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摘要：目的：探讨微创经皮与切开复位内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2012年5月～2014年5月于我院接受治疗的68例胫骨骨折患者的临床资料，以不同的治疗方法作为分组依据，将其分为对照组与观察组，对照组患者予以传统切开复位内固定治疗，观察组患者行微创经皮锁定钢板内固定治疗，观察并比较两组患者手术情况及手术疗效。结果：观察组患者切口小、手术时间短、愈合时间快，且治疗疗效显著优于对照组（P<0.05）。结论：微创经皮锁定钢板内固定术治疗术后疗效确切，具有积极的临床推广使用价值。
关键词：微创经皮；切开复位；内固定；胫骨骨折
胫腓骨属骨折常发部位，由于胫骨前内侧无肌肉覆盖，无法有效供血，骨折后通产会出现愈合延迟、畸形愈合或者不愈合问题。传统切开复位钢板内固定术由于剥离广泛，会对骨折愈合带来一定影响，较易引发感染，而且钢板会对骨面造成压迫，加重骨质疏松，较易引发再次骨折[1]。微创经皮内固定术则有出血少、切口小以及骨折愈合快等优点，具有较好的应用价值，现将两种手术治疗疗效做如下对比：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年5月～2014年5月于我院接受治疗的68例胫骨骨折患者的临床资料，其中男45例，女23例，患者年龄21～74岁，平均年龄46.2±3.5岁；致伤原因：重物砸伤者15例，跌伤者22例，交通事故31例；骨折部位：胫骨近端骨折11例，远端骨折20例，中上段骨折19例，中下段骨折18例；开放性骨折43例，闭合性骨折25例；所有患者中，有1例患者伴有严重粉碎性骨折并骨缺损，3例患者伴有严重软组织挫伤并水肿，21例患者合并腓骨骨折，2例患者出现骨筋膜室高压行减压治疗；将其依据不同的手术方法分为对照组与观察组，每组各34例，两组患者各项资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），极具可比性。
1.2方法
1.2.1观察组
开放伤口患者先进行清创，于C臂X线机全程透视监测下，牵引患肢，行手法复位，恢复患者下肢长度，纠正患者旋转畸形；若情况需要，则可采用点状复位钳、克氏针经皮辅助复位或进行临时固定；如患者骨折间发生碎骨块或者难以复位，则可在骨折端处做4cm左右长切口，做协助复位；切忌避免对钢板置入造成影响，于内踝上方、胫骨骨节内下方做3.0cm左右，做纵向切口，将深筋膜充分暴露出来；沿胫骨内侧分离皮下深筋膜，建立皮下隧道，借助皮下隧道将钢板置入骨膜表面；在C臂X线机下对骨折复位及固定情况进行全程监视，情况良好则使用同型号钢板在皮外确定螺钉拧入，在直视下将2枚螺钉拧入；于骨折处近、远端做一小切口，各拧入1枚螺钉，将临时固定克氏针取出；对于严重骨缺损的患者则于骨折近端处做小切口，行摄片，确定骨折对位，关节面有无倾斜发生、长度有无缩短等；切口做缝合处理；腓骨中下段骨折移位明显、骨折部位定或者粉碎性骨折不严重则使用1/3管状钢板于腓骨后缘纵向切开复位；可不做外固定处理。
1.2.2对照组
于患者骨折处做切口，向上、下延长，骨膜做剥离处理，将骨折端充分暴露出来，解剖复位，采用相应长度解剖钢板做内固定处理。
1.3疗效评价标准
依据Jojner-Wuhs法对两组患者患肢膝、踝关节功能疗效进行评价[2]。
1.4统计学处理
研究数据统一经SPSS17.0软件处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对68例患者进行6个月的随访，对照组患者手术切口平均15.7±2.4cm，观察组患者手术切口平均5.7±1.3cm；对照组手术时间平均75.4±6.3min，观察组时间45.1±3.1min；对照组术后肿胀消退平均时间为9.8±1.2d，观察组平均为3.2±0.5d；观察组患者伤口均于I期愈合，无发生切口感染或延迟愈合情况，无骨外露、软组织坏死发生；对照组则有3例患者发生切口延迟愈合，并有4例患者发生切口感染；经药敏试验后，患者杭口最终愈合；观察组34例患者中有疗效为优者30例，优良率为88.2%；对照组34例患者中疗效为优者24例，优良率为70.6%；各组间数据差异比较显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胫骨骨折属临床常见骨折的一种，由于该部位软组织覆盖较小，骨折发生后会对软组织造成严重损伤，不利于骨折部位的有效愈合，加剧患者痛苦。当前临床上对胫骨骨折的治疗手段存在诸多，包括外固定支架术、切开复位内固定术以及微创经皮锁定钢板内固定术等等[3-4]。本次研究中以68例患者作为研究对象，分别予以对照组及观察组患者传统切开复位内固定治疗以及微创经皮锁定钢板内固定术治疗，研究结果表明，观察组治疗手段切口小、手术时间短且愈合时间快，术后疗效明显优于对照组，表明微创经皮锁定钢板内固定术治疗较之于传统切开复位内固定治疗胫骨骨折疗效更为确切，可做积极的临床推广应用。
参考文献：
[1]李德胜，杨明贵，马健等.微创经皮与传统切开复位内固定治疗胫骨骨折的疗效比较[J].重庆医学，2012，41（21）：2164-2165.
[2]张宝岭，王能兴，王硕等.经皮锁定加压钢板复位固定胫骨中下段闭合骨折早期相关并发症的临床研究[J].实用医学杂志，2013，29（14）：2348-2349.
[3]丁思明，黄焕强，向伟明等.胫骨骨折闭合复位经皮置入锁定钢板固定与切开复位钢板内固定的疗效比较[J].中国医药导报，2014，11（13）：27-29.
[4]李小勇.微创经皮钢板与切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折疗效比较[J].医药前沿，2014，15（21）：99-100，101.
关键词：微创经皮；切开复位；内固定；胫骨骨折
胫腓骨属骨折常发部位，由于胫骨前内侧无肌肉覆盖，无法有效供血，骨折后通产会出现愈合延迟、畸形愈合或者不愈合问题。传统切开复位钢板内固定术由于剥离广泛，会对骨折愈合带来一定影响，较易引发感染，而且钢板会对骨面造成压迫，加重骨质疏松，较易引发再次骨折[1]。微创经皮内固定术则有出血少、切口小以及骨折愈合快等优点，具有较好的应用价值，现将两种手术治疗疗效做如下对比：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年5月～2014年5月于我院接受治疗的68例胫骨骨折患者的临床资料，其中男45例，女23例，患者年龄21～74岁，平均年龄46.2±3.5岁；致伤原因：重物砸伤者15例，跌伤者22例，交通事故31例；骨折部位：胫骨近端骨折11例，远端骨折20例，中上段骨折19例，中下段骨折18例；开放性骨折43例，闭合性骨折25例；所有患者中，有1例患者伴有严重粉碎性骨折并骨缺损，3例患者伴有严重软组织挫伤并水肿，21例患者合并腓骨骨折，2例患者出现骨筋膜室高压行减压治疗；将其依据不同的手术方法分为对照组与观察组，每组各34例，两组患者各项资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），极具可比性。
1.2方法
1.2.1观察组
开放伤口患者先进行清创，于C臂X线机全程透视监测下，牵引患肢，行手法复位，恢复患者下肢长度，纠正患者旋转畸形；若情况需要，则可采用点状复位钳、克氏针经皮辅助复位或进行临时固定；如患者骨折间发生碎骨块或者难以复位，则可在骨折端处做4cm左右长切口，做协助复位；切忌避免对钢板置入造成影响，于内踝上方、胫骨骨节内下方做3.0cm左右，做纵向切口，将深筋膜充分暴露出来；沿胫骨内侧分离皮下深筋膜，建立皮下隧道，借助皮下隧道将钢板置入骨膜表面；在C臂X线机下对骨折复位及固定情况进行全程监视，情况良好则使用同型号钢板在皮外确定螺钉拧入，在直视下将2枚螺钉拧入；于骨折处近、远端做一小切口，各拧入1枚螺钉，将临时固定克氏针取出；对于严重骨缺损的患者则于骨折近端处做小切口，行摄片，确定骨折对位，关节面有无倾斜发生、长度有无缩短等；切口做缝合处理；腓骨中下段骨折移位明显、骨折部位定或者粉碎性骨折不严重则使用1/3管状钢板于腓骨后缘纵向切开复位；可不做外固定处理。
1.2.2对照组
于患者骨折处做切口，向上、下延长，骨膜做剥离处理，将骨折端充分暴露出来，解剖复位，采用相应长度解剖钢板做内固定处理。
1.3疗效评价标准
依据Jojner-Wuhs法对两组患者患肢膝、踝关节功能疗效进行评价[2]。
1.4统计学处理
研究数据统一经SPSS17.0软件处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对68例患者进行6个月的随访，对照组患者手术切口平均15.7±2.4cm，观察组患者手术切口平均5.7±1.3cm；对照组手术时间平均75.4±6.3min，观察组时间45.1±3.1min；对照组术后肿胀消退平均时间为9.8±1.2d，观察组平均为3.2±0.5d；观察组患者伤口均于I期愈合，无发生切口感染或延迟愈合情况，无骨外露、软组织坏死发生；对照组则有3例患者发生切口延迟愈合，并有4例患者发生切口感染；经药敏试验后，患者杭口最终愈合；观察组34例患者中有疗效为优者30例，优良率为88.2%；对照组34例患者中疗效为优者24例，优良率为70.6%；各组间数据差异比较显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胫骨骨折属临床常见骨折的一种，由于该部位软组织覆盖较小，骨折发生后会对软组织造成严重损伤，不利于骨折部位的有效愈合，加剧患者痛苦。当前临床上对胫骨骨折的治疗手段存在诸多，包括外固定支架术、切开复位内固定术以及微创经皮锁定钢板内固定术等等[3-4]。本次研究中以68例患者作为研究对象，分别予以对照组及观察组患者传统切开复位内固定治疗以及微创经皮锁定钢板内固定术治疗，研究结果表明，观察组治疗手段切口小、手术时间短且愈合时间快，术后疗效明显优于对照组，表明微创经皮锁定钢板内固定术治疗较之于传统切开复位内固定治疗胫骨骨折疗效更为确切，可做积极的临床推广应用。
参考文献：
[1]李德胜，杨明贵，马健等.微创经皮与传统切开复位内固定治疗胫骨骨折的疗效比较[J].重庆医学，2012，41（21）：2164-2165.
[2]张宝岭，王能兴，王硕等.经皮锁定加压钢板复位固定胫骨中下段闭合骨折早期相关并发症的临床研究[J].实用医学杂志，2013，29（14）：2348-2349.
[3]丁思明，黄焕强，向伟明等.胫骨骨折闭合复位经皮置入锁定钢板固定与切开复位钢板内固定的疗效比较[J].中国医药导报，2014，11（13）：27-29.
[4]李小勇.微创经皮钢板与切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折疗效比较[J].医药前沿，2014，15（21）：99-100，101.