探讨支气管镜术在儿童哮喘持续状态治疗中的作用。

2008年1月至2010年8月，对入住儿科重症监护室的16例哮喘持续状态患儿进行常规药物治疗(常规组)，对2010年9月至2012年7月入住儿科重症监护室的10例哮喘持续状态患儿，在常规药物治疗基础上进行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术(气管镜组)。观测气管镜检查前1 h及检查后6、24 h氧合指数[动脉血氧分压/吸氧浓度(PaO₂/FiO₂)]、PaCO₂、血氧饱和度(SaO₂)、心率、呼吸次数、两组患者哮鸣音消失时间、住重症监护室时间和总住院时间。

纤维支气管镜下，气管镜组患儿支气管内均有中量至大量黏稠分泌物及黏液痰栓，8例肺泡灌洗液中性粒细胞增多，4例嗜酸性粒细胞增多，4例灌洗液培养阳性；检查前1 h PaO₂/FiO₂、PaCO₂、SaO₂、心率、呼吸次数分别为255±24、(54±5)mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)、(89.2±2.6)%、(148±10)次/min和(50±6)次/min，检查后6 h分别为319±19、(40±4)mm Hg、(92.6±1.5)%、(128±12)次/min和(35±4)次/min，两者比较差异均有统计学意义(P<0.01)。气管镜操作24 h后，气管镜组和常规组PaO₂/FiO₂、PaCO₂、SaO₂、心率和呼吸分别为354±21和317±21、(40±3)和(46±4)mm Hg、(93.4±1.1)和(90.1±2.5)%、(125±9)和(138±8)次/min、(34±3)和(43±3)次/min，两者比较差异均有统计学意义(P<0.01)；气管镜组和常规组患者哮鸣音消失时间、住重症监护室时间、总住院时间分别为(67±22)和(98±23)h、(1.6±0.7)和(2.6±0.7)d、(5.0±0.7)和(6.6±1.2)d，两者比较差异均有统计学意义(P<0.01)。气管镜组患者无一例发生严重并发症。

应用纤维支气管镜进行肺泡灌洗安全有效，可以明显缓解哮喘持续状态患儿的临床症状，缩短哮喘急性发作病程，减少住院日。