目的:探讨金匮肾气汤加减治疗肾性高血压脾肾阳虚证的疗效,及对血脂、肾功能和血管内皮功能的影响。方法:随机按数字表法将110例患者分为对照组与观察组各55例。对照组口服左旋氨氯地平片,2.5～5 mg/次,1次/d;和马来酸依那普利,10 mg/次,1次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予金匮肾气汤加减,1剂/d。两组疗程均为连续治疗12周。进行血压监测,比较治疗前后两组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平,并计算血压的达标情况;检测治疗前后24h尿蛋白定量(24h Upr),血肌酐(Scr),白蛋白(ALB),尿素氣(BUN),计算肾小球滤过率(eGFR),检测治疗前后甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;进行治疗前后脾肾阳虚证症状评分;检测治疗前后一氧化氮(NO),血浆内皮素(ET),血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)水平。结果:观察组血压疗效优于对照组(Z=1.905,P<0.05);观察组中医证候疗效优于对照组(Z=2.416,P<0.01);观察组偶测血压达标率为88.89%,高于对照组的71.25%(X~2=7.861,P<0.01);观察组SBP和DBP水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者TC和LDL-C水平较对照组降低(P<0.01);观察组患者24hUpr,BUN和Scr均低于对照组(P<0.05),eGFR高于对照组(P<0.05);观察组患者ET-1,Ang Ⅱ水平均低于对照组(P<0.01),NO水平高于对照组(P<0.01)。结论:在西医常规干预的基础上,金匮肾气汤加减治疗肾性高血压脾肾阳虚证患者可进一步的控制血压水平,提高血压的达标率,并具有调节脂代谢和保护肾功能的作用,还有调节血管内皮功能的效应,临床疗效优于单纯的西医治疗。