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摘要：我院从2009年5月至2010年5月对300例宫颈病变患者应用LEEP刀联合康妇特栓治疗，疗效满意，现总结报告如下。
关键词:LEEP刀联合康妇特栓 治疗 宫颈病变
The LEEP knife unites Kang Fute hitch treatment cervix of the uterus pathological change clinical observation
Yang Li
Abstract:My courtyard May,2010 unites Kang Fute from from May,2009 to 300 example cervix of the uterus pathological change patient using the LEEP knife the hitch treatment,the curative effect is satisfied,presently summary report as follows.
Keywords:The LEEP knife unites Kang Fute the hitch Treatment Cervix of the uterus pathological change
【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0095-02
我院从2009年5月至2010年5月对300例宫颈病变患者应用LEEP刀联合康妇特栓治疗，疗效满意，现总结报告如下：
1 资料和方法
1．1 一般资料。
收集2009年5月至20010年5月在我院妇科门诊就诊的经液基薄层细胞学检测系统(TCT)，荧光阴道镜下宫颈活检，检查发现的宫颈病变患者300例，行LEEP刀治疗。年龄：22～50岁，均有性生活史。其中：慢性宫颈炎270例(包括宫颈肥大、糜烂、息肉)，宫颈湿疣6例，宫颈上皮内瘤病变24例。
1．2 术前准备。
常规于术前行妇科检查，化验白带常规、血常规、血凝常规及免疫八项，排除阴道炎症及盆腔感染。
1．3 手术方法。
除绝经者外，均于月经干净后3～7d手术。取截石位，消毒外阴、阴道，宫颈。宫颈表面涂1％碘溶液显示病灶范围。将器械开关转到BLEND (切凝混合档)位置，功率调到40～50W，根据病变的性质和范围，选用不同型号的电极，用15～20mm的环型电刀距离病变外缘约2mm处从上至下，从左至右，均匀连续移动电刀，直至对侧病灶外2mm出刀切除病变组织，再用8mm环型电刀切除宫颈管中央部分组织，深达15mm，止血时改用球型电极，电凝创面止血。阴道压碘仿纱布一块，术后12h取出。切除组织送病检。手术时间5～15min，平均5．6min。手术出血量：5～30ml，平均8ml。
1．4 辅助治疗及疗效评定。
术后口服抗生素预防感染。每3天阴道内放置康妇特栓1粒，8-16d(经期停用)。术后2月内每2周复查一次，观察创面有无出血及修复情况。CIN患者术后3月复查宫颈细胞学。
2 结果
CIN术后病理诊断与术前相符91．67％(22／24)，其中术后级别低于术前16例。考虑可能是与术前宫颈病变的多点活组织检查，切除了小的病灶有关［1］，病理检测结果慢性宫颈炎286例，CIN I～Ⅱ级22例。CINⅢ级及原位癌2例，因患者无生育要求，均住院行子宫全切术。宫颈炎治愈率100％。
3 讨论
3．1 宫颈病变传统的冶疗方法有微波、激光、冷冻、宫腔镜下宫颈电锥切术［2］。前3种以物理方法使糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。但几种治疗方法均深度有限，仅能治疗宫颈外表病变，而不能对宫颈管内病变组织进行治疗。第4种方法需住院、麻醉。手术风险增加、费用高、恢复慢。LEEP刀主要经电极尖端产生超高频电波，在接触身体时，由组织本身产生阻抗，吸收产生高热而起作用。术后标本虽有一定的热损伤，但不影响病理学诊断结果［3］。对早期发现宫颈癌前病变具有重大意义。而且LEEP刀电极形态多样，可以适应不同病灶的治疗需要。具有手术微创、操作简单，手术时间短，术后无疤痕，恢复快，出血少，价格低廉等优点。LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病变具有治疗及诊断的双重效果。
3．2 LEEP术联合康妇特栓治疗宫颈病变的优点。
康妇特栓主要成分为中药莪术油、冰片等。具有活血化瘀、清热止痛、去腐生肌的作用。主要成分具挥发性，可充分作用于阴道粘膜。研究发现：莪术油不仅有抗单纯的游离型病毒感染的能力，对于整和于宿主细胞染色体上的病毒基因片段亦可有抑制作用，并可通过抑制相应基因的表达来抑制肿瘤细胞的增生分裂［4］，能促进机体免疫反应，促进炎症等损伤粘膜的更新修复。本组病例术后辅助应用康妇特栓，使术后感染、宫颈管狭窄、粘连，创面肉芽增生等并发症发生率较低。LEEP刀联合康妇特栓治疗宫颈病变：简便、微创。无痛苦，出血少，效果好。可获得不影响病理检查的完好组织标本。已成为目前治疗宫颈病变的重要手段。
参考文献
［1］ 任萍。LEEP刀与a一干扰素联合治疗慢性宫颈炎临床观察［J］，临床和实验医学杂志，2006．5(12)：2009
［2］ 曾东，余文林，刘宏伟，等。超脉冲c0：激光治疗皮肤表面常见赘生物疗效观察［J］，中国美容医学，2006，15(5)：565—566
［3］ Blan M I LIU Xh，SUN A，et al．Application of high frequency radiosungical knife in the Treatment of Cervical diseases ［J］．Zhonghua FuChan ke Zazhi 2000，35(3)：160—162
［4］ 陈伟，刘党生，王敏伟，等康妇特栓体外抗病原微生物活性的研究 ［J］，实用妇产科杂志，2002，718(4)：243—245
关键词:LEEP刀联合康妇特栓 治疗 宫颈病变
The LEEP knife unites Kang Fute hitch treatment cervix of the uterus pathological change clinical observation
Yang Li
Abstract:My courtyard May,2010 unites Kang Fute from from May,2009 to 300 example cervix of the uterus pathological change patient using the LEEP knife the hitch treatment,the curative effect is satisfied,presently summary report as follows.
Keywords:The LEEP knife unites Kang Fute the hitch Treatment Cervix of the uterus pathological change
【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0095-02
我院从2009年5月至2010年5月对300例宫颈病变患者应用LEEP刀联合康妇特栓治疗，疗效满意，现总结报告如下：
1 资料和方法
1．1 一般资料。
收集2009年5月至20010年5月在我院妇科门诊就诊的经液基薄层细胞学检测系统(TCT)，荧光阴道镜下宫颈活检，检查发现的宫颈病变患者300例，行LEEP刀治疗。年龄：22～50岁，均有性生活史。其中：慢性宫颈炎270例(包括宫颈肥大、糜烂、息肉)，宫颈湿疣6例，宫颈上皮内瘤病变24例。
1．2 术前准备。
常规于术前行妇科检查，化验白带常规、血常规、血凝常规及免疫八项，排除阴道炎症及盆腔感染。
1．3 手术方法。
除绝经者外，均于月经干净后3～7d手术。取截石位，消毒外阴、阴道，宫颈。宫颈表面涂1％碘溶液显示病灶范围。将器械开关转到BLEND (切凝混合档)位置，功率调到40～50W，根据病变的性质和范围，选用不同型号的电极，用15～20mm的环型电刀距离病变外缘约2mm处从上至下，从左至右，均匀连续移动电刀，直至对侧病灶外2mm出刀切除病变组织，再用8mm环型电刀切除宫颈管中央部分组织，深达15mm，止血时改用球型电极，电凝创面止血。阴道压碘仿纱布一块，术后12h取出。切除组织送病检。手术时间5～15min，平均5．6min。手术出血量：5～30ml，平均8ml。
1．4 辅助治疗及疗效评定。
术后口服抗生素预防感染。每3天阴道内放置康妇特栓1粒，8-16d(经期停用)。术后2月内每2周复查一次，观察创面有无出血及修复情况。CIN患者术后3月复查宫颈细胞学。
2 结果
CIN术后病理诊断与术前相符91．67％(22／24)，其中术后级别低于术前16例。考虑可能是与术前宫颈病变的多点活组织检查，切除了小的病灶有关［1］，病理检测结果慢性宫颈炎286例，CIN I～Ⅱ级22例。CINⅢ级及原位癌2例，因患者无生育要求，均住院行子宫全切术。宫颈炎治愈率100％。
3 讨论
3．1 宫颈病变传统的冶疗方法有微波、激光、冷冻、宫腔镜下宫颈电锥切术［2］。前3种以物理方法使糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。但几种治疗方法均深度有限，仅能治疗宫颈外表病变，而不能对宫颈管内病变组织进行治疗。第4种方法需住院、麻醉。手术风险增加、费用高、恢复慢。LEEP刀主要经电极尖端产生超高频电波，在接触身体时，由组织本身产生阻抗，吸收产生高热而起作用。术后标本虽有一定的热损伤，但不影响病理学诊断结果［3］。对早期发现宫颈癌前病变具有重大意义。而且LEEP刀电极形态多样，可以适应不同病灶的治疗需要。具有手术微创、操作简单，手术时间短，术后无疤痕，恢复快，出血少，价格低廉等优点。LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病变具有治疗及诊断的双重效果。
3．2 LEEP术联合康妇特栓治疗宫颈病变的优点。
康妇特栓主要成分为中药莪术油、冰片等。具有活血化瘀、清热止痛、去腐生肌的作用。主要成分具挥发性，可充分作用于阴道粘膜。研究发现：莪术油不仅有抗单纯的游离型病毒感染的能力，对于整和于宿主细胞染色体上的病毒基因片段亦可有抑制作用，并可通过抑制相应基因的表达来抑制肿瘤细胞的增生分裂［4］，能促进机体免疫反应，促进炎症等损伤粘膜的更新修复。本组病例术后辅助应用康妇特栓，使术后感染、宫颈管狭窄、粘连，创面肉芽增生等并发症发生率较低。LEEP刀联合康妇特栓治疗宫颈病变：简便、微创。无痛苦，出血少，效果好。可获得不影响病理检查的完好组织标本。已成为目前治疗宫颈病变的重要手段。
参考文献
［1］ 任萍。LEEP刀与a一干扰素联合治疗慢性宫颈炎临床观察［J］，临床和实验医学杂志，2006．5(12)：2009
［2］ 曾东，余文林，刘宏伟，等。超脉冲c0：激光治疗皮肤表面常见赘生物疗效观察［J］，中国美容医学，2006，15(5)：565—566
［3］ Blan M I LIU Xh，SUN A，et al．Application of high frequency radiosungical knife in the Treatment of Cervical diseases ［J］．Zhonghua FuChan ke Zazhi 2000，35(3)：160—162
［4］ 陈伟，刘党生，王敏伟，等康妇特栓体外抗病原微生物活性的研究 ［J］，实用妇产科杂志，2002，718(4)：243—245