高龄孕妇遭遇流感 大爱创造生命奇迹

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  每年流感季,急诊室都会收到重症流感患者。2018年流感季,有一位重症流感高龄孕妇给我留下了特别深刻的印象:她差点被夺走“爱”的权利,但最终创造了生命奇迹。

“一定要保住孩子!”


  这位高龄产妇由于得了甲型流感引起的重症肺炎,送进医院急诊室时,呼吸非常困难,需要吸着较高浓度的氧气才能维持人体基本需要(皮氧饱和度90%),病情极其危重。
  对这位高龄怀第三胎的孕妇,我接诊时感到好奇和不可思议:她已经有了两个女儿了,都长大成人了,为什么到这个年龄还想再生一个,难道为了生儿子?难道又一个不要命的?详细询问病史后,知道了原委:这位女患者两年前又一次找到人生的另一半,先生没有孩子,她下定决心一定要再生一个。由于年纪关系,费尽周折,第三次试管婴儿才怀上宝宝,现已经妊娠27周多(27周+3天)。
  病情严重的女患者一见到我,青紫的嘴唇颤动着说,一定要保住这个孩子。虽然她的声音是那么微弱,呼吸又那么急促,但又是那么有力量。我突然感到不能把这位孕妇称叫“患者”了,应该改称为“母亲”。
  这位母亲虽然吸着氧气,但脸色发绀,呼吸很费力,鼻翼在快速地煽动,用听诊器听肺部发现情况非常严重,不但呼吸音很低,且充满痰液。我看了家人递过来的X片子,这位孕妇虽然仅发热三天,但两肺几乎已经发白,病得很重。经验告诉我们,这很可能是一例感染当下正在流行的甲型流感病毒引起的重症肺炎,不要说是孕妇,即使是一位正常人,死亡率都很高。
  整个急诊科马上投入了生命保卫战:采集呼吸道分泌物,送市疾病控制中心检验,很快明确了甲型流感;动脉血中在吸氧浓度很高的情况下,氧分压还是很低(58毫米汞柱):马上组织了全院危重妇产科抢救专家组会诊。
  参与危重妇产科抢救小组的专家会诊时,大家的心情都非常沉重,面对这样一位病情严重的母亲不断的苦苦哀求——“一定要保住这个孩子”,保大人还是要小孩是医生必须首先面对的问题。诊断是明确的,对于一位孕妇也要有心理预期考量,我们感到责任重大,要知道,胎儿留在体内,对重症甲型流感引起的呼吸衰竭抢救极其不利,用药和检测都受到极大的限制,胎儿在体内造成膈肌活动幅度下降,不利于吸入更多的氧气,如果能立即做剖腹产手术,给这个孕妇并发甲流引起的重症肺炎抢救会带来较大的希望。
  但是,患者本人和家人都坚持想要保住这个小孩。这里要说明一下,孕27周是一个非常特殊的时间。从产科角度来说,只要妊娠超过28周,胎儿就算是一个围产儿了,也就是说这时娩出的胎儿是有可能成活的,但是孕27周多剖腹,新生儿的成活率非常低。我们再三考虑,为了保住这个孩子,冒着巨大的风险,暂时不做剖腹手术,毕竟珍重和保护每一个生命是我们的责任。

危险重重的转院




  所有的人都希望这位母亲能稳住病情,只要能稳住,只要病情不再恶化,最好能到孕28周甚至更长。接下去的二天时间,我感觉过得好慢,恨不得一下能过去一周,但是事与原违,病情还是在恶化,虽然吸氧浓度很高,但已经维持不了人体的基本需求了,随时需要气管插管靠机器维持她生命,情况非常危急,所有人都非常紧张,这时家人提出:能不能转到浙江大学附属医院去?
  家人的想法是合理的,但这时另一个问题又摆在我们面前,孕妇在呼吸如此困难的情况下,转院风险极大:虽然救护车上有呼吸机等抢救设备,但总是不能与医院相比,路上一旦出现危险那后果不堪设想。从宁波到杭州约有二百公里左右的路程,在平时也需要二个小时左右,而那几天宁波、杭州都遇到了近年来少有的大雪,雪还在不停下,部分高速公路路段可能会随时封道或限行限速,能顺利到达就谢天谢地了。
  但一定要完成这个看起来难以完成的工作。只能克服一切困难,别无选择。为了母子安全,转院途中必须有医务人员陪同,以应对突发的意外。派哪位医师去完成这个艰巨的任务,一下就成了难题,大家沉默了。作为老急诊人,我理解他们:大家不是不愿意,但是要去承担这样风险,压力很大,况且涉及到二个生命,万一家人不理解怎么办?想到这里我马上决定自己亲自送,作为主任主动承担这份责任,是对患者尽了我们最大的努力,也是对医院尽到自己最大的责任!
  经过积极准备,终于上路了,随着救护车那刺耳的铃声,迅速在高速公路上飞奔。车外冰天雪地,车内“热气腾腾”,气氛非常紧张:那位母亲用面罩高流量吸着氧,呼吸非常急促,没有一点力气说话,只能默默闭上眼睛,仿佛在祈祷一定要保住那个儿子。车上医务人员则紧紧盯着那位母亲,生怕随时出现危险。我不时看看窗外,高速公路两旁白雪覆盖着大地,但在广阔的田野上偶尔露出一些绿色,这点绿色似乎带来了生命的希望。随着离杭州越来越近,高速公路上雪也越来越厚,这时只有一个车道能通行,车只得慢下来了,公路上护路人员穿着红色带黄色条文醒目的服装在紧张地清除积雪。



  这时,另一个担心出现在我的脑海里,平时杭城市内交通非常堵,下高速公路后到市中心最少还得一个多小时。正在犯难时,救护车开始不停呼叫,我突然发现在进入市区后,虽然路比平时更堵,但路上的小车一辆辆停了下来,让我们能尽快通过。作为一个急诊人,这时感觉特别温暖。

母爱和急诊人共刨生命奇迹


  三个多小时后,我们终于到了浙江大学附属第一医院的急诊室。对车上的每个人来说,这不是普通的三小时,分分秒秒难以用语言来形容。送到后,我们虽然松了一口气,但深知后面的路更难走。
  整个浙一急诊团队马上全力以赴,气管插管、上了呼吸机;8天后剖腹产下一名男婴,马上送省儿童医院;一个月后患者脱离了呼吸机:二个多月后母婴基本康复出院。
  不要看这短短的几行字,这是整个浙一院团队日日夜夜努力两个多月才能得来的生命奇迹,每一天都在和死神搏斗……是他们的大爱给了母子生命!浙一参与急救的ICU医生说:保住孩子的母性意念支持着患者全力以赴,对生命的敬畏支持着他们全力以赴!
  一年过去了,我想起那位产妇和孩子,不知最近情况如何?刚想着打个电话问候一下。没想到这时,手机铃响了,一看是那位母亲发过来的微信语音通话的铃声,看来世界真有灵犀。电话那头,听到她声音很洪亮,一年了,想再来复查一张胸部CT,看一下肺部恢复情况,她现在情况很好,儿子也非常健康。这就是缘分,爱的缘分!
  写在最后:
  对于这样一位母亲,有人会说,不值得,拿自己的生命在开玩笑;有人可能会说,这是对医师的“绑架”;也有人可能会树起大拇指,但不管怎样,在这个病例中,我们看到了爱的力量。
  流感的预防一直是一个问题。在流感流行季节,少去公共场所去,尤其不要随便到医院去“探亲访友”。我经常看到孕妇或大人带着孩子在医院的电梯里,我常常劝他们最好不要到医院来,起码要带上口罩。
  另外,预防流感,接种疫苗是预防和减轻病情的有效手段之一,尤其是孕婦、老人、孩子和体弱多病者,更应该接种疫苗。
  编辑/叶云
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