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【摘要】目的：探讨用药指导在药房药品管理中的应用。方法：将我院80例门诊取药治疗患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规用药指导，实验组实施用药指导。干预前后，比较两组患者对用药的认知、依从性以及满意度、药品不良反应发生率等情况。结果：实验组对用药的认知和依从性高于对照组，满意度高于对照组，药物不良反应发生率低于对照组，均存在显著差异。结论：门诊取药治疗患者实施用药指导效果确切，可改善用药患者依从性和认知，同时减少不良反应的发生，提高患者满意度。
【关键词】用药指导;药品管理;应用效果
【中图分类号】R952 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）05-0016-01
药品作为一种特殊产品，有一定的使用期限，过期的药品不仅不能治病，反而会对患者的健康造成一定的不利影响。因此，在药品生产和储存阶段对有效药品进行管理是非常重要的。如果药品在有效期内不能妥善储存，导致药物变质，服用变质药物的患者可能会出现发生严重后果。因此，有必要对门诊药房所涉及有效期内的药品进行有效管理。药房主要负责患者口服药和注射剂的索取、储存、储存、调配和配送。这项工作离临床很近，处于药学服务的一线[1]。因此，既要保证提供准确合格的药品，又要确保患者安全有效用药，确保医疗费用更加经济合理[2]。随着我院药学工作的开展，药学部在做好药品保障和供应工作的同时，逐步转变为以患者为中心的药学服务模式。本研究探析了用药指导在药房药品管理中的应用，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2019年1月-2020年1月80例门诊取药治疗患者，双盲法分二组，每组例数40。其中实验组年龄21-71岁，平均（45.78±2.11）岁，男29：女11。对照组年龄21-75岁，平均（45.71±2.91）岁，男27：女13。两组一般资料统计P>0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组给予常规用药指导，实验组实施用药指导。具体用药教育涉及内容有：①用法和剂量。药师审核完处方后，按照医嘱仔细标注药物的用法和用量，并口头告知患者药物的主要功能和用法。对于不同的药物、不同的剂型，要有正确的给药方法。比如直肠栓要左侧躺在床上，缓慢推进;缓释片、控释片、肠溶片需要整体吞咽，不能咀嚼、碾碎。酶颗粒不能使用热水，以免破坏其活性。②用药时间。在给药时，药师会告诉患者最佳用药时间，以获得最佳效果。例如，糖皮质激素应该在早上服用;抗抑郁药应该在早上服用;他汀类药物应该在晚上服用;长效降压药一般在早上7点左右服用，以帮助调节血压。因为此时服用降压药可使药物血药浓度达峰时间与血压自然波动规律吻合，从而达到最佳治疗效果。③药物作用。药师应仔细检查处方中的药物之间是否存在药物相互作用，并询问患者是否同时使用其他药物。并告知患者药物常见的、可能的不良反应，同时说明对策，减少患者顾虑。如果使用头孢菌素类抗菌药物，发生皮疹等过敏反应，应立即停止使用。铁会导致黑色大便;利福平会导致砖红色的尿液。有些食物会影响用药，应提醒患者用药期间注意饮食，如铁不能与牛奶、豆浆一起服用;使用甲硝唑等药物时，不能饮酒。④不同年龄患者的用药指导。遇到文化程度低、记忆力差的患者，要用通俗易懂的语言反复口头讲解。并将相关内容写清楚，让患者回家后交给亲属，在亲属的指导下服药。这样才不会错过或吃错药。儿童用药时，需要严格控制剂量，应耐心告知家长服用的具体剂量。如果滴耳液、滴鼻液浓度过高，可按医生开具的注射用水稀释。一些药物，如蒙脱石粉和铁，不能与乳制品一起服用。要提醒家长需要同时服用抗菌药物和活菌制剂，二者的服用时间必须错开，以免影响疗效。新生儿体表面积较大，局部药物经皮吸收快且多，使用的药膏不宜太厚，用药时间不宜太长。
1.3观察指标
干预前后，比较两组患者对用药的认知和依从性（0-100分，越低越好）、满意度（0-100分，越高越好）、药物不良反应发生率情况。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，构成比用卡方统计，计量则行t检验，P<0.05表示差异有意义。
2结果
2.1对用药的认知和依从性
对照组对用药的认知和依从性分别是76.78±2.02分和71.21±2.11分，实验组对用药的认知和依从性分别是90.81±3.52分和87.90±2.96分，P<0.05。
2.2满意度
实验组的满意度比对照组高（t=7.912，P=0.000<0.05）。实验组的满意度是94.01±3.25分，而对照组的满意度是82.78±2.01分。
2.3药物不良反应发生率
实验组药物不良反应发生率低于对照组（x2=6.121，P=0.013<0.05）。实验组药物不良反应有1例，占2.5%，而对照组药物不良反应8例，占20.0%。
3讨论
临床治疗的重要手段之一是使用药物治疗，但在考虑药物作用的同时，也要注意其负面影响[3-4]。大多数药物都有一些不良反应（如过敏反应、耐药性、成瘾等）。目前，会有越来越多的患者主动请药师进行用药指导，这就要求药师具备充足的药学知识、丰富熟练的专业技能、适当的沟通能力，确保用药安全有效[5]。
作为工作在一线的药师，要不断补充新药知识，提高药师指导用药水平，研究药物之间的相互作用，收集药品不良反应，尽可能让患者掌握科学的用药方法和注意事项，通过与患者沟通提高患者依从性。首先，药师与患者之间良好的沟通是建立和维护药患关系，是对患者进行用药指导的前提。药师要树立为患者服务的理念，具备良好的语言技能，给予患者真诚的关怀和尊重，注重沟通的态度和方式。其次，全面扎实的药学理论知识和临床知识是药师用药指导的基础。药师要不断学习新知识、新理论，掌握最新的药学信息，不断拓展医学知识，多与临床医生交流，才能运用所学知识结合病因制定出合理的个体化用药方案。以认真负责的态度，耐心、热情、细致地与患者沟通，为患者讲解用药知识，提供优质用药指导服务。
该研究的成果显示实验组对用药的认知和依从性高于对照组，满意度高于对照组，药物不良反应率低于对照组，存在显著差异，P<0.05。通过药师引导患者合理用药，可以促进患者与医务人员建立良好的医患关系，提高患者对医务人员的信任度，提高患者用药依从性，确保安全有效用药，促进临床合理用药。同时，引导患者用药也是药学服务的主要内容，是药师价值的重要体现。
综上所述，門诊取药治疗患者实施用药指导效果确切，可提高患者用药依从性和认知，减少不良反应发生率，提高患者满意度。
参考文献：
[1] 李新辰，刘静，赵志刚，白伊玎，刘师成.病房药房药学服务转型的实践与探索[J].临床药物治疗杂志，2020，18（06）：89-92.
[2] 郭静辉.用药指导在门诊药房药品管理中的应用价值[J].中国卫生产业， 2018，15（06）：62-63+66.
[3] 杨润芳.用药指导在门诊药房药品管理中的应用效果观察[J].心理月刊，2018（10）：134-135.
[4] 范存梅.对西药房的工作进行强化管理的效果分析[J].当代医药论丛， 2019，17（18）：144-146.
[5] 廖莉，许晓强，许宇璐，蒋莹莹，严俊.基于“德尔菲法”构建儿童安全用药指导知识库[J].中国现代医生，2019，57（22）：93-97.
【关键词】用药指导;药品管理;应用效果
【中图分类号】R952 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）05-0016-01
药品作为一种特殊产品，有一定的使用期限，过期的药品不仅不能治病，反而会对患者的健康造成一定的不利影响。因此，在药品生产和储存阶段对有效药品进行管理是非常重要的。如果药品在有效期内不能妥善储存，导致药物变质，服用变质药物的患者可能会出现发生严重后果。因此，有必要对门诊药房所涉及有效期内的药品进行有效管理。药房主要负责患者口服药和注射剂的索取、储存、储存、调配和配送。这项工作离临床很近，处于药学服务的一线[1]。因此，既要保证提供准确合格的药品，又要确保患者安全有效用药，确保医疗费用更加经济合理[2]。随着我院药学工作的开展，药学部在做好药品保障和供应工作的同时，逐步转变为以患者为中心的药学服务模式。本研究探析了用药指导在药房药品管理中的应用，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2019年1月-2020年1月80例门诊取药治疗患者，双盲法分二组，每组例数40。其中实验组年龄21-71岁，平均（45.78±2.11）岁，男29：女11。对照组年龄21-75岁，平均（45.71±2.91）岁，男27：女13。两组一般资料统计P>0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组给予常规用药指导，实验组实施用药指导。具体用药教育涉及内容有：①用法和剂量。药师审核完处方后，按照医嘱仔细标注药物的用法和用量，并口头告知患者药物的主要功能和用法。对于不同的药物、不同的剂型，要有正确的给药方法。比如直肠栓要左侧躺在床上，缓慢推进;缓释片、控释片、肠溶片需要整体吞咽，不能咀嚼、碾碎。酶颗粒不能使用热水，以免破坏其活性。②用药时间。在给药时，药师会告诉患者最佳用药时间，以获得最佳效果。例如，糖皮质激素应该在早上服用;抗抑郁药应该在早上服用;他汀类药物应该在晚上服用;长效降压药一般在早上7点左右服用，以帮助调节血压。因为此时服用降压药可使药物血药浓度达峰时间与血压自然波动规律吻合，从而达到最佳治疗效果。③药物作用。药师应仔细检查处方中的药物之间是否存在药物相互作用，并询问患者是否同时使用其他药物。并告知患者药物常见的、可能的不良反应，同时说明对策，减少患者顾虑。如果使用头孢菌素类抗菌药物，发生皮疹等过敏反应，应立即停止使用。铁会导致黑色大便;利福平会导致砖红色的尿液。有些食物会影响用药，应提醒患者用药期间注意饮食，如铁不能与牛奶、豆浆一起服用;使用甲硝唑等药物时，不能饮酒。④不同年龄患者的用药指导。遇到文化程度低、记忆力差的患者，要用通俗易懂的语言反复口头讲解。并将相关内容写清楚，让患者回家后交给亲属，在亲属的指导下服药。这样才不会错过或吃错药。儿童用药时，需要严格控制剂量，应耐心告知家长服用的具体剂量。如果滴耳液、滴鼻液浓度过高，可按医生开具的注射用水稀释。一些药物，如蒙脱石粉和铁，不能与乳制品一起服用。要提醒家长需要同时服用抗菌药物和活菌制剂，二者的服用时间必须错开，以免影响疗效。新生儿体表面积较大，局部药物经皮吸收快且多，使用的药膏不宜太厚，用药时间不宜太长。
1.3观察指标
干预前后，比较两组患者对用药的认知和依从性（0-100分，越低越好）、满意度（0-100分，越高越好）、药物不良反应发生率情况。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，构成比用卡方统计，计量则行t检验，P<0.05表示差异有意义。
2结果
2.1对用药的认知和依从性
对照组对用药的认知和依从性分别是76.78±2.02分和71.21±2.11分，实验组对用药的认知和依从性分别是90.81±3.52分和87.90±2.96分，P<0.05。
2.2满意度
实验组的满意度比对照组高（t=7.912，P=0.000<0.05）。实验组的满意度是94.01±3.25分，而对照组的满意度是82.78±2.01分。
2.3药物不良反应发生率
实验组药物不良反应发生率低于对照组（x2=6.121，P=0.013<0.05）。实验组药物不良反应有1例，占2.5%，而对照组药物不良反应8例，占20.0%。
3讨论
临床治疗的重要手段之一是使用药物治疗，但在考虑药物作用的同时，也要注意其负面影响[3-4]。大多数药物都有一些不良反应（如过敏反应、耐药性、成瘾等）。目前，会有越来越多的患者主动请药师进行用药指导，这就要求药师具备充足的药学知识、丰富熟练的专业技能、适当的沟通能力，确保用药安全有效[5]。
作为工作在一线的药师，要不断补充新药知识，提高药师指导用药水平，研究药物之间的相互作用，收集药品不良反应，尽可能让患者掌握科学的用药方法和注意事项，通过与患者沟通提高患者依从性。首先，药师与患者之间良好的沟通是建立和维护药患关系，是对患者进行用药指导的前提。药师要树立为患者服务的理念，具备良好的语言技能，给予患者真诚的关怀和尊重，注重沟通的态度和方式。其次，全面扎实的药学理论知识和临床知识是药师用药指导的基础。药师要不断学习新知识、新理论，掌握最新的药学信息，不断拓展医学知识，多与临床医生交流，才能运用所学知识结合病因制定出合理的个体化用药方案。以认真负责的态度，耐心、热情、细致地与患者沟通，为患者讲解用药知识，提供优质用药指导服务。
该研究的成果显示实验组对用药的认知和依从性高于对照组，满意度高于对照组，药物不良反应率低于对照组，存在显著差异，P<0.05。通过药师引导患者合理用药，可以促进患者与医务人员建立良好的医患关系，提高患者对医务人员的信任度，提高患者用药依从性，确保安全有效用药，促进临床合理用药。同时，引导患者用药也是药学服务的主要内容，是药师价值的重要体现。
综上所述，門诊取药治疗患者实施用药指导效果确切，可提高患者用药依从性和认知，减少不良反应发生率，提高患者满意度。
参考文献：
[1] 李新辰，刘静，赵志刚，白伊玎，刘师成.病房药房药学服务转型的实践与探索[J].临床药物治疗杂志，2020，18（06）：89-92.
[2] 郭静辉.用药指导在门诊药房药品管理中的应用价值[J].中国卫生产业， 2018，15（06）：62-63+66.
[3] 杨润芳.用药指导在门诊药房药品管理中的应用效果观察[J].心理月刊，2018（10）：134-135.
[4] 范存梅.对西药房的工作进行强化管理的效果分析[J].当代医药论丛， 2019，17（18）：144-146.
[5] 廖莉，许晓强，许宇璐，蒋莹莹，严俊.基于“德尔菲法”构建儿童安全用药指导知识库[J].中国现代医生，2019，57（22）：93-97.