摘要：目前医药卫生体制改革正向纵深方向发展，公立医院之间的竞争日趋激烈，公立医院在不断扩大发展规模，在提高医疗服务质量的同时，医院的一系列投资活动以及成本的加大投入，都会给财务管理带来一定程度的风险。因此，医院需要结合现阶段的发展情况，加强财务风险管控，对财务风险进行深入分析研究，通过相应的控制措施，将风险带来的不利影响降到最低，既能保证医院提高自身的竞争实力，又能避免财务风险对医院可持续发展造成的不利影响。
　　关键词：公立医院：财务风险：控制
　　一、公立医院财务风险的特点以及控制财务风险的重要性
　　（一）公立医院财务风险的特点
　　公立医院涉及的财务风险有多种类型，比如医疗设备、医院管理等。公立医院财务风险因素变化较快，医院管理中发生的变化都有可能导致出现不同种类的财务风险，这是无法预测的。财务风险的产生有其一定原因，管理人员只要能够及时发现财务风险，并深入分析产生的原因，快速的制定出应对策略，就能够达到有效控制财务风险的目的，减少财务风险对医院带来的不利影响。
　　（二）控制财务风险的重要性
　　公立医院若是对财务风险未能进行及时控制，会对医院的经营造成较大的负面影响，医院对财务风险进行控制是财务管理中的重点工作内容。控制财务风险一方面可以提高公立医院的整体管理水平，提高财务风险控制能力，促进医院稳定发展。另一方面财务风险控制能够提高医院的风险预警能力，少数医院为了应对激烈的行业竞争，盲目扩大发展规模，加大资金投入，使医院出现资金紧张，甚至负债过多、偿债能力不足等问题。通过有效的财务风险控制，可以对医院当前的财务状况进行分析，在进行财务管理的过程中能够尽早发现财务风险，并依靠有效的财务措施进行管控。
　　二、公立医院财务风险控制中存在的问题
　　（一）财务风险控制意识薄弱
　　公立医院的管理层往往都是医学专家，熟悉医学领域的工作，对于财务管理方面的知识相对薄弱，使其财务风险控制意识不足，对于医院内部的财务管理工作重视程度不高，不利于医院内部财务风险控制工作的开展。另外，公立医院整体对于财务风险的认识不到位，财务风险控制意识薄弱，重视医院的医疗服务，而忽视了管理，为了提升医疗质量，将大部分资金投入到购买医疗设备、改善基础建设以及提升信息化等方面。
　　（二）投资决策风险
　　为了提高医疗服务质量，改善就诊环境。大部分公立医院在医疗设备采购、基础建设等方面投入大量的资金。但是医院对这类项目进行资金投入之前，往往缺少可行性分析，比如采购的医疗设备是否适合医院，基础建设是否已经存在等，对医院整体发展未进行中长期规划，盲目甚至重复的资金投入，使得投资收益较低，造成资金浪费。公立医院的财务人员缺乏防范风险意识，风险控制能力不足，对重大投资决策项目的评估没有话语权，也给财务管理带来不小的风险。
　　（三）公立医院资金负债率较高，资金结构不合理
　　公立医院的资金结构不合理在极大程度上使医院的财务风险增加，公立医院的管理层若决策失误，会导致资金结构出现偏差，医院资产负债率也会增加。比如，少数医院一味地加大投资力度，盲目引进先进的医疗设备，不考虑设备的使用效率，会导致医院的财务管理受到影响，医院的资产负债率提高，偿债能力不足，造成财务风险增加。
　　（四）应收账款存在风险
　　应收账款存在风险，主要在于医疗保险制度全面实施后，更多的患者选择去医保定点的公立医院就医，而患者涉及医保范畴的医疗费用，是由医院先行垫付，后期再与医保基金的相关管理部门进行结算的。医保管理部门资金结算周期较长，使医院的流动资金不足，给运营周转也造成一定压力。
　　三、加强财务风险控制的措施
　　（一）提高财务风险控制意识，改善内部环境
　　公立医院的管理层应加强对财务管理的了解，提高财务风险控制意识。公立医院需要在醫院内部加大对财务风险控制的宣传力度，采取讲座、培训等形式，加强医院职工的财务风险控制意识。财务人员必须深入分析现有的财务风险，不断改善财务风险控制的内部环境，加大财务风险控制的执行力度。近年来，财政部加强了对行政事业单位内部风险控制的重视程度，对全面推进行政事业单位内部控制建设提出指导意见，并要求行政事业单位每年都要编制内部控制报告。这对改善公立医院财务风险内部控制环境起到了很好的政策引导作用。公立医院要将财务风险控制落实到医院的日常工作中，不断深化医护人员的财务风险控制意识，构建良好的内部环境，实现财务风险有效控制，提高公立医院的财务管理水平。
　　（二）提高投资决策能力
　　随着医疗技术的发展，公立医院为了不断提升医疗服务质量，对医疗设备的采购投入大量的资金。虽然这有利于医院发展，但是引进医疗设备之前，对于设备的特性功能以及是否适用并未进行充分考量，这使资金投入得不到预期的回报，而且这些先进的医疗设备大多都价格昂贵，给财务管理带来较大风险。因此，公立医院在进行投资决策时，要充分考虑医院的长远规划与实际条件，加强资金管理，依靠可靠的财务信息做出决策，有效避免财务风险。
　　（三）优化资金结构
　　解决公立医院资金结构不合理这一情况可以从以下两点进行。第一，科学地进行预算管理，通过预算管理规范资金的使用，医院进行的投资项目都必须严格按照预算内容进行，提高预算执行率，并且建立责任制，通过这样的方式保证预算的有效执行。第二，建立风险评估体系，根据公立医院的财务现状，建设风险评估系统，提前预测风险，并制定解决风险的方案。
　　（四）加强应收账款管理
　　应收款项是支持公立医院资金流转的关键因素，对于财务风险控制也有十分重要的影响，公立医院需要加强账款回收管理，以达到财务风险控制的目的。公立医院的财务部门要安排专人定期核对账务，加强医院与医保管理部门的沟通，督促医保管理部门加快资金结算速度，避免收回账款周期较长，造成资金紧张的情况。
　　（五）实行预算控制和成本控制分析
　　成本控制对于公立医院财务风险控制有重要意义，也是促进医院发展的关键，医疗成本和财务风险紧密相关，医院财务人员需要对各个方面的成本支出进行稽核，明确成本降低和增加的原因。医院需要加强预算编制、审核、执行、考核环节，规范管理程序，资金使用必须符合预算编制中的内容。医院要加强事前、事中、事后分析，分析时要保证正确及有效性，同时，分析结果需要得到严格落实。
　　（六）构建财务风险控制信息系统
　　要促进公立医院财务风险控制作用的发挥，应该构建科学的财务风险防控信息系统。通过信息系统设置财务风险点，并对财务风险进行预警，及时提醒管理人员防范风险。且可根据业务工作的变化，定期或不定期对财务风险点进行调整。
　　（七）提高财务人员的综合素质
　　财务人员的专业能力不足容易导致财务风险的发生，所以医院必须重视财务人员的素质提升，对财务人员定期开展专业培训，学习相关的法律法规。通过专业的培训提升财务人员的工作能力以及风险判断能力，并能够尽量减少财务风险带来的不利影响。
　　四、结束语
　　在医疗卫生体制改革的影响下，公立医院需要不断加强财务风险控制，规范资金的使用，提高财务管理水平。公立医院在进行财务风险控制工作时，需要充分考虑医院的交际发展情况，对于财务风险的产生原因进行分析研究，及时采取有效措施进行控制。公立医院在日常管理的过程中随时都可能出现财务风险，通过信息系统建立风险预警体系，提前预测财务风险，有效控制风险带来的不利影响。同时还需要加强财务管理团队建设，强化财务人员的财务风险控制的意识，提高财务人员业务水平。为促进公立医院的健康发展，提高医院的竞争实力以及医疗服务水平，提供有力的保障。
　　参考文献：
　　[1]许军，夏聪，杨枭楠.新形势下公立医院财务风险的现状和对策研究[J].会计师，2017（6）：44-46.
　　[2]陈祥荣.基于主成分分析法构建公立医院财务风险预警模型的研究[J].现代经济信息，2017（6）：213.
　　作者简介：
　　陈立，福建医科大学附属协和医院监审处，福建福州。