探讨烧伤患者中心静脉导管相关性感染(CRI)的发生情况及其危险因素，以指导临床实践。
方法回顾性分析2011年6月—2014年12月笔者单位收治的符合入选标准的烧伤患者临床资料，共228例患者中心静脉置管480例次总计5 026 d。(1)统计各例次置管后患者CRI、导管相关性血流感染(CRBSI)发生情况(计算千日感染率)及其所致病死率、细菌检出情况。(2)根据性别、年龄、烧伤总面积、Ⅲ度面积、致伤原因、吸入性损伤程度、置管部位、是否经创面置管、置管持续时间进行分类，统计各例次置管后患者CRI发生情况，对数据行χ2检验；选取差异有统计学意义的指标，行多因素logistic逐步回归分析，筛选患者发生CRI的独立危险因素。(3)分别针对所有置管例次、经创面置管例次，按不同置管持续时间分段，统计各时间段内各例次置管后患者CRI发生情况，对数据行χ2检验、Fisher确切概率法检验，并进行Bonferroni校正。
结果(1)CRI千日感染率为50.14‰(252/5 026)，所致病死率为3.51%(8/228)；CRBSI千日感染率为18.70‰(94/5 026)，所致病死率为2.19%(5/228)。CRI、CRBSI中分别检出病原菌319、105株，其中检出率居前4位的细菌均为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌，主要真菌均为近平滑念珠菌。(2)不同性别、年龄、致伤原因、吸入性损伤程度、置管部位患者各例次置管后CRI发生情况比较，差异均无统计学意义(χ2值为0.427～6.991，P值均大于0.05)。不同烧伤总面积、Ⅲ度面积、置管持续时间及是否经创面置管患者各例次置管后CRI发生情况比较，差异均有统计学意义(χ2值为7.202～14.246，P<0.05或P<0.01)。(3)烧伤总面积、是否经创面置管、置管持续时间为患者发生CRI的独立危险因素(比值比分别为1.495、1.670、1.924，95%置信区间分别为1.096～2.040、1.077～2.590、1.303～2.841，P<0.05或P<0.01)。(4)在所有置管例次中，置管持续时间小于或等于3 d、大于3 d且小于或等于5 d各例次置管后患者CRI发生比例相近(χ2<0.001，P>0.05)，置管持续时间大于5 d且小于或等于7 d、大于7 d且小于或等于14 d、大于14 d各例次置管后患者CRI发生比例均显著高于前2个时间段(χ2值为3.625～13.495，P值均小于0.05)；在经创面置管例次中，置管持续时间小于5 d、大于或等于5 d且小于7 d各例次置管后患者CRI发生比例相近(P>0.05)，置管持续时间大于或等于7 d且小于14 d、大于或等于14 d各例次置管后患者CRI发生比例均显著高于大于或等于5 d且小于7 d(χ2值分别为6.828、4.940，P值均小于0.05)。
结论烧伤患者CRI千日感染率相对较低，CRBSI千日感染率相对较高，二者所致病死率均相对较低，鲍氏不动杆菌为主要病原菌；烧伤总面积、是否经创面置管、置管持续时间为可预测烧伤患者并发CRI的独立危险因素。建议临床上中心静脉置管5 d内拔除并尽量避免经创面置管，当不能避免经创面置管时，建议7 d内拔除导管。