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【摘要】 目的 观察微波配合良好护理治疗180例各型慢性宫颈炎的临床疗效观察。方法 利用微波的热效应使蛋白凝固原理治疗慢性宫颈炎并配合良好护理治疗宫颈炎。结果 在良好护理条件下用微波治疗宫颈炎疗效显著,一次治疗后痊愈175例,有效5例,治愈率97.2%,总有效率100%,5例经第二次治疗后痊愈,治愈率100%。结论 微波治疗具有操作简单、无烟、无味、止血效果好、治愈率高、患者无痛苦、乐于接受且无明显不良反应等优点,值得临床推广应用。
【关键词】 慢性宫颈炎; 微波;良好护理
Clinical observation of the efficacy of microwave treatment with a good nursing on 180 cases of chronic cervicitis
FU Xiu-hong,LIU Shu-hui,JIA Ying.Departemnt of outpatient,The Second People’s Hospital of Liaocheng,Shandong Liaocheng,252600,China
【Abstract】 Objective To explore the clinical efficacy of microwave treatment on 180 cases ofvarious types of chronic cervicitis under good nursing. Methods Chronic Cervicitis were treated with microwave treatment which was used by thermal effects of microwave to make protein coagulated while coupled with good nursing.Results In good nursingconditions,it was significantly effective about the treatment of microwave on chronic cervicitis. 175 cases is cured after the first treatment. 5 cases is effective. A cure rate is 97.2%.The total effective rate is 100%.5 cases is cured after secondary treatment.A cure rate is 100%.Conclusion The microwave treatment which is worthy of clinical use is a simple operation,smokeless,tasteless,better hemostatic effect,high cure rate,patients had no pain which is willing to accept,no significant side effects,etc.
【Key words】
Chronic cervicitis;Microwave;Good nursing
慢性宫颈炎是一种最常见的生殖道炎症,是育龄妇女的常见病、多发病之一。多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来,常见于分娩、流产或术中损伤宫颈后,病原体侵入而引起的感染,部分患者可无急性宫颈炎病史,直接表现为慢性宫颈炎。其临床表现为白带增多,严重时出现腰骶部或下腹部不适等,影响工作与生活,而且长期慢性刺激可导致鳞状上皮发生不典型增生,少数可诱发宫颈癌,严重影响妇女的身心健康。所以积极治疗慢性宫颈炎对降低子宫癌发病率,保护育龄妇女的健康有重大意义。这种运用微波配合良好护理治疗慢性宫颈炎效果显著,无明显不良反应,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年9月至2009年9月来我院门诊就诊的慢性宫颈炎患者180例,其中年龄最小 21岁,最大50岁,平均38.2岁,高发年龄35～46岁,所有患者均有性生活史,无其他显著合并症。3个月内未接受其他治疗,常规妇科检查、白带常规检查、宫颈分泌物支原体、衣原体、淋球菌检测、宫颈、TBS检查,排除阴道炎,宫颈急性炎症及宫颈恶性病变等。
1.2 诊断标准 慢性宫颈炎的诊断及分度以第六版《妇产科学》诊断标准为依据[1],诊断为宫颈糜烂,宫颈纳氏囊肿,宫颈息肉,其中根据糜烂程度分为三度,其中轻度30例,中度90例,重度28例,宫颈息肉12例,纳氏囊肿20例。
1.3 方法
1.3.1 仪器 采用HBS系列华贝南京医疗设备有限公司的微波治疗仪调整输出功率60 W。
1.3.2 术前准备 术前常规妇科检查、宫颈刮片及阴道分泌物检查,除宫颈癌,阴道霉菌滴虫、淋菌等感染,如有急性炎症时需采取相应的治疗,至症状体征消失后方可治疗。
1.3.3 治疗方法 治疗选择在月经干净后3～7 d进行,同时禁性生活,术前排空膀胱,取膀胱截石位,常规外阴及阴道消毒,铺洞巾,放置阴道窥器,暴露宫颈,充分清除子宫颈上的粘液,并予以消毒,根据病变类型选择专用的宫颈治疗电极,功率选择一般为60 W为宜,将微波探头与糜烂面紧密接触,脚踏启动开关,接触时间为3 s既可见探头触及之糜烂组织发生黄白色凝固变性,然后滑动探头继续治疗直至整个糜烂面均匀变色凝固,手术范围以超过正常组织范围1～2 mm[2]为宜。手术时以宫颈暴露充分及操作方便部位开始,一般多从宫颈外口并深入3 mm左右,依次由内向外滑动治疗。并根据病变深浅掌握治疗深度,如有息肉,多用单探头与息肉蒂接触即摘除,或直接用卵圆钳取下息肉后再以探头触及根部,使基底部完全凝固为止。治疗囊肿时用针状探头直接刺入囊中,当囊液凝固成乳酪状,爆破流出时,腺囊肿即被破坏,擦出粘液后继续治疗时把专用宫颈糜烂治疗探头紧贴宫颈,轻加压,由内向外逐渐烧灼。术毕局部涂红霉素软膏并注意定期随访。
1.3.4 不良反应 术中患者无明显出血,术中患者一般无任何不适,除个别患者感觉局部发热和下腹轻微坠涨,但术毕随即消失。
1.4 护理
1.4.1 术前护理 由于患者对微波治疗宫颈炎的原理和治疗效果认识不足,担心术中疼痛,术后发生大出血,担心影响以后的生活质量,生育能力以及是否发生恶变等。因为存有以上的担心及忧虑,患者常有不同程度的恐惧,焦虑,紧张的心理,因此医生应该根据患者的情况,适时的给患者做好心理指导,对患者细心体贴,耐心解释,给其讲解微波治疗的优点及宫颈炎潜在的危险因素(可诱发宫颈肿瘤)使患者正确认识治疗的重要性,取得理解与支持,增强治疗的信心,缓解患者的恐惧心理,积极主动的配合治疗[3]。
1.4.2 术中护理 指导患者与术者配合,摆好正确的体位,全身放松,术中不能随意乱动,以免影响术中操作,治疗时动作轻柔,加强心理护理,观察病情,对特别紧张的患者,密切观察其血压,脉搏,呼吸的变化,及时询问患者有无不适,此期特别注意给予精神鼓励使其放松,有安全感。
1.4.3 术后护理 ①告诉患者后2周阴道可能会流出黄水及少量流血以后逐渐减少,属正常情况。若阴道流血超出正常月经量时,应及时就诊;②注意保持外阴清洁,加强营养,以利于创面修复。8周内禁盆浴、阴道冲洗及性生活,避免过重的体力劳动等;③术后12周复诊,了解宫颈修复情况。
1.5 术后3个月疗效评价标准[4-5] ①痊愈:宫颈表面及宫颈外光滑,糜烂面完全愈合,全部为鳞状上皮覆盖,临床症状消失;②显效:糜烂面积缩小>50%,或中度糜烂转为轻度、重度转为中度或轻度;自觉症状明显减轻;③有效:糜烂面积缩小<50%,好转不足轻度;自觉症状明显减轻;④无效:糜烂面积无变化或有发展,自觉症状未减轻(宫颈息肉和宫颈纳氏囊肿以消除为治愈,否则为无效)。
2 结果
由表1可见,轻度宫颈糜烂、宫颈息肉、纳氏囊肿所有患者均在治疗后愈合,治愈率达100%;中度宫颈糜烂治疗90例,有88例治愈,治愈率达98%;重度宫颈糜烂28例中有25例治愈,治愈率达89.3%,其中有3例12周复查为轻度糜烂,糜烂面积明显缩小>50%,为有效,总治愈率达97.2%。 5例经第二次治疗后痊愈,治愈率达100%。
表1
各种类型宫颈炎治疗效果比较(例)
分类例数 治愈 显效有效 无效治愈率%
轻度糜烂 30 300 00100
中度糜烂 90 882 00 98
重度糜烂 28 253 0089.3
宫颈息肉 12 120 00100
纳氏囊肿 20 200 00100
合计1801755 0097.2
3 讨论
慢性宫颈炎是已婚妇女最常见的妇科疾病,占已婚妇女的50%以上,同时也是诱发宫颈癌的高危因素之一,积极有效的预防和治疗对维护妇女身心健康、预防宫颈癌有重大意义。目前治疗宫颈癌的方法很多,包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等,但均存在一定的不足。本院应用微波治疗研究数据显示:轻度宫颈糜烂、息肉、腺体囊肿治愈率100%,中度宫颈糜烂治愈率98%、重度宫颈糜烂治愈率达89.3%、有效率100%。可见微波治疗是一种非常有效的方法。且微波治疗具有以下优点:微波可直接接触组织,定位准确,视野清晰,深度易于控制,且操作简单,术中无烟尘、无刺激性气味,手术时间短,一般只需3~4 min,术中患者无痛苦,容易接受。术后上皮恢复快,愈合时间短,治愈率高等。由于微波具有封闭小血管的功能,止血效果好,手术过程中无出血,创面干燥且愈合后无斑痕等优点。术后通过加强对患者的健康教育,配合良好的护理,则效果更佳。通过疗效观察,微波治疗是目前治疗慢性宫颈炎安全、简便、有效的治疗方法。值得临床推广应用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004:265.
[2] 王浅浅.微波治疗宫颈糜烂 55例临床体会.中国医药导报,2008,5(36):206-207.
[3] 蒙二虎.微波治疗慢性宫颈炎的临床研究.中国感染控制杂志,2006,5(1):42-43.
[4] 李瑞金. 微波治疗宫颈糜烂109例疗效观察.福建医药杂志,2008,30(3):73-74.
[5] 郭慧梅,梁崇芬,田莹,等.微波治疗慢性宫颈炎312例临床观察.河北医学,2008,14(10):1174-1177.
【关键词】 慢性宫颈炎; 微波;良好护理
Clinical observation of the efficacy of microwave treatment with a good nursing on 180 cases of chronic cervicitis
FU Xiu-hong,LIU Shu-hui,JIA Ying.Departemnt of outpatient,The Second People’s Hospital of Liaocheng,Shandong Liaocheng,252600,China
【Abstract】 Objective To explore the clinical efficacy of microwave treatment on 180 cases ofvarious types of chronic cervicitis under good nursing. Methods Chronic Cervicitis were treated with microwave treatment which was used by thermal effects of microwave to make protein coagulated while coupled with good nursing.Results In good nursingconditions,it was significantly effective about the treatment of microwave on chronic cervicitis. 175 cases is cured after the first treatment. 5 cases is effective. A cure rate is 97.2%.The total effective rate is 100%.5 cases is cured after secondary treatment.A cure rate is 100%.Conclusion The microwave treatment which is worthy of clinical use is a simple operation,smokeless,tasteless,better hemostatic effect,high cure rate,patients had no pain which is willing to accept,no significant side effects,etc.
【Key words】
Chronic cervicitis;Microwave;Good nursing
慢性宫颈炎是一种最常见的生殖道炎症,是育龄妇女的常见病、多发病之一。多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来,常见于分娩、流产或术中损伤宫颈后,病原体侵入而引起的感染,部分患者可无急性宫颈炎病史,直接表现为慢性宫颈炎。其临床表现为白带增多,严重时出现腰骶部或下腹部不适等,影响工作与生活,而且长期慢性刺激可导致鳞状上皮发生不典型增生,少数可诱发宫颈癌,严重影响妇女的身心健康。所以积极治疗慢性宫颈炎对降低子宫癌发病率,保护育龄妇女的健康有重大意义。这种运用微波配合良好护理治疗慢性宫颈炎效果显著,无明显不良反应,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年9月至2009年9月来我院门诊就诊的慢性宫颈炎患者180例,其中年龄最小 21岁,最大50岁,平均38.2岁,高发年龄35～46岁,所有患者均有性生活史,无其他显著合并症。3个月内未接受其他治疗,常规妇科检查、白带常规检查、宫颈分泌物支原体、衣原体、淋球菌检测、宫颈、TBS检查,排除阴道炎,宫颈急性炎症及宫颈恶性病变等。
1.2 诊断标准 慢性宫颈炎的诊断及分度以第六版《妇产科学》诊断标准为依据[1],诊断为宫颈糜烂,宫颈纳氏囊肿,宫颈息肉,其中根据糜烂程度分为三度,其中轻度30例,中度90例,重度28例,宫颈息肉12例,纳氏囊肿20例。
1.3 方法
1.3.1 仪器 采用HBS系列华贝南京医疗设备有限公司的微波治疗仪调整输出功率60 W。
1.3.2 术前准备 术前常规妇科检查、宫颈刮片及阴道分泌物检查,除宫颈癌,阴道霉菌滴虫、淋菌等感染,如有急性炎症时需采取相应的治疗,至症状体征消失后方可治疗。
1.3.3 治疗方法 治疗选择在月经干净后3～7 d进行,同时禁性生活,术前排空膀胱,取膀胱截石位,常规外阴及阴道消毒,铺洞巾,放置阴道窥器,暴露宫颈,充分清除子宫颈上的粘液,并予以消毒,根据病变类型选择专用的宫颈治疗电极,功率选择一般为60 W为宜,将微波探头与糜烂面紧密接触,脚踏启动开关,接触时间为3 s既可见探头触及之糜烂组织发生黄白色凝固变性,然后滑动探头继续治疗直至整个糜烂面均匀变色凝固,手术范围以超过正常组织范围1～2 mm[2]为宜。手术时以宫颈暴露充分及操作方便部位开始,一般多从宫颈外口并深入3 mm左右,依次由内向外滑动治疗。并根据病变深浅掌握治疗深度,如有息肉,多用单探头与息肉蒂接触即摘除,或直接用卵圆钳取下息肉后再以探头触及根部,使基底部完全凝固为止。治疗囊肿时用针状探头直接刺入囊中,当囊液凝固成乳酪状,爆破流出时,腺囊肿即被破坏,擦出粘液后继续治疗时把专用宫颈糜烂治疗探头紧贴宫颈,轻加压,由内向外逐渐烧灼。术毕局部涂红霉素软膏并注意定期随访。
1.3.4 不良反应 术中患者无明显出血,术中患者一般无任何不适,除个别患者感觉局部发热和下腹轻微坠涨,但术毕随即消失。
1.4 护理
1.4.1 术前护理 由于患者对微波治疗宫颈炎的原理和治疗效果认识不足,担心术中疼痛,术后发生大出血,担心影响以后的生活质量,生育能力以及是否发生恶变等。因为存有以上的担心及忧虑,患者常有不同程度的恐惧,焦虑,紧张的心理,因此医生应该根据患者的情况,适时的给患者做好心理指导,对患者细心体贴,耐心解释,给其讲解微波治疗的优点及宫颈炎潜在的危险因素(可诱发宫颈肿瘤)使患者正确认识治疗的重要性,取得理解与支持,增强治疗的信心,缓解患者的恐惧心理,积极主动的配合治疗[3]。
1.4.2 术中护理 指导患者与术者配合,摆好正确的体位,全身放松,术中不能随意乱动,以免影响术中操作,治疗时动作轻柔,加强心理护理,观察病情,对特别紧张的患者,密切观察其血压,脉搏,呼吸的变化,及时询问患者有无不适,此期特别注意给予精神鼓励使其放松,有安全感。
1.4.3 术后护理 ①告诉患者后2周阴道可能会流出黄水及少量流血以后逐渐减少,属正常情况。若阴道流血超出正常月经量时,应及时就诊;②注意保持外阴清洁,加强营养,以利于创面修复。8周内禁盆浴、阴道冲洗及性生活,避免过重的体力劳动等;③术后12周复诊,了解宫颈修复情况。
1.5 术后3个月疗效评价标准[4-5] ①痊愈:宫颈表面及宫颈外光滑,糜烂面完全愈合,全部为鳞状上皮覆盖,临床症状消失;②显效:糜烂面积缩小>50%,或中度糜烂转为轻度、重度转为中度或轻度;自觉症状明显减轻;③有效:糜烂面积缩小<50%,好转不足轻度;自觉症状明显减轻;④无效:糜烂面积无变化或有发展,自觉症状未减轻(宫颈息肉和宫颈纳氏囊肿以消除为治愈,否则为无效)。
2 结果
由表1可见,轻度宫颈糜烂、宫颈息肉、纳氏囊肿所有患者均在治疗后愈合,治愈率达100%;中度宫颈糜烂治疗90例,有88例治愈,治愈率达98%;重度宫颈糜烂28例中有25例治愈,治愈率达89.3%,其中有3例12周复查为轻度糜烂,糜烂面积明显缩小>50%,为有效,总治愈率达97.2%。 5例经第二次治疗后痊愈,治愈率达100%。
表1
各种类型宫颈炎治疗效果比较(例)
分类例数 治愈 显效有效 无效治愈率%
轻度糜烂 30 300 00100
中度糜烂 90 882 00 98
重度糜烂 28 253 0089.3
宫颈息肉 12 120 00100
纳氏囊肿 20 200 00100
合计1801755 0097.2
3 讨论
慢性宫颈炎是已婚妇女最常见的妇科疾病,占已婚妇女的50%以上,同时也是诱发宫颈癌的高危因素之一,积极有效的预防和治疗对维护妇女身心健康、预防宫颈癌有重大意义。目前治疗宫颈癌的方法很多,包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等,但均存在一定的不足。本院应用微波治疗研究数据显示:轻度宫颈糜烂、息肉、腺体囊肿治愈率100%,中度宫颈糜烂治愈率98%、重度宫颈糜烂治愈率达89.3%、有效率100%。可见微波治疗是一种非常有效的方法。且微波治疗具有以下优点:微波可直接接触组织,定位准确,视野清晰,深度易于控制,且操作简单,术中无烟尘、无刺激性气味,手术时间短,一般只需3~4 min,术中患者无痛苦,容易接受。术后上皮恢复快,愈合时间短,治愈率高等。由于微波具有封闭小血管的功能,止血效果好,手术过程中无出血,创面干燥且愈合后无斑痕等优点。术后通过加强对患者的健康教育,配合良好的护理,则效果更佳。通过疗效观察,微波治疗是目前治疗慢性宫颈炎安全、简便、有效的治疗方法。值得临床推广应用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004:265.
[2] 王浅浅.微波治疗宫颈糜烂 55例临床体会.中国医药导报,2008,5(36):206-207.
[3] 蒙二虎.微波治疗慢性宫颈炎的临床研究.中国感染控制杂志,2006,5(1):42-43.
[4] 李瑞金. 微波治疗宫颈糜烂109例疗效观察.福建医药杂志,2008,30(3):73-74.
[5] 郭慧梅,梁崇芬,田莹,等.微波治疗慢性宫颈炎312例临床观察.河北医学,2008,14(10):1174-1177.