摘要：白内障的发生是晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊引起的。白内障是最常见的眼科疾病，也是导致失明的主要原因之一。大多患者都在40岁以上，老年人患有白内障的比例最高，随着年龄增长发病率也随之增高。据调查研究表明，在我国，随着人口老龄化日益加重，白内障发生率也呈增加趋势。目前，最有效的治疗方法为超声乳化及人工晶体植入术。在整个治疗过程中，相关的护理工作是其中的重要环节。治疗效果的好坏与护理工作安排是否得当有密切的联系。护理工作的最终目标就是为了有效的减少并发症的发生，保证患者达到最佳的术后复原效果。所以，下面是我从临床护理中总结的对白内障患者术前护理的体会。
　　关键词：白内障；术前护理
　　1 资料
　　1.1一般资料
　　通过对我院37例白内障患者的护理，记录了以下信息。患者年龄大约在32～81岁间，平均年龄为68岁。男20例，女17例。双眼3例，单眼34例。入院后，通过一段时间的术前护理，均接受了白内障囊外摘除并植入人工晶体的手术。获得成功，术后视力恢复良好。术后一周，91.8%的患者裸眼视力恢复至1.0以上。
　　1.2临床表现
　　临床表现为单侧或者双侧性，视力呈进行性下降，两眼发病时间可不同步。医学上把老年性白内障分为三种类型：皮质性白内障，核性白内障和囊下白内障。
　　1.2.1皮质性白内障
　　分为初发期，未成熟期，成熟期，过熟期四个阶段。其主要特征是晶体皮质灰白色混浊。
　　1.2.2核性白内障
　　晶体混浊在晶状体中心部位。从胚胎核位置逐步向四周扩散。颜色由淡黄色逐步加重为深棕黄色。
　　1.2.3后囊下白内障
　　晶体混浊在囊膜下皮质。
　　2 术前准备及护理体会
　　2.1 术前准备
　　2.1.1常规眼部检查
　　初步了解眼底病有哪些特征及病变。远视力，光定位，光感，眼底检查，眼内压等。
　　2.1.2特殊眼部检查
　　为了了解视网膜的情况。如：A型超声检查。
　　2.1.3了解病史
　　术前对老年人的病史了解是很有必要的，因为不同的病史对治疗有着不同的影响。针对不同病史的人，需要有不同的处理治疗方案。一般情况下，老年人常常合并不同程度的心血管，内分泌等疾病。如高血压，糖尿病，肺炎等，这些病可以采取先治疗后手术的方法。但是，严重心力衰竭，肾衰竭等患者不适宜做手术。所以，在术前对患者进行心肝脾肺肾的功能和出凝血时间的检查了解是不可忽略的环节。
　　2.1.4记录观察
　　记录病人入院后的病情，当发现患者出现泪囊炎，急性结膜炎等情况时，应立即报告给医生，以便及时进行处理。
　　2.2护理体会
　　2.2.1术前护理
　　（1）心理护理
　　在临床研究时发现，白内障患者年龄大多偏大，因此他们的脾气，性格比较偏激，心理承受力，接受力，理解力都比较差。容易紧张，情绪不稳定。而白内障患者，因为视力开始模糊，出现障碍，所以造成情绪波动，性格变得易怒、沉闷。入院后，对医院环境产生厌恶感，不安全感及担心感，此外由于对白内障手术治疗过程的不了解，担忧手术不成功，视力得不到提高，所以抱有焦虑感，恐惧感。这样不良的情绪极易引起心脑血管等意外疾病。因此，患者在入院后，护理人员应该尊重患者，同时主动亲切热情与患者进行交流。向患者介绍院内环境与各种情况，陪同患者参观院内环境，并介绍相关的院内制度及注意事项。熟悉主治医生及主管的护理人员。让患者消除陌生感，不安感，不适应感。平时，应该用形象易懂的语言详细讲解与疾病相关的病因，临床表现及其治疗方法。耐心仔细的向患者介绍手术的程序和安全性。这样不仅可以减轻患者对手术效果的怀疑，还能消除患者对自身状况能否接受手术治疗的担忧。此外，要多留意患者，观察记录患者的情况，若有异常情况的产生，应及时疏导，鼓励患者，告知他们白内障术后，患者视力都大大的提高，效果理想。从而树立起患者康复的信心，以积极乐观的心态正面接受治疗。
　　（2）术前健康教育宣教
　　为了让患者更加主动，有信心的面对手术治疗，护理人员应该在术前耐心对患者讲解术中注意事项，让患者消除未知感，恐惧感。建立起友善和谐的护患关系。提醒患者搞好个人卫生、预防感冒、术前晚上要保证充足的睡眠，术前的早晚需要测体温，术日的早餐进食不要过饱、饮水不要过多，对基麻患者术前要禁食6h。以保证手术顺利进行。
　　（3）术前训练及药物运用
　　为了保证手术过程的顺利进行，防止患者眼睑痉挛，影响手术，护士应该反复训练患者注视显微镜灯光。同时护士需要给患者信利妥眼药水，每日滴眼4次，使结膜囊消毒，减少术中、术后感染机会。此外，需要处理睫毛和结膜囊的冲洗，内眼手术剪除睫毛，能够方便手术操作。术前30分钟用生理盐水冲洗结膜囊，可减少发生感染的机会。在术前，可对患者进行一些是适当药物的应用。如：通便剂，因为很多老年人患者，所以有部分老年人患者患有便秘，这可能导致术后前房出血和伤口崩裂等严重并发症，影响手术效果，所以术前需要服用适量的通便药物进行润肠通便。降眼压药物，这种药物是针对一些合并有青光眼或者有眼眶压偏高的患者，在手术前，护理人员可使用适当的高渗透脱水剂，快速静脉滴注，以降低眼压，这样可有效减少术中发生浅前房，玻璃体脱出和驱逐性出血可能性的发生。镇定剂，患者在手术时会紧张焦虑，尤其老年人患者，他们比较难控制好自己的情绪，所以在应该在术前使用适当的镇静剂，如术前30min肌注苯巴比妥，以便保持患者平静的心情。
　　（4）术前的饮食护理
　　根据患者的病情，鼓励患者多食用瓜果蔬菜，补充充足的维生素，纤维素。忌食生冷刺激性大，辛辣，高脂高糖高盐食物。多喝水多补充优质蛋白质，以保持肠胃蠕动正常，大便通畅。
　　3 结论
　　有效正确的术前心理护理能建立良好的护患关系，为了达到患者理想的康复效果，需要在心理上给患者安慰和支持，及时疏导患者不安，消极情绪。倾听患者心声，调动患者积极乐观的心态。正确面对病情。减少患者心理负担，消除患者焦虑感，抑郁感。学会自我护理，让患者积极主动接受治疗，战胜疾病。做好术前护理，就需要护理人员和患者有效的交流和沟通，根据每个病人的差异性，制定针对性的护理措施。同时，要与患者家人建立好相互信任的关系，宣传好相关的卫生保健知识，以便更好的配合治疗。从对我院37例患者的护理记录分析，正确术前护理，患者手术均成功，治疗都达到理想效果。在手术中意外情况的发生率均大大减少。患者不仅仅增加了自我护理的意识，而且都能保持一个健康的心态去面对疾病并乐观积极的配合医护人员的治疗。