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[摘 要] 消化性溃疡（PU）是一种慢性疾病，病程长，易反复发作。并且与长期精神紧张、心理刺激、焦虑、情绪波动密切相关。如患者无良好的饮食卫生习惯及医疗保健知识缺乏，则会使病情迁延不愈或加重，所以，加强对该患者的健康教育尤为重要。对消化性溃疡患者进行健康教育有利于病人提高认知水平，建立了良好的生活方式，提高家庭对病人的干预。现将进行健康教育的经验介绍如下。
[关键词] 消化性溃疡；健康教育
1
1.1探讨目的及方法
1.1.1探讨目的
探讨消化性溃疡健康教育的方法及效果，提高病人认知水平，建立良好的生活方式，提高家庭对病人的干预。
1.1.2探讨方法
对消化性溃疡患者进行健康教育及效果评价。
1.2关键词及意义
1.2.1消化性溃疡
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。
1.2.2健康教育
通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。
2 探讨内容
2.1入院宣教
热情微笑服务，详细介绍病区环境、主管医生、科主任、护士长及病区作息时间等各项规章制度。
2.2疾病知识
介绍疾病名称、目前病情、病因、临床表现、治疗方案、护理、疾病控制与变化等。让患者及家属了解掌握疾病的防治知识。对患者积极进行卫生宣传教育，使患者明确HP的感染是引发溃疡病的罪魁祸首，只有按疗程服完药，并复查HP阴性才说明彻底治愈，否则即使暂时无溃疡病的症状，也存在复发的危险。使患者明确HP的传染性，特别注意家庭内感染。做好餐具洁具的消毒。如家庭成员中疑有类似溃疡病症状者，及时来医院检查[1]。
2.3心理指导
心理护理是促使患者康复的重要环节，消化性溃疡患者由于属慢性病程，周期发作，极易使患者产生悲观失望、烦躁、情绪不稳等不良心理反应，指导患者了解紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发疼痛加重或溃疡复发，所以平时生活宜身心放松，胸怀宽广，保持乐观主义精神，促进溃疡愈合。同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，解释溃疡病是因为HP感染引起。只要根据医嘱服药，彻底根除HP，就可根治消化性溃疡。鼓励患者树立战胜疾病的信心[2]。
2.4饮食指导
饮食是综合治疗的重要环节，合理的饮食不仅可以改善全身营养状况，而且对消化性溃疡的修复有帮助作用。
指导患者养成一个良好的饮食习惯，饮食要有规律，定时定量进餐，细嚼慢咽，进食不宜过饱。生活要有规律，避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物及饮料，有烟酒嗜好者应戒除，因烟雾中的尼古丁可直接损害胃黏膜，使胃酸分泌过多而加重病情。食物温度不能过热，吃些冷食如冷牛奶等能使血管收缩，控制出血；食物不宜过甜；最好隔3～4h进食1次，使胃中经常有少量食物用以中和胃酸[3，4]。溃疡病人要营养成良好的饮食习惯，采用少量多餐，逐渐增加的饮食原则[5～7]。
2.5活动与休息指导
根据病情严格掌握活动量，以不感到劳累和诱发腹痛、穿孔为原则，餐后避免剧烈运动，起床和如厕时动作宜慢，防止直立性低血压而晕倒损伤。一般溃疡患者避免过度疲劳，注意劳逸结合，有夜间疼痛时加服1次制酸药，保证夜间睡眠。
2.6用药指导
（1）指导患者服药方法、时间。如制酸片剂应嚼碎，餐后30min～1h服用，可增加疗效；保护胃黏膜药宜餐前服。
（2）指导患者了解可能出现的药物不良反应，如视力模糊、头痛、乏力、皮疹等，停药后会恢复正常。嘱患者按医嘱服药，不可漏服。洛赛克20mg，羟氨苄青霉素0.75g，甲硝唑0.4g，每日服药2次，服药时间为早餐前和晚上入睡前。如服用铋剂应和抗生素服用时间分开，至少间隔30min，铋剂宜在三餐前晚上给药，因铋剂为水溶性胶体大分子化合物，在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一层保护膜，隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀，保护胃黏膜。以上三联治疗服药2周，继之给予雷尼替丁0.15g，每日2次，早餐前和入睡前服，共服8周[6]经常询问患者病情和服药情况，服药才可彻底杀灭HP。使患者了解服药后的不良反应，目前的三联治疗方案虽可使HP根除率高，但副作用发生率为30%，如不适、恶心、腹泻、喉痛、真菌感染等。向患者解释这些药物可能出现的副作用，嘱其坚持服药[4]。
2.7出院指导
嘱患者保持心情愉快、乐观、对疾病要有正确态度。生活要有规律，适当进行身体锻炼，增强体质，劳逸结合，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累和精神紧张。嘱患者坚持消化性溃疡的正规治疗、休息、饮食原则，不自行停止，禁用或慎用非甾体类消炎药物。定期门诊复查，如有疼痛持续不减、规律性消失、排黑便等应立即到门诊就诊检查。患者有时因工作原因住院治疗时间比较短，未达到疗程标准。因此，患者出院后一定要按疗程带药，在院外坚持服药，达到疗程。嘱患者停药后1个月、6个月后回院复查。嘱患者在回医院复查HP转阴性之前，禁止使用致溃疡病药物如阿司匹林、非甾体类药物，以防溃疡出血[7]。
2.8注意事项
健康教育的实施强调个体化、有针对性，要患者知其然更知其所以然。比如，让患者禁烟酒，就要让患者知道禁烟酒的目的、禁烟酒对疾病恢复的好处，这样会使患者的行为更具有主动性、目的性、积极性
3 结果
健康教育后病人健康认知水平明显提高，建立了良好的生活方式，健康认知水平和健康行为无绝对的相关关系，健康行为的建立与家庭干预密切相关。
参考文献：
［1］Tovey FI.饮食对消化性溃疡形成的作用.国外医学·消化系疾病分册，1990，10（3）：173.
［2］张颖.应用临床护理路径对消化性溃疡患者进行健康教育.华北煤炭医学院学报，2003，5（2）：225-226.
［3］陈良珠.消化性溃疡患者的健康教育.现代护理，2002，8（7）：544-545.
［4］钟勤.社会发展对医院健康教育的需求.中华护理杂志，2000，35（6）：364-365.
［5］石敏.内科住院患者健康教育需求的调查分析与对策.中华护理杂志，1999，34（8）：492-493.
［6］程金莲.山西省临床护理人员开展健康教育现状调查.中华护理杂志，1999，34（11）：645-648.
［7］张泰昌.吸烟对消化性溃疡的影响.国外医学·内科学分册，1991，18（10）：459.
[关键词] 消化性溃疡；健康教育
1
1.1探讨目的及方法
1.1.1探讨目的
探讨消化性溃疡健康教育的方法及效果，提高病人认知水平，建立良好的生活方式，提高家庭对病人的干预。
1.1.2探讨方法
对消化性溃疡患者进行健康教育及效果评价。
1.2关键词及意义
1.2.1消化性溃疡
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。
1.2.2健康教育
通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。
2 探讨内容
2.1入院宣教
热情微笑服务，详细介绍病区环境、主管医生、科主任、护士长及病区作息时间等各项规章制度。
2.2疾病知识
介绍疾病名称、目前病情、病因、临床表现、治疗方案、护理、疾病控制与变化等。让患者及家属了解掌握疾病的防治知识。对患者积极进行卫生宣传教育，使患者明确HP的感染是引发溃疡病的罪魁祸首，只有按疗程服完药，并复查HP阴性才说明彻底治愈，否则即使暂时无溃疡病的症状，也存在复发的危险。使患者明确HP的传染性，特别注意家庭内感染。做好餐具洁具的消毒。如家庭成员中疑有类似溃疡病症状者，及时来医院检查[1]。
2.3心理指导
心理护理是促使患者康复的重要环节，消化性溃疡患者由于属慢性病程，周期发作，极易使患者产生悲观失望、烦躁、情绪不稳等不良心理反应，指导患者了解紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发疼痛加重或溃疡复发，所以平时生活宜身心放松，胸怀宽广，保持乐观主义精神，促进溃疡愈合。同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，解释溃疡病是因为HP感染引起。只要根据医嘱服药，彻底根除HP，就可根治消化性溃疡。鼓励患者树立战胜疾病的信心[2]。
2.4饮食指导
饮食是综合治疗的重要环节，合理的饮食不仅可以改善全身营养状况，而且对消化性溃疡的修复有帮助作用。
指导患者养成一个良好的饮食习惯，饮食要有规律，定时定量进餐，细嚼慢咽，进食不宜过饱。生活要有规律，避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物及饮料，有烟酒嗜好者应戒除，因烟雾中的尼古丁可直接损害胃黏膜，使胃酸分泌过多而加重病情。食物温度不能过热，吃些冷食如冷牛奶等能使血管收缩，控制出血；食物不宜过甜；最好隔3～4h进食1次，使胃中经常有少量食物用以中和胃酸[3，4]。溃疡病人要营养成良好的饮食习惯，采用少量多餐，逐渐增加的饮食原则[5～7]。
2.5活动与休息指导
根据病情严格掌握活动量，以不感到劳累和诱发腹痛、穿孔为原则，餐后避免剧烈运动，起床和如厕时动作宜慢，防止直立性低血压而晕倒损伤。一般溃疡患者避免过度疲劳，注意劳逸结合，有夜间疼痛时加服1次制酸药，保证夜间睡眠。
2.6用药指导
（1）指导患者服药方法、时间。如制酸片剂应嚼碎，餐后30min～1h服用，可增加疗效；保护胃黏膜药宜餐前服。
（2）指导患者了解可能出现的药物不良反应，如视力模糊、头痛、乏力、皮疹等，停药后会恢复正常。嘱患者按医嘱服药，不可漏服。洛赛克20mg，羟氨苄青霉素0.75g，甲硝唑0.4g，每日服药2次，服药时间为早餐前和晚上入睡前。如服用铋剂应和抗生素服用时间分开，至少间隔30min，铋剂宜在三餐前晚上给药，因铋剂为水溶性胶体大分子化合物，在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一层保护膜，隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀，保护胃黏膜。以上三联治疗服药2周，继之给予雷尼替丁0.15g，每日2次，早餐前和入睡前服，共服8周[6]经常询问患者病情和服药情况，服药才可彻底杀灭HP。使患者了解服药后的不良反应，目前的三联治疗方案虽可使HP根除率高，但副作用发生率为30%，如不适、恶心、腹泻、喉痛、真菌感染等。向患者解释这些药物可能出现的副作用，嘱其坚持服药[4]。
2.7出院指导
嘱患者保持心情愉快、乐观、对疾病要有正确态度。生活要有规律，适当进行身体锻炼，增强体质，劳逸结合，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累和精神紧张。嘱患者坚持消化性溃疡的正规治疗、休息、饮食原则，不自行停止，禁用或慎用非甾体类消炎药物。定期门诊复查，如有疼痛持续不减、规律性消失、排黑便等应立即到门诊就诊检查。患者有时因工作原因住院治疗时间比较短，未达到疗程标准。因此，患者出院后一定要按疗程带药，在院外坚持服药，达到疗程。嘱患者停药后1个月、6个月后回院复查。嘱患者在回医院复查HP转阴性之前，禁止使用致溃疡病药物如阿司匹林、非甾体类药物，以防溃疡出血[7]。
2.8注意事项
健康教育的实施强调个体化、有针对性，要患者知其然更知其所以然。比如，让患者禁烟酒，就要让患者知道禁烟酒的目的、禁烟酒对疾病恢复的好处，这样会使患者的行为更具有主动性、目的性、积极性
3 结果
健康教育后病人健康认知水平明显提高，建立了良好的生活方式，健康认知水平和健康行为无绝对的相关关系，健康行为的建立与家庭干预密切相关。
参考文献：
［1］Tovey FI.饮食对消化性溃疡形成的作用.国外医学·消化系疾病分册，1990，10（3）：173.
［2］张颖.应用临床护理路径对消化性溃疡患者进行健康教育.华北煤炭医学院学报，2003，5（2）：225-226.
［3］陈良珠.消化性溃疡患者的健康教育.现代护理，2002，8（7）：544-545.
［4］钟勤.社会发展对医院健康教育的需求.中华护理杂志，2000，35（6）：364-365.
［5］石敏.内科住院患者健康教育需求的调查分析与对策.中华护理杂志，1999，34（8）：492-493.
［6］程金莲.山西省临床护理人员开展健康教育现状调查.中华护理杂志，1999，34（11）：645-648.
［7］张泰昌.吸烟对消化性溃疡的影响.国外医学·内科学分册，1991，18（10）：459.