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目的比较超声引导下腰骶丛阻滞联合喉罩和鼻咽通气道在高龄患者全髋关节置换术的临床应用效应。方法择期行单侧全髋关节置换术的高龄患者24例,性别不限,年龄≥75岁,体重指数18～22 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法随机分为2组(n=12):神经阻滞联合喉罩组(H组)和神经阻滞联合鼻咽通气道组(B组)。两组患者均在超声引导下行单侧腰丛+骶丛阻滞,H组完成神经阻滞后行无肌松静脉麻醉,喉罩置入后自主呼吸; B组完成神经阻滞后轻度镇静置入鼻咽通气道,面罩给氧,术中持续镇静。维持两组患者术中BIS45～60,记录术中麻醉药物用量、血管活性药物使用情况、低血压发生情况、术后拔除喉罩(鼻咽通气道)时间、下床活动时间,住院时间;记录术后24h静脉自控镇痛的药物用量,自控按压次数用药,记录术后7d认知功能障碍(POCD)和肺部并发症的发生情况、30d死亡率。结果术后30天内两组患者均无死亡。与H组比较,B组患者丙泊酚用量明显减少,低血压发生率降低,血管活性药物使用减少,术后拔除喉罩(鼻咽通气道)时间、下床活动时间,住院时间明显缩短(P <0. 05)。H组术后7d内出现4例肺部感染,其中2例转ICU治疗; B组术后7内POCD发生率、明显低于H组(P <0. 05)。结论与联合喉罩麻醉比较,超声下腰骶丛阻滞联合鼻咽通气道用于高龄患者全髋关节置换术,减少术中丙泊酚用量,明显缩短下床时间和住院时间,降低围术期肺部并发症及POCD的发生率。