【摘 要】
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探讨不同椎间隙穿刺对于超重、肥胖产妇硬膜外分娩镇痛效果的影响.选择2020年3月至2020年12月我院试行阴式分娩的足月单胎超重、肥胖初产妇125例,随机分为研究组(L2-3椎间隙穿刺,n=64)和对照组(L3～4椎间隙穿刺,n=61).产妇均知情同意并签署知情同意书.2组均采用椎间隙穿刺0.1％罗哌卡因硬膜外分娩镇痛.比较2组分娩镇痛前(T0),硬膜外给药10min(T1)、30min(T2)、1h(T3)及宫口开全时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、VAS评分、胎心率.比较2组镇痛起效时间(
【机 构】
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中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳 110004
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探讨不同椎间隙穿刺对于超重、肥胖产妇硬膜外分娩镇痛效果的影响.选择2020年3月至2020年12月我院试行阴式分娩的足月单胎超重、肥胖初产妇125例,随机分为研究组(L2-3椎间隙穿刺,n=64)和对照组(L3～4椎间隙穿刺,n=61).产妇均知情同意并签署知情同意书.2组均采用椎间隙穿刺0.1％罗哌卡因硬膜外分娩镇痛.比较2组分娩镇痛前(T0),硬膜外给药10min(T1)、30min(T2)、1h(T3)及宫口开全时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、VAS评分、胎心率.比较2组镇痛起效时间(硬膜外给药后首次宫缩时达到VAS≤3分的时间)、改良Bromage评分、产程中爆发痛发生次数以及爆发痛时VAS评分、硬膜外自控镇痛(PCEA)次数、镇痛药使用量、新生儿出生后(1、5min)Apgar评分.比较2组镇痛期间不良反应(恶心呕吐、尿潴留、下肢麻木、严重低血压、胎心减慢等)发生情况.结果显示,与同组T0时比较,2组产妇分娩镇痛后MAP、VAS评分均明显下降(均P<0.05);研究组T1时MAP明显低于对照组(P0.05).研究组硬膜外给药后起效时间明显短于对照组(P<0.05),但爆发痛时VAS评分明显高于对照组(P0.05).2组恶心、呕吐发生率比较有统计学差异(P0.05).因此认为对于超重、肥胖产妇硬膜外分娩镇痛行L2～3椎间隙穿刺可以较快达到镇痛效果,但增加了硬膜外给药10min后血压严重下降以及恶心呕吐的风险,对于爆发痛的抑制效果不佳.
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