目的 本研究旨在评价左心房容积(left atrial volume,LAV)对心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)有反应患者预后的影响。方法 选择2015年7月—2018年5月间于中国科学技术大学附属第一医院心内科行CRT植入的慢性心力衰竭患者,将术后6个月左心室收缩末期容积缩小≥15%的有反应患者纳入本研究,根据术后6个月患者LAV减小百分比的四分位数间距,分为左心房高应答组和低应答组。分析2组患者术后6个月心脏逆重构和随访期间的生存情况。主要终点为心力衰竭住院或全因死亡。结果 研究共纳入CRT有反应患者86例,其中左心房高应答组65例,左心房低应答组21例。CRT术后6个月高应答组与低应答组左室舒张末期容积、左室收缩末期容积和左室射血分数显著改善(均P<0.01),但2组间差异无统计学差异。在中位366d的随访中,有19例患者出现主要终点,生存分析提示低应答组心力衰竭住院或全因死亡风险高于高应答组(χ~2=7.723,P=0.005)。COX回归分析结果表明无心房颤动、QRS时限较宽和LAV较小是患者生存的保护因素。结论 在CRT有反应患者中,LAV是预后的独立影响因素,术后LA低应答伴随着不良预后。