【摘 要】
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目的 分析大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗儿童颅内生殖细胞瘤延迟排泄的影响因素。方法 纳入2016年6月至2018年7月北京市普仁医院收治的216例采用HD-MTX治疗的颅内生殖细胞瘤患儿的临床资料，对影响颅内生殖细胞瘤患儿HD-MTX延迟排泄的因素进行单因素和多因素分析。结果 丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶、血清白蛋白、碱性磷酸酶、血肌酐异常组的MTX血药浓度超安全值占比均高于上述指标
【基金项目】
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北京市医院管理局重点医学专业发展计划（ZYLX201827）；
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目的 分析大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗儿童颅内生殖细胞瘤延迟排泄的影响因素。方法 纳入2016年6月至2018年7月北京市普仁医院收治的216例采用HD-MTX治疗的颅内生殖细胞瘤患儿的临床资料，对影响颅内生殖细胞瘤患儿HD-MTX延迟排泄的因素进行单因素和多因素分析。结果 丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶、血清白蛋白、碱性磷酸酶、血肌酐异常组的MTX血药浓度超安全值占比均高于上述指标正常组[52.00%（13/25）比3.66%（7/191）、46.87%（15/32）比2.72%（5/184）、25.00%（18/72）比1.39%（2/144）、29.17%（14/48）比3.57%（6/168）、45.95%（17/37）比1.68%（3/179）]（均P＜0.01）。Logistic回归分析显示，ALT和血肌酐是评价MTX经亚叶酸钙解救后血药浓度超安全值的影响因素（OR=6.434,95%CI 1.567～26.412,P=0.010;OR=13.081,95%CI 2.712～63.103,P＜0.001）。结论 血肌酐和ALT是接受HD-MTX治疗颅内生殖细胞瘤患儿MTX延迟排泄的独立危险因素，治疗时应密切关注患者肝肾功能，确保用药安全。
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