【摘 要】
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目的评价不同时点减压对重症急性胰腺炎合并腹高压模型猪血流动力学和氧代谢的影响。方法将18只家猪进行麻醉、气管切开后接呼吸机辅助呼吸，使用含5%牛磺胆酸钠和0.5%胰蛋白酶生理盐水（1 ml/kg）胰管内注射制作重症急性胰腺炎模型。其中12只关腹后采用氮气气腹法制作25 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）腹高压模型，随机平均分为两组，一组腹高压持续6 h后减压（6 h组），另一组腹高压持续
【机 构】
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南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院全军普通外科研究所,南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院全军普通外科研究所,南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院全军普通外科研究所,南京大学医学院临床学
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目的评价不同时点减压对重症急性胰腺炎合并腹高压模型猪血流动力学和氧代谢的影响。
方法将18只家猪进行麻醉、气管切开后接呼吸机辅助呼吸，使用含5%牛磺胆酸钠和0.5%胰蛋白酶生理盐水（1 ml/kg）胰管内注射制作重症急性胰腺炎模型。其中12只关腹后采用氮气气腹法制作25 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）腹高压模型，随机平均分为两组，一组腹高压持续6 h后减压（6 h组），另一组腹高压持续9 h后减压（9 h组）；另外6只归为重症急性胰腺炎组。置入动脉导管和Swan-Ganz导管动态监测3组模型猪的心率（Hr）、平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）、中心静脉压（CVP）、肺动脉嵌压（PAWP）等血流动力学指标，并行血气分析检查计算氧输送量（DO2）、氧耗量（VO2）。持续24 h观察不同时点减压对上述指标的影响。
结果6 h组减压后血流动力学指标与重症急性胰腺炎组相比差异无统计学意义（P>0.05）；9 h组减压后Hr、CO、MAP和CVP与另两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。血气分析结果显示，6 h组减压后与重症急性胰腺炎组相比，氧分压（PO2）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、DO2无明显差异（P>0.05）。9 h组减压3 h后PO2、ScvO2及DO2仍低于另外两组（P均<0.05）。6 h、9 h组与重症急性胰腺炎组相比，VO2在6 h时升高更明显（P<0.05）；随后VO2均呈下降趋势，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论腹高压持续9 h后减压对重症急性胰腺炎合并腹高压模型猪的血流动力学及氧代谢产生明显影响。及时采用合适的方式减轻、解除腹高压是重症急性胰腺炎治疗的重要环节之一。
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