【摘 要】
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目的:探索胸腰段脊柱侧前方新型入路.方法:研究胸、腰段层次解剖的差别及复杂肌肉走行、毗邻和神经支配关系,汲取既往入路的各自优点,设计了独特的"( )"形切口、改良的"胸膜
【机 构】
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南通医学院附属医院骨科,江苏,南通,226001南通市中医院骨伤科;苏州大学医学院第二附属医院骨科博士研究生;
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目的:探索胸腰段脊柱侧前方新型入路.方法:研究胸、腰段层次解剖的差别及复杂肌肉走行、毗邻和神经支配关系,汲取既往入路的各自优点,设计了独特的"( )"形切口、改良的"胸膜外-腹膜后"入路.新型入路由同一手术组医生操作,临床应用26例胸腰段疾患,均行减压、植骨及Z形钛钢板内固定.结果:手术时间75～180 min,平均135 min,输血量200～800ml,平均423ml.术中无一例胸膜破裂,术后摄片示矫形优良,矢状位指数(sagittal index,SI)术后平均矫正10.3°,内固定物植入无一错误,无胸腔积液、深部感染,无脊髓损伤加重,术后恢复快.26例患者中13例获随访8～34个月,未见腰背肌肉失神经表现,内植物无失败,脊髓损伤Frankel分级提高至少1级占83.2%(10/12).摄片或CT扫描示融合成功,无假关节形成.随访期间SI轻度丢失1°～5°,平均2.5°.结论:新型"( )"形切口改良入路适应证广(T11-L2),技术难度低,损伤小,出血少,暴露充分,利于操作,手术时间缩短,还能避免加重脊髓、神经根及胸膜损伤,值得推广.
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