【摘 要】
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目的 探讨超声引导经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)不逆行输尿管插管可行性与临床效果.方法 2017年4月～2020年9月我院收治合并肾积水的上尿路结石42例,采
【机 构】
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241000 安徽省芜湖市中医医院泌尿外科
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目的 探讨超声引导经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)不逆行输尿管插管可行性与临床效果.方法 2017年4月～2020年9月我院收治合并肾积水的上尿路结石42例,采用超声引导PCNL不逆行输尿管插管治疗.42例病人术中均未逆行输尿管插管,24例中重度肾积水病人直接在超声引导下穿刺目标肾盏穹隆,18例轻度肾积水病人静脉推注速尿40 mg行刺激性利尿,10分钟左右开始穿刺目标肾盏,建立取石通道,观察目标肾盏穿刺成功率、通道建立时间、手术时间、血红蛋白下降程度、一次性结石清除率、手术并发症等指标.结果 42例病人均一次性穿刺成功,顺利建立皮肾通道实施PCNL.通道建立时间5～10分钟,平均(6.7±1.9)分钟,手术时间30～60分钟,平均(46.4±11.5)分钟,手术前后血红蛋白分别为(137.0±10.1)g/L、(132.7±12.3)g/L,差值为(5.6±5.2)g/L,一次性结石清除率为92.8％(39/42),未出现通道丢失、大出血、胸膜损伤、肠管损伤等并发症,无输血病例.结论 在B超引导下,轻度肾积水通过刺激性利尿、中重度肾积水的肾输尿管结石病人不逆行输尿管插管实施PCNL安全可行,但需要良好的B超技术和丰富的经皮肾穿刺经验.
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