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关键词酒精加生石灰带状疱疹
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.079
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。其主要特点为簇集水疱,沿一侧周围神经作群集带状分布,伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节,免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动,生长繁殖,沿周围神经波及皮肤,发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。但亦有反复多次发作者。
资料与方法
一般资料:将带状疱疹患者180例,随机分成两组:治疗组90例,男56例,女34例;年龄28～79岁,平均58岁;疱疹发生于头面部9例,胸背部44例,腰腹部24例,四肢13例。对照组90例,男52例,女39例;年龄23～75岁,平均54岁。疱疹发生于头面部11例,胸背部42例,腰腹部28例,四肢9例。两组上述资料无明显差异(P<0.05)。
方法:两组均给予更昔洛韦0.20g加入0.9%生理盐水250ml静滴,聚肌胞2mg肌注,卡马西平100mg和清开灵3g口服。对照组在上述治疗基础上,给予酒精加生石灰混悬液(75%酒精100ml+生石灰20～40g)外涂,每天3～4次。两组均治疗7天。
疗效判定标准:①基本痊愈:皮疹消退,无新的皮疹出现,疼痛明显缓解或消退;②好转:水疱消退>60%,疼痛缓解;③未愈:水疱消退<60%,疼痛未缓解。
结果
两组临床疗效比较,见表1。
讨论
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的神经和皮肤同时受累的皮肤病。它是一种在皮肤上出现成簇水疱、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。临床表现为沿身体一侧周围神经作带状分布的成群水疱,伴神经痛和局部淋巴结肿大,中间皮肤正常。愈后极少复发。在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹,有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等,应予注意。本病有时需与单纯疱疹鉴别,后者好发于皮肤与黏膜交接处,分布无一定规律,水疱较小易破,疼痛不著,多见于发热(尤其高热)病的过程中,常易复发。偶尔也有与接触性皮炎混淆的,但后者有接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。
西医病因:由水痘-带状疱疹病毒感染所致。该病毒仅感染人而对动物不致病。初次感染病毒,在儿童临床表现为水痘,或呈隐性感染,以后此病毒进入皮肤的感觉神经末梢,并沿神经纤维向中心移动,持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经原中。当机体受X线照射,或患红斑性狼疮、白血病或其他恶性肿瘤,致使细胞免疫功能缺损,以及接受免疫抑制药,或应用砷剂,受外伤、劳累、感染等影响时,病毒被激活而沿神经轴索到达相应神经所支配的皮肤,而产生皮肤损害,使受侵犯的神经节发炎及坏死,产生神经痛。带状疱疹治愈后获终身免疫。
中医病机:本病的形成多由情志不畅,肝气郁结,久而化火;或饮食不节,脾失健运,湿浊内生郁而化热,湿热内蕴,复因外感毒邪,以致湿热火毒蕴积肌肤而生。年老体弱者,常因血虚肝旺、湿热毒盛、气血凝滞以致疼痛剧烈。若皮疹消退后局部疼痛不止者,属气滞血瘀。
带状疱疹治疗原则是止痛,消炎。保护局部,防止感染。患者只要积极治疗,迅速将体内病毒及传感到末梢神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的,反之就可能形成后遗神经痛。酒精有灭菌杀毒作用,生石灰有收敛止痛作用,二者混合后的作用机理尚待进一步探讨,但其效果明显可靠,方法简单。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.079
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。其主要特点为簇集水疱,沿一侧周围神经作群集带状分布,伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节,免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动,生长繁殖,沿周围神经波及皮肤,发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。但亦有反复多次发作者。
资料与方法
一般资料:将带状疱疹患者180例,随机分成两组:治疗组90例,男56例,女34例;年龄28～79岁,平均58岁;疱疹发生于头面部9例,胸背部44例,腰腹部24例,四肢13例。对照组90例,男52例,女39例;年龄23～75岁,平均54岁。疱疹发生于头面部11例,胸背部42例,腰腹部28例,四肢9例。两组上述资料无明显差异(P<0.05)。
方法:两组均给予更昔洛韦0.20g加入0.9%生理盐水250ml静滴,聚肌胞2mg肌注,卡马西平100mg和清开灵3g口服。对照组在上述治疗基础上,给予酒精加生石灰混悬液(75%酒精100ml+生石灰20～40g)外涂,每天3～4次。两组均治疗7天。
疗效判定标准:①基本痊愈:皮疹消退,无新的皮疹出现,疼痛明显缓解或消退;②好转:水疱消退>60%,疼痛缓解;③未愈:水疱消退<60%,疼痛未缓解。
结果
两组临床疗效比较,见表1。
讨论
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的神经和皮肤同时受累的皮肤病。它是一种在皮肤上出现成簇水疱、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。临床表现为沿身体一侧周围神经作带状分布的成群水疱,伴神经痛和局部淋巴结肿大,中间皮肤正常。愈后极少复发。在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹,有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等,应予注意。本病有时需与单纯疱疹鉴别,后者好发于皮肤与黏膜交接处,分布无一定规律,水疱较小易破,疼痛不著,多见于发热(尤其高热)病的过程中,常易复发。偶尔也有与接触性皮炎混淆的,但后者有接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。
西医病因:由水痘-带状疱疹病毒感染所致。该病毒仅感染人而对动物不致病。初次感染病毒,在儿童临床表现为水痘,或呈隐性感染,以后此病毒进入皮肤的感觉神经末梢,并沿神经纤维向中心移动,持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经原中。当机体受X线照射,或患红斑性狼疮、白血病或其他恶性肿瘤,致使细胞免疫功能缺损,以及接受免疫抑制药,或应用砷剂,受外伤、劳累、感染等影响时,病毒被激活而沿神经轴索到达相应神经所支配的皮肤,而产生皮肤损害,使受侵犯的神经节发炎及坏死,产生神经痛。带状疱疹治愈后获终身免疫。
中医病机:本病的形成多由情志不畅,肝气郁结,久而化火;或饮食不节,脾失健运,湿浊内生郁而化热,湿热内蕴,复因外感毒邪,以致湿热火毒蕴积肌肤而生。年老体弱者,常因血虚肝旺、湿热毒盛、气血凝滞以致疼痛剧烈。若皮疹消退后局部疼痛不止者,属气滞血瘀。
带状疱疹治疗原则是止痛,消炎。保护局部,防止感染。患者只要积极治疗,迅速将体内病毒及传感到末梢神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的,反之就可能形成后遗神经痛。酒精有灭菌杀毒作用,生石灰有收敛止痛作用,二者混合后的作用机理尚待进一步探讨,但其效果明显可靠,方法简单。