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【摘 要】 目的：通过临床对比研究探讨聚凝胺交叉配血试验在临床输血中的应用效果，为今后的输血安全提供保障。方法：以我院2014年1月至2014年12月期间我院各科申请输血送检的308份血液标本作为本组研究的观察对象，分别采用盐水配血法与聚凝胺交叉配血法对所有标本进行检测，并对检测结果进行对比分析。结果：308份血液标本中，经盐水配血法检测出阳性标本1例，阳性率为0.32%；经聚凝胺交叉配血法检测出阳性标本4例，阳性率为1.29%；聚凝胺交叉配血法的阳性率明显高于盐水配血法，具有统计学意义，P<0.05。结论：聚凝胺交叉配血法具有操作简单快捷、灵敏度高等优点，可以检测出IgM及IgG等可引起溶血性输血反应的绝大多数抗体，是保证输血安全的重要手段。
【关键词】 聚凝胺 交叉配血 输血
输血是现阶段临床中重要的治疗手段之一，安全是医务工作者在输血中所面临的最重要的问题，其中血型鉴定及交叉配血是保证输血安全的重要措施。通过血型鉴定及交叉配血可以有效防止并减少溶血性输血反应及同种免疫所引起的非溶血性输血反应的发生，提高输血安全[1]。目前，临床中传统的交叉配血以盐水法为主，其操作简便、快捷，但是灵敏度较低，在实际应用中存在一定的危险性。而低离子聚凝胺法（Polybrene法）的灵敏度是其他介质的2-250倍[2]。本文中将通过临床对比研究探讨聚凝胺交叉配血试验在临床输血中的应用效果，为今后的输血安全提供保障，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以我院2014年1月至2014年12月期间我院各科申请输血送检的308份血液标本作为本组研究的观察对象，样本来源男性177例，女性131例；年龄4-77岁，平均（37.54±6.44）岁；其中外科211例、妇科73例、儿科24例。
1.2 材料
本组研究中，检测仪器采用湖南赛特湘仪TD4XD血库专用离心机，合肥天一生物技术研究所生产的凝聚胺试剂盒（低离子溶液、聚凝胺溶液和悬浮液），盐水介质为自配试剂[3]。
1.2.1 盐水配血法
取2支试管分别标记为主侧管与次侧管，在主侧管中加1滴患者血清标本与1滴供血者2%红细胞悬液；在次侧管中加1滴供血者血清及1滴受血者2%红细胞胞悬液；将两个试管混匀后经离心仪离心1 min（1000 r/min），后在白色背景下，观察上清液是否有溶血，再轻摇试管，观察有无凝集，并用显微镜观察以确定结果。
1.2.2 聚凝胺配血法
取2支试管分别标记为主侧管与次侧管，在主侧管中加2滴患者血清标本与1滴供血者3%-5%红细胞悬液；在次侧管中加2滴供血者血清标本与1滴患者3%-5%红细胞悬液；后分别在两个试管中加入0.7 mlLIM，加入2滴Polybrene溶液后摇匀；經血库专用离心机离心15 s（离心力1000 g），将上清液倒出，再轻轻摇动试管，观察是否有红细胞凝集，如果没有则重复上述操作。最后在试管中加入2滴Resuspending，轻轻转动试管并观察结果， 如果凝集在30-60 s内散开则说明配血结果相合；如凝集未散开则说明配血结果不相合。
1.3 统计学方法
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2 结果
308份血液标本中，经盐水配血法检测出阳性标本1例，阳性率为0.32%；经聚凝胺交叉配血法检测出阳性标本4例，阳性率为1.29%；聚凝胺交叉配血法的阳性率明显高于盐水配血法，具有统计学意义，P<0.05，见表1。
本组308份血清标本中，检出凝集阳性1例，经查证患者患有自身免疫性溶血性贫血病；经聚凝胺交叉配血法检测出现凝集阳性3例，经查证，其中2为孕妇，均为2次受孕，母体血型为Rh阴性，胎儿血型为Rh阳性，因而母体产生免疫性抗体；另外1例患者自身血型为A型，而且治疗前有O型血输血史，导致体内产生了免疫性抗体A；此3例患者在盐水配血法检测中均未出现凝集。
3 讨论
盐水交叉配血法是传统的检测方法，但是其只能检出不配合的完全抗体，而不能检测出ABO血型以外的抗体，因此安全性不高。IgG与IgM抗体是最常见的不规则抗体[4]，主要是由于输血、妊娠等免疫刺激产生，通常在盐水介质中不能凝集，而聚凝胺技术可以使致敏红细胞快速出现凝集反应，从而实现对不规则抗体的检测。
近年来，聚凝胺法在临床中的应用程度越来越高，低离子介质能够促进红细胞和不规则抗体的反应，在滴入polybrene试剂后，聚凝胺携带的正电荷会与红细胞表面的负电荷中和，加速分子运动，缩短红细胞距离，从而使红细胞发生非特异性凝集[5]，加快红细胞抗原与IgM或IgG抗体结合，形成可逆性非特异性红细胞凝集，此时再加入枸橼酸钠重悬液.凝集现象不会消除。
本组研究中，308份血液标本中，经盐水配血法检测出阳性标本1例，阳性率为0.32%；经聚凝胺交叉配血法检测出阳性标本4例，阳性率为1.29%；聚凝胺交叉配血法的阳性率明显高于盐水配血法，说明聚凝胺交叉配血法具有操作简单快捷、灵敏度高等优点，可以检测出IgM及IgG等可引起溶血性输血反应的绝大多数抗体，是保证输血安全的重要手段。
参考文献
[1] 许子珍.聚凝胺配血法与盐水交叉配血法的应用效果比较[J].吉林医学，2013，8（34）：4775-4776.
[2] 孔祥骞，吴松远，杨作云.低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值探讨[J].实用医学杂志，2009，25（6）：983.
[3] 祁蕙燕.聚凝胺交叉配血试验在临床输血中的应用体会[J].青海医药杂志，2012，42（11）：59-60.
[4] 卜庆文.盐水介质法与聚凝胺法交叉配血试验的比较评价[J].临床肺科杂志，2009，14（4）：550.
[5] 潘纪眷，欧阳锡林，陈民才.微柱凝胶与聚凝胺交叉配血试验比较[J].第四军医大学学报，2005，26（7）：606.
【关键词】 聚凝胺 交叉配血 输血
输血是现阶段临床中重要的治疗手段之一，安全是医务工作者在输血中所面临的最重要的问题，其中血型鉴定及交叉配血是保证输血安全的重要措施。通过血型鉴定及交叉配血可以有效防止并减少溶血性输血反应及同种免疫所引起的非溶血性输血反应的发生，提高输血安全[1]。目前，临床中传统的交叉配血以盐水法为主，其操作简便、快捷，但是灵敏度较低，在实际应用中存在一定的危险性。而低离子聚凝胺法（Polybrene法）的灵敏度是其他介质的2-250倍[2]。本文中将通过临床对比研究探讨聚凝胺交叉配血试验在临床输血中的应用效果，为今后的输血安全提供保障，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以我院2014年1月至2014年12月期间我院各科申请输血送检的308份血液标本作为本组研究的观察对象，样本来源男性177例，女性131例；年龄4-77岁，平均（37.54±6.44）岁；其中外科211例、妇科73例、儿科24例。
1.2 材料
本组研究中，检测仪器采用湖南赛特湘仪TD4XD血库专用离心机，合肥天一生物技术研究所生产的凝聚胺试剂盒（低离子溶液、聚凝胺溶液和悬浮液），盐水介质为自配试剂[3]。
1.2.1 盐水配血法
取2支试管分别标记为主侧管与次侧管，在主侧管中加1滴患者血清标本与1滴供血者2%红细胞悬液；在次侧管中加1滴供血者血清及1滴受血者2%红细胞胞悬液；将两个试管混匀后经离心仪离心1 min（1000 r/min），后在白色背景下，观察上清液是否有溶血，再轻摇试管，观察有无凝集，并用显微镜观察以确定结果。
1.2.2 聚凝胺配血法
取2支试管分别标记为主侧管与次侧管，在主侧管中加2滴患者血清标本与1滴供血者3%-5%红细胞悬液；在次侧管中加2滴供血者血清标本与1滴患者3%-5%红细胞悬液；后分别在两个试管中加入0.7 mlLIM，加入2滴Polybrene溶液后摇匀；經血库专用离心机离心15 s（离心力1000 g），将上清液倒出，再轻轻摇动试管，观察是否有红细胞凝集，如果没有则重复上述操作。最后在试管中加入2滴Resuspending，轻轻转动试管并观察结果， 如果凝集在30-60 s内散开则说明配血结果相合；如凝集未散开则说明配血结果不相合。
1.3 统计学方法
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2 结果
308份血液标本中，经盐水配血法检测出阳性标本1例，阳性率为0.32%；经聚凝胺交叉配血法检测出阳性标本4例，阳性率为1.29%；聚凝胺交叉配血法的阳性率明显高于盐水配血法，具有统计学意义，P<0.05，见表1。
本组308份血清标本中，检出凝集阳性1例，经查证患者患有自身免疫性溶血性贫血病；经聚凝胺交叉配血法检测出现凝集阳性3例，经查证，其中2为孕妇，均为2次受孕，母体血型为Rh阴性，胎儿血型为Rh阳性，因而母体产生免疫性抗体；另外1例患者自身血型为A型，而且治疗前有O型血输血史，导致体内产生了免疫性抗体A；此3例患者在盐水配血法检测中均未出现凝集。
3 讨论
盐水交叉配血法是传统的检测方法，但是其只能检出不配合的完全抗体，而不能检测出ABO血型以外的抗体，因此安全性不高。IgG与IgM抗体是最常见的不规则抗体[4]，主要是由于输血、妊娠等免疫刺激产生，通常在盐水介质中不能凝集，而聚凝胺技术可以使致敏红细胞快速出现凝集反应，从而实现对不规则抗体的检测。
近年来，聚凝胺法在临床中的应用程度越来越高，低离子介质能够促进红细胞和不规则抗体的反应，在滴入polybrene试剂后，聚凝胺携带的正电荷会与红细胞表面的负电荷中和，加速分子运动，缩短红细胞距离，从而使红细胞发生非特异性凝集[5]，加快红细胞抗原与IgM或IgG抗体结合，形成可逆性非特异性红细胞凝集，此时再加入枸橼酸钠重悬液.凝集现象不会消除。
本组研究中，308份血液标本中，经盐水配血法检测出阳性标本1例，阳性率为0.32%；经聚凝胺交叉配血法检测出阳性标本4例，阳性率为1.29%；聚凝胺交叉配血法的阳性率明显高于盐水配血法，说明聚凝胺交叉配血法具有操作简单快捷、灵敏度高等优点，可以检测出IgM及IgG等可引起溶血性输血反应的绝大多数抗体，是保证输血安全的重要手段。
参考文献
[1] 许子珍.聚凝胺配血法与盐水交叉配血法的应用效果比较[J].吉林医学，2013，8（34）：4775-4776.
[2] 孔祥骞，吴松远，杨作云.低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值探讨[J].实用医学杂志，2009，25（6）：983.
[3] 祁蕙燕.聚凝胺交叉配血试验在临床输血中的应用体会[J].青海医药杂志，2012，42（11）：59-60.
[4] 卜庆文.盐水介质法与聚凝胺法交叉配血试验的比较评价[J].临床肺科杂志，2009，14（4）：550.
[5] 潘纪眷，欧阳锡林，陈民才.微柱凝胶与聚凝胺交叉配血试验比较[J].第四军医大学学报，2005，26（7）：606.