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目的：探讨经胸膜外侧前方入路病灶清除，椎间植骨融合后路经椎弓根内固定术治疗胸椎结核的疗效。方法：对27例胸椎结核患者，术前四联抗结核治疗3周后，采取侧前方入路行1期病灶清除、前路减压、椎间植骨及钉板系统内固定术。术后抗结核药物治疗9个月。观察切口1期愈合率，结核复发率，椎间植骨融合率，脊髓功能恢复程度，术后后凸成角均矫正及畸形矫正丢失角度。结果：随访1～6年，患者切口均1期，植骨全部融合，结核治愈无复发。神经功能明显恢复，Fankel分级在D级的2例，E级17例。 Cobb角由术前23～50°矫正至术后5～20°。末次随访平均丢失2．5°。结论：经胸膜外侧前方入路病灶清除椎间植骨融合经椎弓根内固定术治疗胸椎结核是有效方法。能够1期完成病灶清除、脊髓减压、矫正后凸畸形，重建脊柱稳定性。