论文部分内容阅读
目的 分析鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)与治疗前宫颈鳞癌患者的临床病理学特征的关系；探讨血清 SCCAg 在监测宫颈鳞癌复发患者诊断中的意义及与预后的关系,研究复发的宫颈鳞癌患者的生存率.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测治疗前300例、治疗后复查的500例宫颈鳞癌患者血清中SCCAg水平.结果 ①单因素分析显示,治疗前宫颈鳞癌患者血清中SCCAg 含量与患者的临床分期、盆腔淋巴结转移、肌层浸润密切相关(F=3.61.P＜0.05;t =6.81,P＜0.001；t =3.64,P＜0.01)；与患者的年龄、脉栓、肿瘤的生长类型无关(t=0.77.P ＞0.05；t=l.12,P＞0.05；t=1.06,P＞0.05)；多因素 Logistic 回归分析结果,治疗前SCCAg 水平与患者临床分期、盆腔淋巴结转移以及肌层浸润相关.②治疗后复查的500例宫颈鳞癌患者有180例复发,SCCAg升高者161例(161/180,89.4％).其中SCCAg提前升高者60例,无任何临床症状以及影像学检查也未发现复发病灶.血清SCCAg提前升高的中位时间是2.3个月,肿瘤标志物水平升高与出现转移和(或)病情进展的影像学表现时间两者最长相差150 d.180例复发的宫颈鳞癌患者失访20例,其余160例中位生存时间为9个月,平均生存时间为20个月,总的3年生存率为23.4％,5年生存率17.8％.③单因素分析结果显示,复发患者的临床分级、复发部位、治疗后SCCAg水平与患者的生存时间密切相关(x2=l0.26,P＜0.005;x2=14.65,P ＜0.005;x2 =8.97,P＜0.01),血清SCCAg 提前升高的复发患者与血清SCCAg未提前升高的复发患者生存率没有统计学差异(x2 =0.89,P＞0.05).多因素分析显示,复发患者的临床分期、复发后SCCAg 的水平是预后影响因素(x2=10.3372.P=0.0013;x2 =4.3889.P=0.0362).结论 治疗前血清SCCAg 水平与患者的临床分期、盆腔淋巴结转移、肌层浸润密切相关；血清SCCAg水平对宫颈鳞癌复发的早期检测以及预后评估有重要价值.