【摘 要】
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目的总结多处软脑膜下横纤维切断术(multiple subpial transection,MST)与其他术式联合应用治疗难治性癫痫的疗效.方法195例难治性癫痫患者,部分性发作者81例,全面性发作者11
【机 构】
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100037,北京,海军总医院全军神经外科中心
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目的总结多处软脑膜下横纤维切断术(multiple subpial transection,MST)与其他术式联合应用治疗难治性癫痫的疗效.方法195例难治性癫痫患者,部分性发作者81例,全面性发作者114例.根据手术前脑电图、SPECT、PET、CT及MR定位检查,结合术中皮层电极脑电图探测结果,划出致痫灶地域图,于显微镜下先行致痫灶及颞叶基底部切除或胼胝体切开;而后对周围或广泛性棘波发放区施行多处软脑膜下横纤维切断,最后经皮层电极脑电图探查显示病变区癫痫样波形完全消失即完成手术.结果195例患者,行大脑半球广泛单纯性MST者39例(20.00%);大脑半球表面蛛网膜粘连带切除减压+MST者21例(10.78%);颞尖部及颞叶基底部切除+颞叶新皮质MST者39例(20.00%);大脑半球局限性病变及致痫带切除+广泛性MST者50例(25.64%);病灶周边局限性MST者16例(8.21%);胼胝体前2/3切开+双额叶前部MST者30例(15.38%).无一例发生手术死亡,亦未出现严重并发症.随访80例患者,优45例(56.25%),良20例(25.00%),中9例(11.25%),差6例(7.50%);有效率为92.50%,显效率为81.25%.结论联合应用MST与致痫灶切除、颞叶内基底区切除或胼胝体切开是治疗难治性癫痫患者的有效方法,值得推广应用.
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