【摘 要】
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患者男,23岁. 不慎被火焰烧伤,伤后2 h入院.查体:意识清楚,体温37.7 ℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压127.5/97.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa). 鼻毛烧焦,无呼吸困难.双侧瞳孔等大等圆,视力存在,对光反射灵敏.双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音.全身多处创面,大部分腐皮已脱落,基底潮红或红白相间,少量渗出,肿胀,有触痛感;面部、背部、双小腿部分创面
【机 构】
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白求恩国际和平医院烧伤整形科，石家庄050082,白求恩国际和平医院烧伤整形科，石家庄050082
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患者男,23岁. 不慎被火焰烧伤,伤后2 h入院.查体:意识清楚,体温37.7 ℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压127.5/97.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa). 鼻毛烧焦,无呼吸困难.双侧瞳孔等大等圆,视力存在,对光反射灵敏.双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音.全身多处创面,大部分腐皮已脱落,基底潮红或红白相间,少量渗出,肿胀,有触痛感;面部、背部、双小腿部分创面苍白,渗出少,干燥,无触痛感.诊断:(1)火焰烧伤总面积90%,其中Ⅱ度80%、Ⅲ度10%TBSA.(2)轻度吸入性损伤.入院后给予补液抗休克、抗感染等治疗.创面清创后涂磺胺嘧啶银行保痂治疗.伤后30 d患者仅余四肢约10%TBSA创面未愈合.伤后32 d患者右眼肿痛,请眼科会诊后给予妥布霉素眼液、1%硫酸阿托品眼液,滴右眼3次/d;金霉素眼膏涂右眼,1次/晚.2 d后症状仍未缓解,再次请眼科会诊,查:右眼上睑红肿,触痛明显,球结膜充血、水肿明显,角膜混浊,前房内炎性渗出较多,瞳孔看不清,眼底不能视入. 测眼压为:右眼7.50/3.50=32.97 mm Hg,左眼5.50/6.00=14.57 mm Hg,诊断为右眼继发性青光眼.给予噻马心安眼液滴右眼2次/d,妥布霉素/地塞米松滴眼剂(点必舒眼液)3次/d,氧氟沙星眼膏3次/d,妥布霉素眼液6次/d;给予甘露醇250 ml静脉滴注,2次/d;乙酰唑安250 mg口服,2次/d;继续全身应用抗生素、维生素等治疗.伤后35 d四肢行自体游离皮移植术,皮片均成活.伤后42 d,患者烧伤创面愈合,转眼科治疗,继发性青光眼治愈,但右眼失明.住院67 d患者出院.
其他文献
严重烧伤后患者肠道及其血管通透性、含水量增加,门静脉血流量下降,血液黏度、红细胞聚集性、滤过指数、血小板黏附性及聚集性均上升;肠黏膜细胞能量贮备、肠道氧摄取率、肠黏膜能荷及其pH值、肠黏膜细胞线粒体呼吸控制率、磷氧比均下降;肠黏膜增殖修复受抑,3H胸苷、3H尿苷、3H亮氨酸掺入率及胸苷激酶活性下降,G0/G1期细胞增多、S期细胞减少,细胞增殖指数以及增殖细胞核抗原(PCNA)表达降低,肠三叶因子、
患者男,25岁,在密闭空间被火焰烧伤后1 h在当地医院急救,伤后24 h飞机转送入笔者单位.入院检查,患者除会阴、双足底及足背散在2%TBSA正常皮肤外,其余部位均被烧伤.绝大部分创面呈皮革状,可见皮下栓塞的粗大血管.入院诊断:(1)烧伤总面积98%,其中Ⅲ度95%TBSA.(2)重度吸入性损伤.入院后予特级护理,清创后创面外涂磺胺嘧啶银糊剂,积极抗休克,加强全身抗感染等,患者平稳度过休克期.伤后
目的探讨阴茎高压电烧伤的修复方法.方法153例高压电烧伤患者伴阴茎烧伤6例,其中全阴茎坏死3例、部分阴茎坏死1例、阴茎皮肤部分坏死1例、阴茎皮肤全部坏死1例.采用阴茎坏死皮肤直接切除缝合修复1例、皮片移植2例、阴囊皮瓣转移3例.结果除2例患者阴茎缺如外,其余3例患者阴茎及1例后期再造阴茎的外观、功能满意.结论阴茎高压电烧伤后采用阴囊皮瓣修复阴茎皮肤坏死,全阴茎坏死后选用腹部皮瓣行阴茎再造,均为较好
临床上对于Ⅲ度烧伤创面通常采用切痂治疗,没有与伤及深筋膜和肌肉的Ⅳ度烧伤相区别[1-3].这样不仅要切除部分未受损伤的正常脂肪组织,加重组织缺损,而且患者创面愈合后患肢明显变细,左右极不对称,严重影响美观.笔者单位自1995年开始采用削痂植皮术治疗Ⅲ度烧伤,取得满意的效果.
笔者单位于2000年1月～2003年1月应用脱细胞异体真皮+自体刃厚皮片复合移植(以下称复合皮),治疗大面积烧伤功能部位深度创面及功能部位瘢痕增生整形患者共32例,效果满意.现报告如下.
目的探讨颞浅筋膜瓣翻转覆盖Medpor耳支架Ⅰ期全耳再造术在烧伤后全耳缺损修复中的应用效果和操作要点.方法以Medpor为耳廓支架,掀起颞浅筋膜瓣,翻转包裹Medpor耳支架,筋膜表面游离植皮行Ⅰ期全耳再造术,共修复15例烧伤后全耳廓缺损患者.结果15例患者再造耳廓外形满意.结论颞浅筋膜瓣翻转包裹Medpor支架Ⅰ期全耳再造,具有手术时间短、操作步骤少、患者损伤小以及术后耳廓形态满意等优点,是一种
笔者对本单位1989年1月～2001年10月收治的烧伤患者进行流行病学分析,旨在了解烧伤的流行病学特征,以助于减少或预防烧伤的发生.
烧伤后多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是烧伤治疗中影响全局和亟待解决的重要课题,如何及早防治烧伤患者全身感染和MODS是治疗的关键之一.笔者单位采用大面积切痂自体微粒皮移植术,有效地覆盖了创面,在减轻或阻止全身感染和多器官功能障碍等方面取得了良好疗效.
2001～2002年,笔者单位收治3例大面积烧伤后院外外用湿润烧伤膏造成全身侵袭性感染的患儿,现报告如下.; 本组患儿中男2例、女1例,年龄8～12岁,烧伤总面积15%～40%,其中深Ⅱ度5%～20%、Ⅲ度5%～20%TBSA.患儿烧伤后创面均涂用湿润烧伤膏,3～4次/d.用药4～6 d后,深Ⅱ度创面及创周红肿明显、分泌物增多;Ⅲ度创面痂下存在大量脓性分泌物及坏死组织,组织溶解液化并有恶臭味.患儿
本组患者6例,其中男4例、女2例,被火焰烧伤后坠入海中浸泡约45 min,随即送入笔者单位.烧伤总面积20%～46%TBSA,创面散布于头、面、躯干及四肢,多呈红斑状,似Ⅰ度烧伤;散在少数水疱,为浅Ⅱ度.创面疼痛剧烈,拔毛痛,患者口渴.用等渗盐水反复冲洗创面,再以0.05%洗必泰冲洗两遍,1%碘伏湿敷后包扎.补液,口服维生素C、E并防治感染.伤后第2天,患者红斑状创面逐渐形成水疱.伤后第3天水疱逐