超高龄患者杜氏病致消化道大出血1例的护理

来源 :中国煤炭工业医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yilongzhanyuye1
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1 病历报告rn患者,男,95岁,精神、食欲减退1个月,恶心、上腹部不适2d于2013年10月29日入院,入院前2h解少许黑便(量约10g),同时自觉恶心、腹胀.既往病史:既往有“高血压”、“脑梗死”、“双下肢静脉炎”等病史,因高度房室传导阻滞安装心脏永久性起搏器.对青霉素过敏.入院后急查血常规血红蛋白95g/L,生命体征平稳,控制饮食,给予流质饮食,未解大便.患者于入院后第二天晚10时进食肠内营养乳剂(TPF)约50ml后感恶心,随后喷射呕吐血性液体约200ml,伴有大量血凝块,考虑患者出现活动性上消化道出血,出血原因考虑可能与平时口服阿司匹林、近期间断应用非甾体止痛药导致的胃黏膜损伤有关(患者1个月前院前摔伤,周身疼痛).查体:心电示波律齐,起搏心律,心率76~90次/min,血压110/53mmHg,立即予查血常规血红蛋白降至67g/L.立即给予禁食水,予抑酸、止血、输血治疗:生长抑素注射用粉针3mg+0.9%氯化钠注射液48ml以4ml/h静脉泵入,小壶入尖吻蝮蛇血凝酶注射用粉针1IU,卡洛磺钠氯化钠注射液100ml静滴,凝血酶无菌粉剂2 000IU口服.
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