我国胃癌病人多为局部侵犯较重或伴远处转移的晚期胃癌,如何提高这部分病例的疗效是临床上必须关注的问题。基于JCOG0110、JCOG1001研究结果,第5版日本胃癌治疗指南不推荐对进展期胃癌进行常规联合脾切除及网膜囊切除术。但这两项研究入组病例的肿瘤进展和恶性程度均偏低,与我国临床病例特点不同,故应慎重借鉴。对难以切除的局部进展期胃癌,国内外指南尚无统一治疗方案。大量研究证明,术前化疗有助于提高R0切除率,延长病人生存时间。动静脉结合给药的术前化疗能够进一步提高化疗效果,改善病人生存。对于伴腹主动脉旁淋巴结或腹膜转移等远处转移的进展期胃癌,可通过化疗、放疗、腹腔化疗等转化治疗手段,有效地延长病人的生存时间。对于我国晚期胃癌病人,应结合病人特点,采用个体化多学科综合治疗模式予以积极治疗,以期改善其生存。