目的比较我国现有一线抗HIV治疗方案(齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦与司他夫定+拉米夫定+依非韦伦)的临床疗效以及不良反应。方法对2005年9月～2010年4月上海市公共卫生临床中心门诊接受一线抗病毒治疗的艾滋病患者的资料进行回顾性分析,分析抗病毒治疗疗效及不良反应的差异。结果共收治362例患者,其中接受齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3T C)+依非韦伦(EFV)治疗的患者231例(AZT组),接受司他夫定(D4T)+3TC+EFV的患者131例(D4T组)。两组基线情况无差异。治疗6个月时AZT组与D4T组的有效率分别为70.8%和75.2%(P>0.05);治疗1年时AZT组与D4T组的有效率分别为50.8%和59.8%(P>0.05)。治疗多少年后两组患者中血糖和三酰甘油升高者的比例无统计学差异(P>0.05),但与治疗前比较,抗病毒治疗后两组患者中血糖和三酰甘油升高者的比例均显著增加(P<0.05,P<0.05)。基于AZT治疗组患者中有39例在2年内更换药物治疗,而基于D4T治疗组有19例更换药物治疗,换药患者的比例两组无显著差异(P>0.05);2年后更换药物治疗的例数两组则分别为4例和25例,换药患者的比例两组存在(P<0.05),其中D4T治疗组中22例是因为药物不良反应换药,3例为耐药换药,而AZT治疗组则均为药物耐药而换药。结论我国目前常用的一线抗病毒治疗方案的疗效相似,发生血糖和甘油三酯升高的情况相似,但含D4T治疗方案用药2年以上因药物不良反应而换药的比例较高,在临床上应注意监测。