目的探讨老年人功能性肠病(FBD)随访演变、转归及其预后因素分析。方法选择145例老年FBD患者为观察组,按照FBD罗马Ⅱ标准分型分为四组:肠易激综合征(C1)、功能性腹胀(C2)、功能性便秘(C3)、功能性腹泻(C4),并选择74例无FBD老年人作为对照组(C),12年随访观察各组病人并发大肠息肉、大肠癌情况,对入选患者随访分析年龄、性别、口服降压药物类别、合并高血压及其ACC,同时分析血管紧张素转化酶(ACE)基因的DD基因型频率与大肠息肉、大肠癌的相关性。结果观察各组及对照(C)组12年随访结果显示:观察各组的大肠息肉总检出率为31.03%,高于C组的8.11%(P<0.01),观察各组(C1~C4)的大肠息肉检出率分别为20%、45.83%、29.82%、34.48%,均高于对照(C)组,其中C2~C4组分别与C组相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察各组的大肠癌总检出率为13.79%,高于C组的4.05%(P<0.05),观察组C2~C4组的大肠癌检出率分别为16.67%、8.77%、34.48%,均高于C组,其中C2、C4组与C组相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。随访第二个6年的大肠息肉的总检出率为20%,高于同期C组的4.05%(P<0.01)。合并高血压病177例老年FBD患者口服血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)大肠息肉检出率为11.11%,明显低于口服非ACEI类降压药的34.48%(P<0.01)。携带ACE基因DD基因型的FBD患者,其大肠息肉、大肠癌罹患率分别为16.09%和11.49%,低于应用非ACEI类降压药组携带ACE基因的ID患者。结论老年人FBD随访第一个6年后,大肠息肉、大肠癌发病率高于第二个6年,老年人口服ACEI类降压药,在ACE基因的DD基因型中对肠道功能更具有保护作用。