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目的 对康健社区2012年重点管理高血压患者的随访情况进行分析,了解目前社区高血压患者管理的现状.方法 采用现况研究的方法,分析2012年度康健社区4 300名重点管理高血压患者的随访情况.结果 康健社区重点管理高血压患者随访情况呈现出以下特点：随着患者年龄增长,不同组别、不同服务站点以及不同性别的高血压重点管理患者接受全科医生门诊随访比例均高于传统的上门随访,占50％以上.结 论全科医生门诊代访在慢性病管理中的优势日益显现,可作为今后社区高血压分级管理的适宜方式加以推广.