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摘要：一名矮小瘦弱的八年级男生因为达不到父亲的学业期待而出现焦虑不安，伴随躯体症状如口腔溃疡、胃痛等，甚至有轻生的念头。心理教师用叙事疗法进行心理辅导，听了该生的成长故事后，外化焦虑，解构焦虑，挖掘支线故事，发现学生的美术天赋尤其突出，通过丰厚故事重建自我，重写故事，并邀请父亲的见证。学生慢慢放下焦虑，选择了学习美术专业道路。
关键词：学习焦虑;叙事疗法;亲子关系;初二
中图分类号：G44
文献标识码：B
文章编号：1671-2684（2021）32-0035-05
一、个案概况
（一）一般资料
来访学生小A，13岁，八年级男生，独生子，身材瘦弱矮小，性格内向，善良敏感。父亲留学归来，是银行高管，母亲通过自己努力不断进修学习，现任职某投资公司主管，父母工作都特别忙。父亲在隔壁城市，一般两周回一次家，即使回家，也经常在家进行电话会议。父母对孩子要求非常高，父亲为小A报了各种网课，但是小A很不想上这些辅导班。爷爷奶奶都是退休知识分子，每天跨区来照顾小A，特别用心，会精心挑选食材为小A做饭。人际关系尚可，有几位好朋友经常陪伴和关注，但有几位调皮的男生经常嘲笑小A身材矮小。学业水平在班级中等偏下，小A对自己的学业非常紧张，经常因为作业不能完成而情绪崩溃。擅长美术，从小学习美术，绘画作品多次获奖。
（二）主诉及表现
小A感觉学习越来越跟不上，学习压力很大。认为自己是个没用的人，达不到父亲的期望，什么都做不好，想要结束自己的生命。
小A五年级时被社团老师当众批评、惩罚，自尊受到伤害，失去学习兴趣，影响学业表现，成绩一落千丈。七年级下学期时，学习焦虑越发明显。常常焦虑不安，尤其晚上写作业的时候很焦虑，考试前一周也会很焦虑;情绪上易激惹，在家经常对父母大喊大叫;有轻生的念头，觉得活着太累了，认为自己什么都做不好，还不如死了算了。有一些生理表现，如口腔溃疡、胃痛等，食欲不佳，睡眠不佳，半夜易醒，睡不踏实，较长时间才能再次入睡。
（三）医院诊断
某市级医院临床诊断为“焦虑状态”，日服用1/4片盐酸舍曲林片、一片复合维生素。
二、案例分析
（一）自我价值感低
因为学习方面一再达不到父母的期待，小A陷入自我怀疑，觉得自己很没用。身材瘦弱矮小，经常感觉自己什么也做不好，走路都能被人拎起来，运动会也不能参与。即使美术作品多次获奖，也依然觉得自己很没用，评上十佳校园小画家也没什么意义感。
（二）家庭压力大
家庭教养方式不当，父亲严厉专制，将自己的梦想强加在孩子身上。父亲高考落榜，直接去国外留学，非常希望儿子能够参加高考，考上重点大学。父亲丝毫不考虑小A的意愿，疯狂地给小A报网课，报了小A又不愿意学，影响情绪，影响睡眠，成绩也没有提升，退了又报，报了又退。对于美术学习，小A只是当作培养兴趣爱好，不希望在上面花费太多时间。
母亲从小在离异家庭长大，性格强势，事业心强，忙于工作，工作非常出色，很少有时间关注孩子、照顾孩子。小A小学六年级毕业后，全家搬到现在的学区房，经济压力比较大。母亲会经常用自己的奋斗经历给小A施加压力。
（三）青春期同伴压力大
在八年级，很多男生都快速发育，身高突飞猛进，小A则情绪焦虑，胃口不佳，睡眠不佳，身体发育没有跟上，一下子变成班上最矮小的男生。有同学嘲笑时，他无法应对。和小A一起玩得好的几个朋友，成绩都在年级前五十，而小A却在年级后五十，小A感觉自己不配和他们做朋友。
三、确定咨询目标和咨询技术
（一）咨询目标
近期目标减轻焦虑，降低轻生风险。
长期目标提升自信水平，积极勇敢面对生活，热爱生命。
（二）辅导的理论支撑和所用的主要咨询技术叙事疗法通过叙述故事去帮助来访者找出遗漏片段，以唤起来访者改变的内在力量。激发来访者内在的动机，鼓励来访者通过自己的努力走出困境。
叙事疗法的八大理论假设：（1）问题才是问题人不是问题;（2）每个人都是面对自己生命挑战的专家，自己才是自己生命的作者，咨询师应当相信个案会再度对生命取得主权，会重新获得自我的资源;（3）个案见治疗师前，早就治疗一段时间了;（4）许多问题都是种族、阶级、性取向、性别等文化环境所营造出来的;（5）寻求帮助的概念会造成个案低估自己的能力，会限制他们对自我资源的运用;（6）人的一生当中，总有几次不被问题影响的经验，问题是不会百分之百操纵人的;（7）咨询师的责任是塑造尊重、透明和好奇的环境;（8）意义并非事先存在，必须由我们透過交流的交互作用去创造意义。
叙事疗法四大技术包括：（1）问题外化，将问题与人分开，问题是问题，人是人。如果问题被看成是和人一体的，要想改变相当困难，改变者与被改变者都会感到相当棘手。问题外化之后，问题和人分家，人的内在的本质会被重新看见与认可，转而有能力去解决自己的问题。（2）解构，人们的问题往往受主流文化的影响，解构最重要的方式就是不要用一般主流的方式去看人们的问题。我们希望通过解构去珍惜，去看到属于人们独特性的知识。
（3）见证，有人从另外的角度来看待故事，让故事更进一步丰厚，也让这个故事更有价值，也可以让其他听故事的人反思、学习和感动。有局外见证人团队和跨时空见证形式，要把握好见证的时机。
（4）重写，陪伴人们去外化人们的主线故事，要看到支线故事，尝试去丰富支线故事，找到亮点——特殊意义事件。
四、辅导过程
咨询每周一次，共6次。第一阶段1次，第二阶段1次，第三阶段3次，第四阶段1次。
第一阶段：搜集资料和建立关系——故事叙说。 第一次来访，是因为体育课上和同学打闹被老师批评，小A心里难以接受，一只脚跨在窗台上说想跳楼，被同学拉下来后，第二天不愿意来上学，在家休息了一天后来学校，班主任推荐过来接受咨询。因为平时也上心理课，对心理教师有一定的信任，此次咨询主要讲述自己的成长经历。
咨询片段：
咨询师：感觉你经历了很多事情。（倾听主线故事）
小A：是的，最开始是小学五年级的时候，感觉自己内心很受伤。一次社团课学太极的时候，老师说我动作不好，还在下面打闹，就让我当众打给大家看。我不打，老师就说我不尊重他，把我爸叫去学校批评了一顿。后来我爸回去，狠狠训了我一顿。从此以后，我学习受到了影响，成绩一直下降，到了六年级下学期，我爸很着急，给我报了各种线上补习班。一开始我觉得还好，可是后来我越来越不想学，因为我感觉学了也没用，学校的作业都写不完。
咨询师：你确实挺不容易的。（共情）
小A：真的很累，作业写不完，有时候早上四五点起来补作业，白天很困，很没精神。我也很怕体育课，我有鼻炎，跑步不舒服，但是如果我不上体育课，我又担心中考体育成绩。很多事情堆积在一起，我真的很累，不知道该怎么办。
第二阶段：讲述以问题为中心的主线故事，外化焦虑;通过特殊意义事件挖掘支线故事，解构焦虑。
问题外化：来访者主要的问题是学习焦虑，因为自己达不到父母的高期待，担心对不起父母，自责自己为什么做不到。情绪困扰是问题，而不是来访学生本人是问题。
咨询片段：
咨询师：你现在最担心的是什么？
小A：学习搞不好，中考怎么办？
咨询师：所以你内心紧张不安，担心会考砸。
小A：是的。
咨询师：我们现在一起来感受一下你的焦虑。
闭上眼睛，深呼吸三次，用心感受你内心的感觉。
你感觉到你的焦虑存在于你的体内。慢慢地，慢慢地，你看到它了，它是什么颜色的，什么形状的？
（问题外化）
小A：一团黑色的气体，像球一样。
咨询师：好的，那你给它起个名字吧。
小A：小灰灰。
咨询师：它是什么时候来到你身边的呢？
小A：六年级时，学习成绩一落千丈后;也可能是七年级刚开始，怎么学都赶不上的时候，就感觉它一直在。
咨询师：小灰灰对你的生活有什么影响？
小A：它让我很难受，还容易发脾气。我一直活在惶恐里，学习越来越差，担心自己考不上高中。医生还说我的胃痛、口腔溃疡应該和心理压力有关。估计都是小灰灰的杰作吧。
咨询师：你说容易发脾气，是指什么情况？（具体化）
小A：我和我爸妈三个人在家的时候，我就好烦，我们很容易就吵起来了。我爸每次都让我去学习，我很烦，就会自己进房间，把门关起来，在房间里大哭一场。
咨询师：你觉得小灰灰的意图是什么？
小A：它让我很容易烦躁，让我心不安。
咨询师：小灰灰让你烦躁，让你心不安的意图是什么？
小A：它不想让我放弃自己吧，因为有它我就得不停地学。
第三阶段：自我认同的再建构，家庭治疗中父亲的调整和见证。
重新编排：叙事观点认为，我们可以在重新叙述自己的故事中，发现新的角度，产生新的态度，从而产生新的重建力量。在小A的主要问题故事里，焦虑是主旋律，我们可以通过重新编排来发现一些遗漏的片段，发现新的角度和态度。
咨询片段：
咨询师：什么时候你的情绪比较平静稳定？（寻找例外）
小A：画画的时候，我有时会沉浸在里面很久。
咨询师：你生气时，你一般是怎么平复自己情绪的呢？（挖掘支线故事）
小A：我一般会在网上找朋友聊一聊，或者自己画一会儿画。
咨询师：这看来是很有效的方式。
小A：有时候有效吧。由薄到厚：在消极的自我认同中，寻找隐藏在其中的积极的自我认同。叙事疗法认为，当事人积极的资源有时会被自己压成薄片，甚至变得视而不见。可以将薄片还原，在意识层面加深自己的觉察，从而形成积极有力的自我观念。
咨询片段：
咨询师：说到画画，你还有什么话想跟我分享的吗？（由薄到厚，丰厚支线故事）
小A：我从小学画画，作品也拿过很多奖，上次就拿了“校园十佳小画家”奖。
咨询师是的，我看到校园网投票，你的票数好像最多。
小A是啊，我们班很多同学都帮忙转发，帮忙拉票。
咨询师：看样子，同学们都很支持你。
小A：是呀，我以前为班级画的板报，还拿了校级一等奖。（丰厚支线故事）
咨询师太厉害了，我好佩服你的画画才能啊。小A：我觉得能为班级做点事情的时候，同学们好像都很开心，他们好像也更喜欢我一些，我也开心。
咨询师画画才能是你一项很大的优势啊。
小A：还好吧，可是画画再好又怎样，我学习成绩越来越往下沉。
咨询师：你了解过学画画的人将来都有什么出路吗？并不是所有人都走普通中考这条路。
小A：可以去参加自主招生考试，可是我爸不想让我走专业路线，他觉得这是没有前途的。他想让我正常参加中考、高考，考名牌大学。
见证跨时空见证，未来的自己对现在的自己说什么。局外人见证团队，父亲如何看待孩子的努力，母亲如何看待孩子的状态，班主任如何看待孩子的改变。
咨询片段：
咨询师：我感觉这两三年以来，你很不容易，你在学习压力那么大的情况下，坚持画画，你是怎么做到的？
小A：我也不知道啊，可能它是我生活中的唯一支柱吧。 咨询师：你的努力最想被谁看到？
小A：我不想被谁看到，我自己知道就好。
咨询师：如果你穿越到了10年后，23岁，大学刚毕业后的你，他看到了13岁那个和小灰灰共处的你，非常焦虑不安，他会对13岁的你说些什么？（跨时空见证）
小A：他可能会感谢我吧，感谢我如今的坚持才有了他顺利的大学毕业。
咨询师他会感谢你，除了看到你的坚持，还看到了什么？
小A：嗯……沉默）看到我挺爱我爸的吧？
……
咨询师：怎么说？
小A：我爸一直逼迫我学，生怕我一事无成，我内心无数次想过反抗，但是我没有。他自己高考落榜，他很担心我考不上大学，我也理解他心里的恐惧。
咨询师你感受到你爸的情绪，所以你也理解他。
小A是的，我理解他的不容易，他那么辛苦地工作，买了这个学区房，都是希望我学习好。
咨询师10年后的那个你，看到一个很爱爸爸的你。我从你这段话里，也看到爸爸很爱你。
小A是的。但我感觉他的方法不对，他逼得我喘不过气来。
咨询师所以你的努力，其实除了你自己知道以外，你内心是很渴望爸爸也可以看到的。
小A：好像是的。
后来，班主任、心理教师一起约谈了小A的父母，由于父亲在外地，选择线上参与。主要沟通内容包括小A现在焦虑的情绪状态和轻生的念头。妈妈表示，对小A的学习会放松一些，要好好调理孩子的身体状态。父亲表示，自己也愿意尝试去调整，但改变需要时间。
父亲承认给孩子很大压力，孩子也在努力地面对和调整，有时候头很痛也坚持学习。在心理教师和家长的微信互动中，心理教师让父亲把对孩子的认可表达给孩子。（局外人见证）
第四阶段：重写生命故事，获得勇敢前进的力量。随着小A对自己美术能力的不断认可和坚持，父亲也转变了态度。小A逐渐有力量去面对生活里更多的困难和挫折。
咨询片段：
咨询师看到你这周状态不错，面带笑容进来了。
小A：我在努力补数学和英语。
咨询师我很好奇是什么使你对学习重新有了动力。
来访学生：我以后学美术专业，我要考的那所学校，文化科考三门主课，我语文还好，不用补，体育也不用练了。我顿时觉得轻松了好多。咨询师：你爸答应让你走美术专业路了吗？小A：是啊，我爸终于想通了。咨询师：是什么让你爸发生这么大改变的？小A：我妈说我爸每次和老师谈完，对我的态度就好很多，不过过几天依然对我学习又有新要求。后来有一次，我凌晨一点多还在写作业，第二天早上也没请假就去上学了。我妈说我爸大哭了一场，说我真的挺不容易的。
咨询师：哦，爸爸确实发生了很大的改变。看到你现在的状态，我替你开心。假如将来，你爸又后悔让你学美术了，让你重新备战中考，怎么办？
小A：我觉得他不会的，就算他会，我也要坚持学美术，将来的人生路还是要我自己走的。
咨询师：回头再看你的成长经历，你感觉怎么样？
小A：五年级前都挺幸福的;六年级到现在，经历了一个压力期、迷茫期，好在自己没放弃，很努力，转换频道，准备迎接新战斗。考美术自主招生也不是一件容易的事，但是我想试一试。
结束咨询和追踪巩固阶段
对来访学生的正性自我给予肯定和强化，采用寻找积极生活见证人和强化技术。积极生活见证主要是指不定期和其母亲、班主任了解情况，并将情况反馈给来访学生。强化技术主要是指通过一些电影和书籍来提高自我认识和自我鼓励。例如阅读《心灵奇旅》，思考人生的意义;阅读《哈莫先生去看心理医生》，挖掘自我力量，寻找自助方法。
追踪反馈：小A的妈妈表示孩子最近脸色好看很多，胃口和睡眠都好了一些，偶尔在家还是会和父母闹情绪，但是好多了。班主任表示，小A在班上更積极主动了，运动会期间，主动为班上同学们做饮料、凉粉、豆腐花之类，情绪也非常稳定。美术专业课上投入更多了，数学和英语还在努力追赶。
五、咨询反思
叙事疗法运用于该来访学生学习焦虑的辅导，取得了比较好的效果，有以下几个方面值得关注。
1.来访学生的自助是核心，充分挖掘其潜能
小A感觉到自己“像在沼泽地里，越努力越往下沉”，他有强烈的意愿想要改变。当咨询师引导他去看到自己身上的美术才能时，他坚持学习美术的同时，也努力挖掘自己其他优势，比如乐于助人，为班级同学做一些事。一步步挖掘自身的潜能，感受自我的力量，自我逐渐丰厚起来后，来访者深深地相信自己可以应对各种挑战。
2.家长的改变是关键
青少年很在乎自己在同伴或父母眼里的样子，所以对于青少年个体，局外见证人团队有着非同寻常的意义。在本案例中，小A父亲的改变真的很关键。在学校的心理咨询中，要充分调动局外见证人的力量，家校携手为孩子健康成长营造良好的环境。在大都市，很大一部分父母都是高学历人才，自身条件优越，对孩子往往有很高的期待，难以接受自己的孩子“混”得不如自己，认为孩子要在学习上取得不错的分数才是成功，这需要我们反思。
3.同伴互助
本案例的咨询过程没有描述同伴的见证和参与，后来通过班主任了解到，同伴见证发挥了很大的作用。小A经常因为身体不适不来学校，有些同学主动提出帮他补课。当小A在朋友圈发布消极言论时，同伴会主动鼓励、安慰他。他的美术能力得到同伴们的认可，校园小画家评比时，大家都帮他去拉票。由此可见，对于青少年的心理辅导，除了充分发挥家长的能动作用，尽可能地调动同伴的见证也是很有必要的。
我们的生命是由无数个故事组成的，有美好的也有糟糕的，而且故事本没有意义，故事的意义是人们自己建构的。当我们关注到糟糕事件并赋予消极意义的时候，我们的人生就是一个“充满问题”的人生;当我们把关注点放在那些美好的事件上，赋予积极意义时，我们就会拥有不一样的人生故事。
叙事疗法对学校里的心理咨询，对很多被问题所捆绑的学生，例如多动症、抑郁情绪、课堂问题行为等很适用。用叙事的理念看待他们，会发现他们身上具备很多优势潜能。不走千军万马要过的独木桥，他们其实也可以走少有人走的特长专业路。
编辑/张国宪 终校/于洪
关键词：学习焦虑;叙事疗法;亲子关系;初二
中图分类号：G44
文献标识码：B
文章编号：1671-2684（2021）32-0035-05
一、个案概况
（一）一般资料
来访学生小A，13岁，八年级男生，独生子，身材瘦弱矮小，性格内向，善良敏感。父亲留学归来，是银行高管，母亲通过自己努力不断进修学习，现任职某投资公司主管，父母工作都特别忙。父亲在隔壁城市，一般两周回一次家，即使回家，也经常在家进行电话会议。父母对孩子要求非常高，父亲为小A报了各种网课，但是小A很不想上这些辅导班。爷爷奶奶都是退休知识分子，每天跨区来照顾小A，特别用心，会精心挑选食材为小A做饭。人际关系尚可，有几位好朋友经常陪伴和关注，但有几位调皮的男生经常嘲笑小A身材矮小。学业水平在班级中等偏下，小A对自己的学业非常紧张，经常因为作业不能完成而情绪崩溃。擅长美术，从小学习美术，绘画作品多次获奖。
（二）主诉及表现
小A感觉学习越来越跟不上，学习压力很大。认为自己是个没用的人，达不到父亲的期望，什么都做不好，想要结束自己的生命。
小A五年级时被社团老师当众批评、惩罚，自尊受到伤害，失去学习兴趣，影响学业表现，成绩一落千丈。七年级下学期时，学习焦虑越发明显。常常焦虑不安，尤其晚上写作业的时候很焦虑，考试前一周也会很焦虑;情绪上易激惹，在家经常对父母大喊大叫;有轻生的念头，觉得活着太累了，认为自己什么都做不好，还不如死了算了。有一些生理表现，如口腔溃疡、胃痛等，食欲不佳，睡眠不佳，半夜易醒，睡不踏实，较长时间才能再次入睡。
（三）医院诊断
某市级医院临床诊断为“焦虑状态”，日服用1/4片盐酸舍曲林片、一片复合维生素。
二、案例分析
（一）自我价值感低
因为学习方面一再达不到父母的期待，小A陷入自我怀疑，觉得自己很没用。身材瘦弱矮小，经常感觉自己什么也做不好，走路都能被人拎起来，运动会也不能参与。即使美术作品多次获奖，也依然觉得自己很没用，评上十佳校园小画家也没什么意义感。
（二）家庭压力大
家庭教养方式不当，父亲严厉专制，将自己的梦想强加在孩子身上。父亲高考落榜，直接去国外留学，非常希望儿子能够参加高考，考上重点大学。父亲丝毫不考虑小A的意愿，疯狂地给小A报网课，报了小A又不愿意学，影响情绪，影响睡眠，成绩也没有提升，退了又报，报了又退。对于美术学习，小A只是当作培养兴趣爱好，不希望在上面花费太多时间。
母亲从小在离异家庭长大，性格强势，事业心强，忙于工作，工作非常出色，很少有时间关注孩子、照顾孩子。小A小学六年级毕业后，全家搬到现在的学区房，经济压力比较大。母亲会经常用自己的奋斗经历给小A施加压力。
（三）青春期同伴压力大
在八年级，很多男生都快速发育，身高突飞猛进，小A则情绪焦虑，胃口不佳，睡眠不佳，身体发育没有跟上，一下子变成班上最矮小的男生。有同学嘲笑时，他无法应对。和小A一起玩得好的几个朋友，成绩都在年级前五十，而小A却在年级后五十，小A感觉自己不配和他们做朋友。
三、确定咨询目标和咨询技术
（一）咨询目标
近期目标减轻焦虑，降低轻生风险。
长期目标提升自信水平，积极勇敢面对生活，热爱生命。
（二）辅导的理论支撑和所用的主要咨询技术叙事疗法通过叙述故事去帮助来访者找出遗漏片段，以唤起来访者改变的内在力量。激发来访者内在的动机，鼓励来访者通过自己的努力走出困境。
叙事疗法的八大理论假设：（1）问题才是问题人不是问题;（2）每个人都是面对自己生命挑战的专家，自己才是自己生命的作者，咨询师应当相信个案会再度对生命取得主权，会重新获得自我的资源;（3）个案见治疗师前，早就治疗一段时间了;（4）许多问题都是种族、阶级、性取向、性别等文化环境所营造出来的;（5）寻求帮助的概念会造成个案低估自己的能力，会限制他们对自我资源的运用;（6）人的一生当中，总有几次不被问题影响的经验，问题是不会百分之百操纵人的;（7）咨询师的责任是塑造尊重、透明和好奇的环境;（8）意义并非事先存在，必须由我们透過交流的交互作用去创造意义。
叙事疗法四大技术包括：（1）问题外化，将问题与人分开，问题是问题，人是人。如果问题被看成是和人一体的，要想改变相当困难，改变者与被改变者都会感到相当棘手。问题外化之后，问题和人分家，人的内在的本质会被重新看见与认可，转而有能力去解决自己的问题。（2）解构，人们的问题往往受主流文化的影响，解构最重要的方式就是不要用一般主流的方式去看人们的问题。我们希望通过解构去珍惜，去看到属于人们独特性的知识。
（3）见证，有人从另外的角度来看待故事，让故事更进一步丰厚，也让这个故事更有价值，也可以让其他听故事的人反思、学习和感动。有局外见证人团队和跨时空见证形式，要把握好见证的时机。
（4）重写，陪伴人们去外化人们的主线故事，要看到支线故事，尝试去丰富支线故事，找到亮点——特殊意义事件。
四、辅导过程
咨询每周一次，共6次。第一阶段1次，第二阶段1次，第三阶段3次，第四阶段1次。
第一阶段：搜集资料和建立关系——故事叙说。 第一次来访，是因为体育课上和同学打闹被老师批评，小A心里难以接受，一只脚跨在窗台上说想跳楼，被同学拉下来后，第二天不愿意来上学，在家休息了一天后来学校，班主任推荐过来接受咨询。因为平时也上心理课，对心理教师有一定的信任，此次咨询主要讲述自己的成长经历。
咨询片段：
咨询师：感觉你经历了很多事情。（倾听主线故事）
小A：是的，最开始是小学五年级的时候，感觉自己内心很受伤。一次社团课学太极的时候，老师说我动作不好，还在下面打闹，就让我当众打给大家看。我不打，老师就说我不尊重他，把我爸叫去学校批评了一顿。后来我爸回去，狠狠训了我一顿。从此以后，我学习受到了影响，成绩一直下降，到了六年级下学期，我爸很着急，给我报了各种线上补习班。一开始我觉得还好，可是后来我越来越不想学，因为我感觉学了也没用，学校的作业都写不完。
咨询师：你确实挺不容易的。（共情）
小A：真的很累，作业写不完，有时候早上四五点起来补作业，白天很困，很没精神。我也很怕体育课，我有鼻炎，跑步不舒服，但是如果我不上体育课，我又担心中考体育成绩。很多事情堆积在一起，我真的很累，不知道该怎么办。
第二阶段：讲述以问题为中心的主线故事，外化焦虑;通过特殊意义事件挖掘支线故事，解构焦虑。
问题外化：来访者主要的问题是学习焦虑，因为自己达不到父母的高期待，担心对不起父母，自责自己为什么做不到。情绪困扰是问题，而不是来访学生本人是问题。
咨询片段：
咨询师：你现在最担心的是什么？
小A：学习搞不好，中考怎么办？
咨询师：所以你内心紧张不安，担心会考砸。
小A：是的。
咨询师：我们现在一起来感受一下你的焦虑。
闭上眼睛，深呼吸三次，用心感受你内心的感觉。
你感觉到你的焦虑存在于你的体内。慢慢地，慢慢地，你看到它了，它是什么颜色的，什么形状的？
（问题外化）
小A：一团黑色的气体，像球一样。
咨询师：好的，那你给它起个名字吧。
小A：小灰灰。
咨询师：它是什么时候来到你身边的呢？
小A：六年级时，学习成绩一落千丈后;也可能是七年级刚开始，怎么学都赶不上的时候，就感觉它一直在。
咨询师：小灰灰对你的生活有什么影响？
小A：它让我很难受，还容易发脾气。我一直活在惶恐里，学习越来越差，担心自己考不上高中。医生还说我的胃痛、口腔溃疡应該和心理压力有关。估计都是小灰灰的杰作吧。
咨询师：你说容易发脾气，是指什么情况？（具体化）
小A：我和我爸妈三个人在家的时候，我就好烦，我们很容易就吵起来了。我爸每次都让我去学习，我很烦，就会自己进房间，把门关起来，在房间里大哭一场。
咨询师：你觉得小灰灰的意图是什么？
小A：它让我很容易烦躁，让我心不安。
咨询师：小灰灰让你烦躁，让你心不安的意图是什么？
小A：它不想让我放弃自己吧，因为有它我就得不停地学。
第三阶段：自我认同的再建构，家庭治疗中父亲的调整和见证。
重新编排：叙事观点认为，我们可以在重新叙述自己的故事中，发现新的角度，产生新的态度，从而产生新的重建力量。在小A的主要问题故事里，焦虑是主旋律，我们可以通过重新编排来发现一些遗漏的片段，发现新的角度和态度。
咨询片段：
咨询师：什么时候你的情绪比较平静稳定？（寻找例外）
小A：画画的时候，我有时会沉浸在里面很久。
咨询师：你生气时，你一般是怎么平复自己情绪的呢？（挖掘支线故事）
小A：我一般会在网上找朋友聊一聊，或者自己画一会儿画。
咨询师：这看来是很有效的方式。
小A：有时候有效吧。由薄到厚：在消极的自我认同中，寻找隐藏在其中的积极的自我认同。叙事疗法认为，当事人积极的资源有时会被自己压成薄片，甚至变得视而不见。可以将薄片还原，在意识层面加深自己的觉察，从而形成积极有力的自我观念。
咨询片段：
咨询师：说到画画，你还有什么话想跟我分享的吗？（由薄到厚，丰厚支线故事）
小A：我从小学画画，作品也拿过很多奖，上次就拿了“校园十佳小画家”奖。
咨询师是的，我看到校园网投票，你的票数好像最多。
小A是啊，我们班很多同学都帮忙转发，帮忙拉票。
咨询师：看样子，同学们都很支持你。
小A：是呀，我以前为班级画的板报，还拿了校级一等奖。（丰厚支线故事）
咨询师太厉害了，我好佩服你的画画才能啊。小A：我觉得能为班级做点事情的时候，同学们好像都很开心，他们好像也更喜欢我一些，我也开心。
咨询师画画才能是你一项很大的优势啊。
小A：还好吧，可是画画再好又怎样，我学习成绩越来越往下沉。
咨询师：你了解过学画画的人将来都有什么出路吗？并不是所有人都走普通中考这条路。
小A：可以去参加自主招生考试，可是我爸不想让我走专业路线，他觉得这是没有前途的。他想让我正常参加中考、高考，考名牌大学。
见证跨时空见证，未来的自己对现在的自己说什么。局外人见证团队，父亲如何看待孩子的努力，母亲如何看待孩子的状态，班主任如何看待孩子的改变。
咨询片段：
咨询师：我感觉这两三年以来，你很不容易，你在学习压力那么大的情况下，坚持画画，你是怎么做到的？
小A：我也不知道啊，可能它是我生活中的唯一支柱吧。 咨询师：你的努力最想被谁看到？
小A：我不想被谁看到，我自己知道就好。
咨询师：如果你穿越到了10年后，23岁，大学刚毕业后的你，他看到了13岁那个和小灰灰共处的你，非常焦虑不安，他会对13岁的你说些什么？（跨时空见证）
小A：他可能会感谢我吧，感谢我如今的坚持才有了他顺利的大学毕业。
咨询师他会感谢你，除了看到你的坚持，还看到了什么？
小A：嗯……沉默）看到我挺爱我爸的吧？
……
咨询师：怎么说？
小A：我爸一直逼迫我学，生怕我一事无成，我内心无数次想过反抗，但是我没有。他自己高考落榜，他很担心我考不上大学，我也理解他心里的恐惧。
咨询师你感受到你爸的情绪，所以你也理解他。
小A是的，我理解他的不容易，他那么辛苦地工作，买了这个学区房，都是希望我学习好。
咨询师10年后的那个你，看到一个很爱爸爸的你。我从你这段话里，也看到爸爸很爱你。
小A是的。但我感觉他的方法不对，他逼得我喘不过气来。
咨询师所以你的努力，其实除了你自己知道以外，你内心是很渴望爸爸也可以看到的。
小A：好像是的。
后来，班主任、心理教师一起约谈了小A的父母，由于父亲在外地，选择线上参与。主要沟通内容包括小A现在焦虑的情绪状态和轻生的念头。妈妈表示，对小A的学习会放松一些，要好好调理孩子的身体状态。父亲表示，自己也愿意尝试去调整，但改变需要时间。
父亲承认给孩子很大压力，孩子也在努力地面对和调整，有时候头很痛也坚持学习。在心理教师和家长的微信互动中，心理教师让父亲把对孩子的认可表达给孩子。（局外人见证）
第四阶段：重写生命故事，获得勇敢前进的力量。随着小A对自己美术能力的不断认可和坚持，父亲也转变了态度。小A逐渐有力量去面对生活里更多的困难和挫折。
咨询片段：
咨询师看到你这周状态不错，面带笑容进来了。
小A：我在努力补数学和英语。
咨询师我很好奇是什么使你对学习重新有了动力。
来访学生：我以后学美术专业，我要考的那所学校，文化科考三门主课，我语文还好，不用补，体育也不用练了。我顿时觉得轻松了好多。咨询师：你爸答应让你走美术专业路了吗？小A：是啊，我爸终于想通了。咨询师：是什么让你爸发生这么大改变的？小A：我妈说我爸每次和老师谈完，对我的态度就好很多，不过过几天依然对我学习又有新要求。后来有一次，我凌晨一点多还在写作业，第二天早上也没请假就去上学了。我妈说我爸大哭了一场，说我真的挺不容易的。
咨询师：哦，爸爸确实发生了很大的改变。看到你现在的状态，我替你开心。假如将来，你爸又后悔让你学美术了，让你重新备战中考，怎么办？
小A：我觉得他不会的，就算他会，我也要坚持学美术，将来的人生路还是要我自己走的。
咨询师：回头再看你的成长经历，你感觉怎么样？
小A：五年级前都挺幸福的;六年级到现在，经历了一个压力期、迷茫期，好在自己没放弃，很努力，转换频道，准备迎接新战斗。考美术自主招生也不是一件容易的事，但是我想试一试。
结束咨询和追踪巩固阶段
对来访学生的正性自我给予肯定和强化，采用寻找积极生活见证人和强化技术。积极生活见证主要是指不定期和其母亲、班主任了解情况，并将情况反馈给来访学生。强化技术主要是指通过一些电影和书籍来提高自我认识和自我鼓励。例如阅读《心灵奇旅》，思考人生的意义;阅读《哈莫先生去看心理医生》，挖掘自我力量，寻找自助方法。
追踪反馈：小A的妈妈表示孩子最近脸色好看很多，胃口和睡眠都好了一些，偶尔在家还是会和父母闹情绪，但是好多了。班主任表示，小A在班上更積极主动了，运动会期间，主动为班上同学们做饮料、凉粉、豆腐花之类，情绪也非常稳定。美术专业课上投入更多了，数学和英语还在努力追赶。
五、咨询反思
叙事疗法运用于该来访学生学习焦虑的辅导，取得了比较好的效果，有以下几个方面值得关注。
1.来访学生的自助是核心，充分挖掘其潜能
小A感觉到自己“像在沼泽地里，越努力越往下沉”，他有强烈的意愿想要改变。当咨询师引导他去看到自己身上的美术才能时，他坚持学习美术的同时，也努力挖掘自己其他优势，比如乐于助人，为班级同学做一些事。一步步挖掘自身的潜能，感受自我的力量，自我逐渐丰厚起来后，来访者深深地相信自己可以应对各种挑战。
2.家长的改变是关键
青少年很在乎自己在同伴或父母眼里的样子，所以对于青少年个体，局外见证人团队有着非同寻常的意义。在本案例中，小A父亲的改变真的很关键。在学校的心理咨询中，要充分调动局外见证人的力量，家校携手为孩子健康成长营造良好的环境。在大都市，很大一部分父母都是高学历人才，自身条件优越，对孩子往往有很高的期待，难以接受自己的孩子“混”得不如自己，认为孩子要在学习上取得不错的分数才是成功，这需要我们反思。
3.同伴互助
本案例的咨询过程没有描述同伴的见证和参与，后来通过班主任了解到，同伴见证发挥了很大的作用。小A经常因为身体不适不来学校，有些同学主动提出帮他补课。当小A在朋友圈发布消极言论时，同伴会主动鼓励、安慰他。他的美术能力得到同伴们的认可，校园小画家评比时，大家都帮他去拉票。由此可见，对于青少年的心理辅导，除了充分发挥家长的能动作用，尽可能地调动同伴的见证也是很有必要的。
我们的生命是由无数个故事组成的，有美好的也有糟糕的，而且故事本没有意义，故事的意义是人们自己建构的。当我们关注到糟糕事件并赋予消极意义的时候，我们的人生就是一个“充满问题”的人生;当我们把关注点放在那些美好的事件上，赋予积极意义时，我们就会拥有不一样的人生故事。
叙事疗法对学校里的心理咨询，对很多被问题所捆绑的学生，例如多动症、抑郁情绪、课堂问题行为等很适用。用叙事的理念看待他们，会发现他们身上具备很多优势潜能。不走千军万马要过的独木桥，他们其实也可以走少有人走的特长专业路。
编辑/张国宪 终校/于洪