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摘 要 将止血调经法应用于临床中的崩漏、月经过多、经期过长,施治时分为六法,关键在于辨证精确,析因而治,立法无误,用药才能取得良好效果。
关键词 止血调经法
止血调经六法
止血调经法是中医妇科常用的治疗原则,常用于妇科的崩漏,月经过多,经期延长等病症。古人云:初用止血以塞其流,中用清热凉血以澄其源,末用补血以复其旧。根据本人多年的临床经验,将止血调经法应用在临床辨证中有六种治则。
清热凉血止血调经法:适用于血热型崩漏,月经过多,经期延长,阴道下血量甚多或淋漓不断,日久不止,烦躁口渴,舌质红而干,舌苔黄,脉洪数。代表方剂清经止血汤:生地、丹皮、黄芩、黄柏、茅根、地榆炭、炒蒲黄、益母草。
活血化瘀益气固冲止血调经法:适用于血瘀型,月经淋漓不断,或突然暴下,色暗或黑,挟有血块,少腹疼痛,血块下痛减轻,舌质暗,舌边有瘀斑,脉沉涩。代表方剂失笑散:三七、炒大黄、蒲黄炭、藕节、炒灵脂、坤草、泽兰、焦楂。
益气固本养血止血调经法:适用于脾气虚型崩漏,症见崩漏不止或淋漓不断,色淡红清稀,面色苍黄,气短懒言,舌质淡,苔白,脉弦细。代表方剂固本止崩汤:当归、熟地、白术、黄芪、黑姜、人参、生麻、山药、伏龙肝。
温养下元益气固冲法:适用于肾阳虚型,症见月经来,出血量多,淋漓不净,色淡质稀,精神萎靡,面色晦暗无华,肢冷畏寒,尿频清长,便溏,舌质淡,苔薄白,脉沉细,无力。代表方剂右归丸:熟地、三七、百草霜、伏龙肝、杜仲、菟丝子、鹿角胶、附子、当归、肉桂、黄芪、乌贼骨、赤石脂、禹余粮、红参10g另煎服。
滋养肾阴固肾止血调经法:适用于肾阴虚型崩漏,症见出血量少或淋漓不断,少腹坠胀,经血色鲜红,头晕耳鸣,五心烦热。代表方剂左归丸:女贞子、旱莲草、熟地、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、龟板胶。
理气解郁止血调经法:适宜和于肝气郁滞型崩漏,症见下血量甚多,或淋漓不止,血色正常,兼有血块,少腹及胸胁胀痛,性急易怒,善叹息,口苦,脉弦数,舌质红,苔微黄。代表方剂开郁四物汤:香附、当归、白芍、熟地、川芎、黄芪、白术、地榆炭、炒蒲黄,加炒山栀、柴胡。
例1:患者,42岁,工人,2005年3月14日诊。月经先后不定期1年余,近几个月来淋漓不断,面肢冷,神疲畏寒,面目浮虚,唇白少华,脘痞便溏,少腹痛,舌质淡,苔薄滑,脉细弱。检查:血红蛋白6g。妇检:子宫略大,质硬。病理检查报告:子宫内膜增生过长。辨证为脾肾阳虚,冲任失固,治宜温养下元,益气固冲。处方:红参10g(另煎兑服),乌贼骨15g,制香附15g,艾叶炭10g,阿胶20g,熟地20g,当归20g,黑姜20g,三七1.5g(冲服),肉桂3g,淫羊藿15g。另用百草霜60g,冰糖30g,伏龙肝120g,浸水煎药顿服。服药2剂出血不减,照上方加减服8剂出血停止,继与归脾汤调理近3个月,痊愈,随访2年月经正常。
例2:患者,36岁,会计师,2005年4月10日诊。不规则阴道流血5个月余,近经期逆乱,经血淋漓,心悸气短,渐热盗汗,少寐,腰膝酸软,无力,少腹坠胀,舌质红而中裂,苔薄黄,脉弦细。化验:红蛋白6.5g。子宫内膜病理检查:囊性子宫内膜增生。辨证为肝肾阴虚,冲任失固,治宜滋肾养阴,固摄冲任。处方:乌贼骨20g,党参15g,香附20g,茜草15g,阿胶(烊化)10g,三七2g(冲服),柏子仁15g,旱莲草15g,龟板50g。煎服,连服2剂,出血停止,照上方增减坚持服药10剂,继用乌鸡白凤丸以善其后,3个月痊愈,随访2年月经正常。
讨 论
止血调经法是妇科常用的治疗原则,在辨证中遵循急则治其标,缓则治其本,采用塞流、澄原、复里“三部疗法”,塞流止血当为首务,气虚崩漏应补血养血摄血,而固本止崩汤中的“人参”或“独参汤”补气养血摄血,而气收血止。肾虚用伏龙肝浸水煎服,其色黑入肾,碳剂止血,温脾而收,统血之效。肝郁化火用洒炒元胡、醋炒柴胡、香附,舒肝解郁之良效。此乃“崩中势急重塞流而顾其源也”下不断,出血不猛者,应以病因为本,症状为标,源流并举,澄其源而达塞流的目的,为“漏下势缓重澄源而顾塞流”的做法。
关键词 止血调经法
止血调经六法
止血调经法是中医妇科常用的治疗原则,常用于妇科的崩漏,月经过多,经期延长等病症。古人云:初用止血以塞其流,中用清热凉血以澄其源,末用补血以复其旧。根据本人多年的临床经验,将止血调经法应用在临床辨证中有六种治则。
清热凉血止血调经法:适用于血热型崩漏,月经过多,经期延长,阴道下血量甚多或淋漓不断,日久不止,烦躁口渴,舌质红而干,舌苔黄,脉洪数。代表方剂清经止血汤:生地、丹皮、黄芩、黄柏、茅根、地榆炭、炒蒲黄、益母草。
活血化瘀益气固冲止血调经法:适用于血瘀型,月经淋漓不断,或突然暴下,色暗或黑,挟有血块,少腹疼痛,血块下痛减轻,舌质暗,舌边有瘀斑,脉沉涩。代表方剂失笑散:三七、炒大黄、蒲黄炭、藕节、炒灵脂、坤草、泽兰、焦楂。
益气固本养血止血调经法:适用于脾气虚型崩漏,症见崩漏不止或淋漓不断,色淡红清稀,面色苍黄,气短懒言,舌质淡,苔白,脉弦细。代表方剂固本止崩汤:当归、熟地、白术、黄芪、黑姜、人参、生麻、山药、伏龙肝。
温养下元益气固冲法:适用于肾阳虚型,症见月经来,出血量多,淋漓不净,色淡质稀,精神萎靡,面色晦暗无华,肢冷畏寒,尿频清长,便溏,舌质淡,苔薄白,脉沉细,无力。代表方剂右归丸:熟地、三七、百草霜、伏龙肝、杜仲、菟丝子、鹿角胶、附子、当归、肉桂、黄芪、乌贼骨、赤石脂、禹余粮、红参10g另煎服。
滋养肾阴固肾止血调经法:适用于肾阴虚型崩漏,症见出血量少或淋漓不断,少腹坠胀,经血色鲜红,头晕耳鸣,五心烦热。代表方剂左归丸:女贞子、旱莲草、熟地、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、龟板胶。
理气解郁止血调经法:适宜和于肝气郁滞型崩漏,症见下血量甚多,或淋漓不止,血色正常,兼有血块,少腹及胸胁胀痛,性急易怒,善叹息,口苦,脉弦数,舌质红,苔微黄。代表方剂开郁四物汤:香附、当归、白芍、熟地、川芎、黄芪、白术、地榆炭、炒蒲黄,加炒山栀、柴胡。
例1:患者,42岁,工人,2005年3月14日诊。月经先后不定期1年余,近几个月来淋漓不断,面肢冷,神疲畏寒,面目浮虚,唇白少华,脘痞便溏,少腹痛,舌质淡,苔薄滑,脉细弱。检查:血红蛋白6g。妇检:子宫略大,质硬。病理检查报告:子宫内膜增生过长。辨证为脾肾阳虚,冲任失固,治宜温养下元,益气固冲。处方:红参10g(另煎兑服),乌贼骨15g,制香附15g,艾叶炭10g,阿胶20g,熟地20g,当归20g,黑姜20g,三七1.5g(冲服),肉桂3g,淫羊藿15g。另用百草霜60g,冰糖30g,伏龙肝120g,浸水煎药顿服。服药2剂出血不减,照上方加减服8剂出血停止,继与归脾汤调理近3个月,痊愈,随访2年月经正常。
例2:患者,36岁,会计师,2005年4月10日诊。不规则阴道流血5个月余,近经期逆乱,经血淋漓,心悸气短,渐热盗汗,少寐,腰膝酸软,无力,少腹坠胀,舌质红而中裂,苔薄黄,脉弦细。化验:红蛋白6.5g。子宫内膜病理检查:囊性子宫内膜增生。辨证为肝肾阴虚,冲任失固,治宜滋肾养阴,固摄冲任。处方:乌贼骨20g,党参15g,香附20g,茜草15g,阿胶(烊化)10g,三七2g(冲服),柏子仁15g,旱莲草15g,龟板50g。煎服,连服2剂,出血停止,照上方增减坚持服药10剂,继用乌鸡白凤丸以善其后,3个月痊愈,随访2年月经正常。
讨 论
止血调经法是妇科常用的治疗原则,在辨证中遵循急则治其标,缓则治其本,采用塞流、澄原、复里“三部疗法”,塞流止血当为首务,气虚崩漏应补血养血摄血,而固本止崩汤中的“人参”或“独参汤”补气养血摄血,而气收血止。肾虚用伏龙肝浸水煎服,其色黑入肾,碳剂止血,温脾而收,统血之效。肝郁化火用洒炒元胡、醋炒柴胡、香附,舒肝解郁之良效。此乃“崩中势急重塞流而顾其源也”下不断,出血不猛者,应以病因为本,症状为标,源流并举,澄其源而达塞流的目的,为“漏下势缓重澄源而顾塞流”的做法。