【摘 要】
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目的评价气管插管全身麻醉复合腰方肌阻滞（quadratus lumborum block, QLB）用于腰椎手术的临床效果。方法择期行腰椎手术的患者50例，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，采用随机数字表法将患者分为2组（每组25例）：对照组（C组）和QLB组（N组）。全身麻醉诱导前N组患者在超声引导下行双侧QLB，在每侧腰方肌和腰大肌之间的筋膜注射0.5%盐酸罗哌卡因15 ml。C组不做QLB，单纯气管插管全
【机 构】
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佛山市第二人民医院，南方医科大学附属佛山医院麻醉科 528000,佛山市第一人民医院麻醉科 528000,佛山市第一人民医院麻醉科 528000,佛山市第二人民医院，南方医科大学附属佛山医院麻醉科 5
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目的评价气管插管全身麻醉复合腰方肌阻滞（quadratus lumborum block, QLB）用于腰椎手术的临床效果。
方法择期行腰椎手术的患者50例，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，采用随机数字表法将患者分为2组（每组25例）：对照组（C组）和QLB组（N组）。全身麻醉诱导前N组患者在超声引导下行双侧QLB，在每侧腰方肌和腰大肌之间的筋膜注射0.5%盐酸罗哌卡因15 ml。C组不做QLB，单纯气管插管全身麻醉完成手术。记录患者术前（T0）、麻醉诱导气管插管后即刻（T1）、手术开始前（T2）、手术结束时即刻（T3）、患者清醒拔管后即刻（T4）时点的MAP、心率、SpO2等指标；记录两组患者手术时间、出血量、补液量、术者对肌松满意度评分；记录患者T4、术后4 h（T5）、术后8 h（T6）、术后12 h（T7）、术后24 h（T8）和术后48 h（T9）时静态VAS评分，T7~T9时动态VAS评分；记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵用量；记录术后24 h内舒芬太尼用量、患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia, PCIA）总按压次数、需额外使用静脉镇痛药补救镇痛的例数；记录术后发生恶心呕吐、呼吸抑制等并发症情况。
结果两组患者一般情况差异无统计学意义（P>0.05）；N组患者各时点VAS评分均低于C组（P< 0.05）；N组患者丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼用量比C组降低（P<0.05）；N组术后镇痛补救例数、不良反应发生率低于C组（P<0.05）；手术医师对N组的肌松满意度高于C组（P<0.05）。
结论气管插管全身麻醉复合QLB用于腰椎手术患者的麻醉可以减少全身麻醉药用量，降低不良反应发生率，并降低术后VAS评分，是一种可行的麻醉方法。
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