【摘 要】
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目的探讨维持性血液透析(MHD)患者全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的变化与左心室结构和功能的相关性,评估iPTH对MHD合并心力衰竭早期诊断、治疗及判定预后的临床价值。方法随机
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目的探讨维持性血液透析(MHD)患者全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的变化与左心室结构和功能的相关性,评估iPTH对MHD合并心力衰竭早期诊断、治疗及判定预后的临床价值。方法随机选取沈阳军区总医院血液净化科186名MHD患者。入选标准为:血液透析3次/周,每次4h;年龄在18~75岁;透析年限6个月以上,10年以下;无急性心血管事件。利用放免法检测患者透析前iPTH水平、电化学发光免疫分析法检测透析血浆B型钠尿肽前体(pro-BNP)水平。左心室肥厚(LVH)可由心脏超声检查判断。超声心动图检测患者左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPwT)、左心室射血分数(LVEF)等,计算左心室重量(LVM),左心室心肌重量指数(LVMI)。根据2009年KDIGO指南iPTH水平的目标范围,按iPTH正常参考值上限水平2~9倍为界将患者分为3组,探讨iPTH与MHD患者左心功能的关系。结果 iPTH≥549.9pg/ml组患者的LAD、LVMI、LVDd、IVST、LVPwT显著高于iPTH≤122.2pg/ml,122.2~549.9pg/ml组(P<0.05)。随着iPTH的增长,患者pro-BNP水平升高,有统计学差异(P<0.05)。随着iPTH的增长,iPTH与NYHA心功能分级呈正相关,血清iPTH水平与LAD、LVMI、LVDd、LVDs、IVST、LVPwT、左心室收缩功能、pro-BNP呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论 MHD患者iPTH水平与左心室功能密切相关,可能成为诊断及评估患者心功能的一个重要标志物。
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