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改革开放以来，我国公立医院的规模以前所未有的速度扩大，但是卫生服务的绩效和公平性明显下降。世界卫生组织（WHO）第五十三届卫生大会发表的（2000年世界卫生报告——卫生系统：改善绩效》对全球191个成员国的卫生绩效进行排序，我国总体绩效列第144位，卫生筹资与分配公平性列第188位。这一状况引起了我国政府和社会各界的强烈关注，并促使我们对20多年卫生改革进行深刻反思。其中最主要的问题是，迅速扩张、拥有庞大卫生资源的公立医院为何未能履行其社会职能，其公益性质为何会日渐淡化？