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目的 探讨经导管射频消融术对阵发性心房颤动(房颤)患者左房功能的影响,并比较肺静脉口节段性电隔离(SPVI)和环肺静脉消融(CPVA)两种术式在此方面的异同.方法 66例阵发性房颤患者接受射频消融手术治疗.应用经胸心脏超声检查测量患者术前、术后1天、1个月和3个月时的左房前后径、左房面积、舒张晚期跨二尖瓣血流峰速(A峰)和舒张晚期心肌组织运动峰速(A′峰).结果 66例患者中,30例接受SPVI术,36例接受CPVA术.两组患者一般临床情况及术前超声参数相似.术后随访(315±153)d,SPVI组和CPVA组无房性心律失常复发率相似(70%与75%,P=0.650).两组在手术后左房面积均较术前缩小,SPVI组发生于术后1个月,而CPVA组于术后3个月.SPVI组左房直径也显示出明显缩小(P＜0.05),而CPVA组术前和术后则差异无统计学意义.左房机械功能方面,CPVA组于术后1天A峰和A′峰明显降低(P＜0.05),两者均于3个月后较术后1天明显回升,A峰恢复至术前水平,A′峰较术前有明显升高.SPVI组术后1天没有出现A峰和A′峰明显降低;其A峰于术后1个月升高,并保持至3个月;A′峰于术后3个月时升高.结论 阵发性房颤经导管SPVI术和CPVA术治疗后3个月,可以出现左房面积缩小和收缩功能改善.CPVA术比SPVI术造成了更多的左房损伤,表现为术后1天左房功能的下降以及术后左房大小、功能参数改善的延迟。