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摘要：由于骨科急诊患者比较多，护理需求较大，护理周期较长?因此，各类护理风险因素也相对增加?笔者结合自身在骨科的护理实践，通过对骨科护理风险事件的原因进行详细分析，并针对性提出相应的护理对策，以提高医护人员应对风险的能力，为患者提供更加安全?有序?优质的护理?
关键词：骨科护理；风险因素；管理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0650-02
骨科护理风险事件是患者在住院期间发生的所有风险事件，具有不确定性和复杂性，贯穿在护理工作的整个过程中，而且发生风险事件的后果往往不堪设想[1]?在骨科住院的患者通
常是由于意外伤害导致，其临床特点：患者大多由意外事故急诊入院通常病情较为严重，而且多为复合伤，患者由于病情的因素需要长期卧床休息和进行康复训练，因此对于患者的生活护理较为繁琐?所以在护理的过程中不断排除风险因素是骨科护理中的一项重点任务?本文结合笔者自身实践将骨科临床的护理风险因素和防范措施分析如下?
1.骨科护理风险因素分析
1.1 护理人员的因素
1.1.1 护理人员法律意识淡薄 随着我国法律的逐步完善增加了很多新的条款，护理人员由于工作的需要通常忙于专业知识的学习，对于法律的了解和学习遠远不够，且这种现象在年轻护士中更为多见，导致其风险意识和法制观念淡薄?比如在骨科护理过程中，由于护理人员没有及时向患者告知风险，因此在出现风险事件后显得十分被动?
1.1.2 专科护理技术水平有待提升 护理人员的自身知识和技能熟练度是其最基本的素质，在临床上有一些护理技能较差的人员，由于专业知识不熟练对患者的病情不能很好地把握，导致对患者进行护理时操作不够熟练?例如在石膏未干燥的情况下搬动患者容易造成石膏变形和折断，在观察创伤患者时被一些易于观察出的伤情所左右，而对更严重的创伤却没有注意到[2]?这些由于护理技术水平低而导致的错误不仅会加重患者的痛苦而且有可能延误治疗时机，从而直接导致骨科护理风险事件的发生?
1.1.3 文件记录不规范 护理人员进行护理期间对患者病情进行记录的文件非常重要，一些护理人员因忙于工作而忽视了记录文件的重要性，仅仅进行简单的记录，有时还会发生记录错误的现象?这些不规范现象非常容易导致风险事件的发生，而在发生医疗纠纷时这些材料将会作为重要的证据送交法院，如果记录不规范很可能会使院方败诉?
1.2 护理管理制度不健全 护理制度是护理安全的基本保证，如果医院护理管理制度不到位，忙碌的工作经常会使医护人员疏于对制度的执行，导致骨科护理中不规范和不科学的操作发生，增加骨科护理风险的系数?例如在进行重大骨科手术之后，在交班时没有交代清楚，非常容易发生风险事件，一些患者因为翻身不便而发生压疮，或者一级护理未按规定巡视，未能及时发现病情变化延误治疗抢救等?
1.3 护理人员与患者及其家属之间的沟通效果不佳 由于骨科创伤意外事故所致者较多，有突发性和不可预见性，因此患者和家属情绪容易激动，在手术之前他们并不了解诊疗程序，通常认为受伤后应立即采取措施进行手术，不明白准备工作的重要性，而且有的患者必须在生命体征稳定后才能进行手术?在手术之后，患者对骨折等知识知之甚少，又因疼痛普遍存在急躁?恐惧?忧虑心理，而骨科护理人员任务较重压力大，一旦护理人员缺乏耐心的沟通或态度冷淡极易与患者及其家属发生纠纷加大护理风险?
1.4 对患者的健康教育不到位 健康教育工作是骨科护理中的重点，但在实际工作中，常由于工作繁忙，导致护理人员对患者的健康教育不到位而引发医疗纠纷，例如患者在不了解自身病情的时候过早下地活动而发生钢板断裂，股骨头置换的患者在活动时发生脱臼的情况，术前患者没有提前禁食往往会导致手术时间的推迟?
2.骨科护理风险的管理对策
2.1 提高护理人员的素质 为了进一步提高护理人员的综合素质，要增加护理人员教育的时间?首先，要分阶段?分层次定期对护理人员进行培训，从而提升护理人员在骨科方面的理论知识水平和技术水平；其次，要增加法律培训的时间，提高护理人员的法律意识并结合骨科护理有关潜在法律问题加以仔细分析，增强护理工作的可预见性；再次，要对护理记录方面进行培训，使护理人员掌握规范的文件记录方式；最后，要注意对新护士的教育，经过正规临床实习和上岗前培训后，持资质审核通过才能进入工作岗位?
2.2 完善护理风险评估和应急管理 护理人员在工作中要提前对可能发生的风险事件进行分析，做好风险事件的评估工作，尤其是高风险事件的评估，通过对以往发生的护理风险事件进行总结和分析，不断改进目前的应急预案[3]?如护理人员在床边交接时对危重患者的病情进行床边评估，再进行分析和讨论，分析存在的护理风险因素，找出相应的护理干预措施，使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中?另外还要加强护理人员对风险事件应急处理的流程演练，进一步提高其操作水平和心理素质?当风险发生时能够从容应对，采取正确的措施对患者进行护理使患者远离危险?
2.3 增强护理人员服务和沟通水平 骨科患者的一个典型特征是患者大多由意外事故急诊入院，缺乏足够的心理准备及相关的健康知识[4]?因此护理人员在工作中，要改变以往的态度与患者进行细致的沟通，制定责任护士制度提高护理人员的责任心?护理人员在对患者进行护理的同时要观察患者心理的变化情况，如果出现了不良情绪要对其进行心理护理进一步稳定患者的情绪，从而获得患者的理解和信任，使其在治疗过程中能够积极配合医护人员的工作从而减少风险事件的发生?
2.4 加强对患者的健康教育 护理人员要针对患者的病情对其进行健康教育，耐心解答患者的问题，打消其疑虑，具体包括术前指导?术后教育?康复训练和出院指导从而降低骨折并发症的发生率?同时在健康教育结束后为了保证教育效果，要让患者及时给予满意度评价，以此来监督健康教育工作?
3.总结
骨科护理风险事件的发生与多方面因素有关，其核心因素与护理人员有关，所以护理人员要进一步强化护理风险意识和责任意识，骨科护理实践中要善于总结经验教训，努力提升护理质量提高患者的满意度减少骨科护理风险事件的发生?
参考文献
[1] 李晓惠.部晓清.骨科护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志.2005，40（5）：375-377.
[2] 金莉英.韦小花.骨科护理风险因素分析及管理对策[J].医院管理论坛.2012.29（3）：49.
[3] 张君玲.护理风险相关因素分析与管理对策[J].现代医药卫生.2007.23（24）：37.
[4] 金雪梅.骨科护理风险因素分析及护理防范对策[J].中国实用医药.2010.5（35）：261.
关键词：骨科护理；风险因素；管理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0650-02
骨科护理风险事件是患者在住院期间发生的所有风险事件，具有不确定性和复杂性，贯穿在护理工作的整个过程中，而且发生风险事件的后果往往不堪设想[1]?在骨科住院的患者通
常是由于意外伤害导致，其临床特点：患者大多由意外事故急诊入院通常病情较为严重，而且多为复合伤，患者由于病情的因素需要长期卧床休息和进行康复训练，因此对于患者的生活护理较为繁琐?所以在护理的过程中不断排除风险因素是骨科护理中的一项重点任务?本文结合笔者自身实践将骨科临床的护理风险因素和防范措施分析如下?
1.骨科护理风险因素分析
1.1 护理人员的因素
1.1.1 护理人员法律意识淡薄 随着我国法律的逐步完善增加了很多新的条款，护理人员由于工作的需要通常忙于专业知识的学习，对于法律的了解和学习遠远不够，且这种现象在年轻护士中更为多见，导致其风险意识和法制观念淡薄?比如在骨科护理过程中，由于护理人员没有及时向患者告知风险，因此在出现风险事件后显得十分被动?
1.1.2 专科护理技术水平有待提升 护理人员的自身知识和技能熟练度是其最基本的素质，在临床上有一些护理技能较差的人员，由于专业知识不熟练对患者的病情不能很好地把握，导致对患者进行护理时操作不够熟练?例如在石膏未干燥的情况下搬动患者容易造成石膏变形和折断，在观察创伤患者时被一些易于观察出的伤情所左右，而对更严重的创伤却没有注意到[2]?这些由于护理技术水平低而导致的错误不仅会加重患者的痛苦而且有可能延误治疗时机，从而直接导致骨科护理风险事件的发生?
1.1.3 文件记录不规范 护理人员进行护理期间对患者病情进行记录的文件非常重要，一些护理人员因忙于工作而忽视了记录文件的重要性，仅仅进行简单的记录，有时还会发生记录错误的现象?这些不规范现象非常容易导致风险事件的发生，而在发生医疗纠纷时这些材料将会作为重要的证据送交法院，如果记录不规范很可能会使院方败诉?
1.2 护理管理制度不健全 护理制度是护理安全的基本保证，如果医院护理管理制度不到位，忙碌的工作经常会使医护人员疏于对制度的执行，导致骨科护理中不规范和不科学的操作发生，增加骨科护理风险的系数?例如在进行重大骨科手术之后，在交班时没有交代清楚，非常容易发生风险事件，一些患者因为翻身不便而发生压疮，或者一级护理未按规定巡视，未能及时发现病情变化延误治疗抢救等?
1.3 护理人员与患者及其家属之间的沟通效果不佳 由于骨科创伤意外事故所致者较多，有突发性和不可预见性，因此患者和家属情绪容易激动，在手术之前他们并不了解诊疗程序，通常认为受伤后应立即采取措施进行手术，不明白准备工作的重要性，而且有的患者必须在生命体征稳定后才能进行手术?在手术之后，患者对骨折等知识知之甚少，又因疼痛普遍存在急躁?恐惧?忧虑心理，而骨科护理人员任务较重压力大，一旦护理人员缺乏耐心的沟通或态度冷淡极易与患者及其家属发生纠纷加大护理风险?
1.4 对患者的健康教育不到位 健康教育工作是骨科护理中的重点，但在实际工作中，常由于工作繁忙，导致护理人员对患者的健康教育不到位而引发医疗纠纷，例如患者在不了解自身病情的时候过早下地活动而发生钢板断裂，股骨头置换的患者在活动时发生脱臼的情况，术前患者没有提前禁食往往会导致手术时间的推迟?
2.骨科护理风险的管理对策
2.1 提高护理人员的素质 为了进一步提高护理人员的综合素质，要增加护理人员教育的时间?首先，要分阶段?分层次定期对护理人员进行培训，从而提升护理人员在骨科方面的理论知识水平和技术水平；其次，要增加法律培训的时间，提高护理人员的法律意识并结合骨科护理有关潜在法律问题加以仔细分析，增强护理工作的可预见性；再次，要对护理记录方面进行培训，使护理人员掌握规范的文件记录方式；最后，要注意对新护士的教育，经过正规临床实习和上岗前培训后，持资质审核通过才能进入工作岗位?
2.2 完善护理风险评估和应急管理 护理人员在工作中要提前对可能发生的风险事件进行分析，做好风险事件的评估工作，尤其是高风险事件的评估，通过对以往发生的护理风险事件进行总结和分析，不断改进目前的应急预案[3]?如护理人员在床边交接时对危重患者的病情进行床边评估，再进行分析和讨论，分析存在的护理风险因素，找出相应的护理干预措施，使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中?另外还要加强护理人员对风险事件应急处理的流程演练，进一步提高其操作水平和心理素质?当风险发生时能够从容应对，采取正确的措施对患者进行护理使患者远离危险?
2.3 增强护理人员服务和沟通水平 骨科患者的一个典型特征是患者大多由意外事故急诊入院，缺乏足够的心理准备及相关的健康知识[4]?因此护理人员在工作中，要改变以往的态度与患者进行细致的沟通，制定责任护士制度提高护理人员的责任心?护理人员在对患者进行护理的同时要观察患者心理的变化情况，如果出现了不良情绪要对其进行心理护理进一步稳定患者的情绪，从而获得患者的理解和信任，使其在治疗过程中能够积极配合医护人员的工作从而减少风险事件的发生?
2.4 加强对患者的健康教育 护理人员要针对患者的病情对其进行健康教育，耐心解答患者的问题，打消其疑虑，具体包括术前指导?术后教育?康复训练和出院指导从而降低骨折并发症的发生率?同时在健康教育结束后为了保证教育效果，要让患者及时给予满意度评价，以此来监督健康教育工作?
3.总结
骨科护理风险事件的发生与多方面因素有关，其核心因素与护理人员有关，所以护理人员要进一步强化护理风险意识和责任意识，骨科护理实践中要善于总结经验教训，努力提升护理质量提高患者的满意度减少骨科护理风险事件的发生?
参考文献
[1] 李晓惠.部晓清.骨科护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志.2005，40（5）：375-377.
[2] 金莉英.韦小花.骨科护理风险因素分析及管理对策[J].医院管理论坛.2012.29（3）：49.
[3] 张君玲.护理风险相关因素分析与管理对策[J].现代医药卫生.2007.23（24）：37.
[4] 金雪梅.骨科护理风险因素分析及护理防范对策[J].中国实用医药.2010.5（35）：261.