目的 探讨职业铅接触对工人骨密度和骨代谢的影响.方法 以上海某蓄电池厂298名铅作业工人为职业接触对象,同时选取该厂无职业铅接触史的办公室工作人员81名作为对照.血铅(BPb)、尿铅(Upb)为接触标志物;代表骨质疏松的Z评分、尿羟脯氨酸(HYP)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清骨碱性磷酸酶(BALP)、血清骨钙素(BGP)为效应标志物.应用单光子骨密度仪(SPA-4)测定工人骨密度.结果 职业铅接触组人群BPb、Upb、HYP、ALP、BALP均高于对照组,其中男性差异有统计学意义(P＜0.01);接触组BGP高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05);接触组骨密度低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).与Upb 0～μg/gCr组比,各人群Upb 10～μg/g Cr组的骨密度均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);与BPb 0～μg/L组比,男性BPb 300～μg/L组的骨密度明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).分别与Upb 0～μg/g Cr组、BPb 0～μg/L组比,各人群Upb 20～μg/g Cr组、BPb 300～μg/L组的HYP、ALP、BALP、BGP均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随着体内铅接触水平的升高,人群骨质疏松的患病率和各骨代谢指标的异常率均随之明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),并呈线性相关(P＜0.01),但BGP的异常率与Upb无明显联系(P＞0.05).计算得到基准剂量(BMD),推出基准剂量的95%低限水平(BMDL).铅所引起的骨质疏松指标的BPb、UPbBMDL值均高于铅致骨代谢指标改变的BMDL值.结论 职业铅接触能引起人群骨密度降低而导致骨质疏松,并且可以影响工人骨代谢。