采用访谈法。最终结果用EXCEL进行整理分析。本次研究共发问卷80份，最终收回52份有效问卷。
2.天台县养老机构护理员离职意愿现状。
2.1天台县养老机构护理员稳定性情况。调查发现，在天台县养老机构从事护理员工作的人63.46%都可以算是工龄在一年以内的新人。养老护理员主要为老年人服务，是一项高尚的工作，护理员要付出很多，但是却没有得到与付出相契合的回报，待遇差、工作环境差，而且薪资上调基本无望，晋升也没有太大的可能。久而久之很多护理员就会选择离职，由于护理员队伍流动性大，那么护理员队伍就很难通过长期工作经验的积累、培训实现整体素质的提升。
2.2护理人员工作满意度与离职意愿情况。护理人员工作满意度与离职意愿息息相关，工作满意度越高其离职意愿就会越低，而通过调查显示，90%的受访护理员都不太满意自己的护理工作。而具体到离职意愿方面，本文用四个维度对调研护理员的离职意愿进行衡量，88%的护理员表示自己将来想要离职另外找工作，而且8.7%的护理员有很高的离职意愿，另有32.61%、39.13%有较高、较低的离职意愿，这反映了天台县养老机构护理人员流动性大、护理队伍不稳定的现状。
三、天台县养老护理员有关离职意愿影响因素
1.工作强度大。养老机构护理员作为一个服务性质的岗位，其工作强度是其他岗位所无法比拟的。天台县养老机构里大多都是没有行动自理能力或者仅有部分行动自理能力的老人，护理人员需要对这些老人进行事无巨细的护理，比如喂食、如厕、擦洗等等。而天台县养老机构的护理人员队伍严重不足，要完成照顾好每一位老人的任务，其工作时长必然会要延长。调研结果表明，除开特护，每个护理员每天的工作量是做好8個老人的护理工作，要完成任务他们每天都需要做长达12小时的工作。虽然有些机构可能条件稍微好一点，护理员能够享受两班倒的休息，但是大多数的养老机构的护理员都必须完成每天24小时的高压工作，护理员根本无法享受到足够的休息时间，严重损害了护理员的身心健康，那么护理员就无法保持良好的工作状态，其服务质量必然无法得到保障，上级便会进一步施压，在这样的恶性循环下，护理人员的流动性也会增加。
2.待遇差强人意。调研结果显示，天台县养老护理员每月的平均工资为1500元，但是结合2016年台州市的平均工资3960元，对护理员而言他们高强度的工作并没有得到与之相衬的报酬。另外，53.66%的受访者并未与其服务的养老机构签订劳动合同，而能够在自身所在的工作单位享受保险等福利待遇的护理员所占比例仅有21.95%。天台县的民办养老机构，还没有引入公益性岗位，基本上不能享受到相应的补贴，虽然有部分养老机构是公办的，但是政府对基层护理员并没有给予充分的重视，加班费、节假日享受2-3倍公司等也因为没有劳动合同的保障基本没有落实到位。这些护理员每个月所享受的休息时间也非常有限，另有29.5%的护理员每个月有1到4天的休息时间。天台县大部分养老机构的护理员如果有事假、病假必须要休息，只能算请假，完全没有带薪休息时间，而请假当天的基本工资也要扣除。这大大拉低护理员的工资水平，进一步降低其工作满意度，增强离职意愿。
3.社会地位低下。养老护理员的工作特性要求养老护理员在与服务对象互动中，不断付出感情，而福利院的服务对象多数存在智力障碍，导致养老护理员与服务对象之间的付出与回报处于不平衡状态。这种长期的不平衡状态会使养老护理员变得冷漠、麻木，从而丧失成就感。在职业助人活动过程中，有部分服务对象性格孤僻，行为偏激、固执，犯病期间会无端攻击他人，甚至是养老护理员。这些服务对象的情绪状态往往会使养老护理员产生紧张、恐惧、焦虑、悲伤、无奈等负面情绪，给养老护理员造成严重的心理负担，不利于养老护理员的身心健康发展。
四、预防和降低养老护理员离职意愿的干预对策
1.养老机构层面。
1.1提高护理员待遇水平。根据上文的调查可知，天台县养老机构护理员工资待遇差强人意增加了护理员的离职意愿，那么为了减少护理员流失增强工作人员的稳定性，就必须要提高这部分人的工资收入水平。首先，养老机构需要根据机构的实际经营状况，实现护理员薪酬的逐步增长，将机构护理员的薪资水平保持在合理的范围之内。在自身的经济水平有限的情况下，养老机构也需要向政府申请资助或者扩宽其他资金来源渠道，增加资金来源，为护理员薪酬发放提供基本保障。在国家出台收养老人护理等级划分标准的基础上，对养老机构的护理员进行级别划分，并给予相应级别的护理员一定的奖励，通过护理员待遇水平的提升，激发护理员的工作热情。 1.2加强职业技能培训。调研结果显示，天台县养老机构护理员普遍工作强度大，而且在护理员看来，其社会地位低下，这很大程度上与护理员的职业技能有关。有研究显示，受过高等职业技能培训的护理员，对养老护理工作会有更加积极的认识，职业认同感较高，而如果被護理对象或者其家属能够对护理员的护理工作给予一定的精神鼓励，那么护理员就会更有工作成就感，而且职业技能较强的护理人员，应对繁杂琐碎的老人护理工作，会觉得更加得心应手，工作压力也会大大降低。那么养老机构就应该为机构内的护理员提供充足的参训机会，并在内部不定时的开展护理技能比赛，以促进护理人员护理技能的提升。在此基础上，养老机构可以扩大至为护理员的职业生涯发展做出相应的引导，让护理员在养老机构有明晰的职业发展前景，通过职业生涯激励提升护理员的工作满意度，降低护理员的离职率。
2.机构护理员层面。
2.1 转变职业理念。社会地位低下，也是导致天台县养老护理员有离职倾向的重要原因，而有前人的研究显示，导致护理员认为自身的职业社会地位低下的主要原因有二：一是确实社会上有不理解护理员工作的人，导致其不尊重护理员；二是护理员自身的职业认同感较低，有些护理员认为，护理员的工作不是个上的了台面的工作，因此很多人为了面子选择离职。所以，作为护理员本身也需要对护理员工作有一个正确的认识，转变职业理念，认识到护理员工作是传承中华民族传统美德和尊老爱老孝道文化的高尚职业之一，理应受到尊重、理解和支持，增强自身对护理员职业的认同感和归属感。
2.2维护心理健康。研究结果显示，养老护理员超强的工作强度，工作脏、苦、累，但护理员要做好工作却必须要有足够的爱心、耐心，这导致养老机构护理员们面临着相应的情绪耗竭，护理员本身的心理健康水平与工作热情也受到极大的不良影响，护理员因此也会产生离职倾向。那么从事这个行业的护理员就需要能够想办法缓解工作压力，在提升自身专业护理技能的同时，也需要涉猎一些心理学方面的知识，利用这些知识缓解自身的工作压力，保持积极、乐观的职业态度，增强工作成就感。
五、结语
本文主要研究天台县养老机构护理员的离职意愿与影响因素，通过调研得知，天台县养老机构的护理员稳定性不高，护理人员工作满意度低，离职意愿强烈。而导致这些问题的关键就在于工作强度大、待遇差强人意、社会地位低下。要降低养老护理员的离职意愿，养老机构与机构护理员都需要做一些调整，养老机构要想办法提高护理员的待遇水平并加强职业技能培训，机构护理员要转变职业理念并维护自身的心理健康。
作者简介：许瑜琼（1996—）女。浙江中医药大学人文与管理学院。通讯作者：吴美珍（1972—）女。副教授，法学硕士。研究方向公共事业管理。