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摘要：目的 评估复发性耳聋伴眩晕患者的前庭功能和对预后的临床意义。方法 临床选择2018年8月-2019年12月在本院就诊的突发性耳聋患者122例，根据是否出现眩晕症状分组，分为眩晕组（n=60）、无眩晕组（n=62），全部病人均进行视频眼震电图（VNG）、纯音听阈测试，全部患者予以综合药物疗法，两组治疗3周后，比较两组的VNG、纯音听阈测试等指标;两组均随访3个月，比较两组随访预后指标。结果 眩晕组的前庭功能下降例数与无眩晕组相比，显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）;眩晕组的纯音测听重/极重度例数与无眩晕组相比，显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）;眩晕组纯音听阈曲线分型好转15例，无改变20例，正常25例，无眩晕组好转30例，无改变12例，正常20例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 突发性聋伴眩晕病人累及前庭功能程度、听力损失程度更明显，对于评估预后、病情进展具有重要的临床价值。
关键词：预后;前庭功能;突发性聋伴眩晕
【中图分类号】R276.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）02-098-01
突发性聋是听力出现急剧降低，除听力功能下降外，可合并眩晕临床特征，是一种感音神经性聋，病因尚不清楚[1]。突发性聋伴眩晕可发生双侧或单侧听力改变，呕吐恶心、眩晕、耳堵塞感、耳鸣，严重者无法站立，病变可同时对前庭系统和耳蜗造成损害。突发性聋伴眩晕的前庭功能损害与临床预后是否相关仍需深入研究[2]。本研究选择2018年8月-2019年12月在本院就诊的突发性聋伴眩晕患者60例，进行前庭功能检查，评估前庭功能与临床预后的相关性，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料 临床选择2018年6月～2019年12月在本院就诊的突发性耳聋患者122例，年龄18-65岁，平均（43.5±3.1）岁;纳入标准：符合世界卫生组织耳科分会制定的突发性聋的诊断标准[3];经临床耳部各项检查确诊;均为单侧发病。排除标准：听神经瘤等中枢性病变、脑部病变、精神疾患、感染性病变。纯音听阈曲线分型：72例为高频听力损失，10例为低频听力损失，40例为全频听力损失。病变部位：左侧63例，右侧59例;其中男性51例，女性71例。根据是否出现眩晕症状分组，分为眩晕组（n=60）、无眩晕组（n=62），眩晕组年龄18-65岁，平均（43.4±2.9）岁;纯音听阈曲线分型：21例为高频听力损失，20例为低频听力损失，19例为全频听力损失。病变部位：左侧31例，右侧29例;其中男性26例，女性34例。无眩晕组年龄18-65岁，平均（43.3±3.0）岁;纯音听阈曲线分型：21例为高频听力损失，20例为低频听力损失，21例为全频听力损失。病变部位：左侧32例，右侧30例;其中男性25例，女性37例。两组的平均年龄、纯音听阈曲线分型、病变部位、性别等临床资料大体一致（P>0.05）。
1.2方法 全部病人均进行视频眼震电图（VNG）、纯音听阈测试，全部患者予以糖皮质激素、耳神经营养药、血管扩张药物等综合疗法，两组治疗3周后，比较两组的VNG、纯音听阈测试等指标;两组均随访3个月，比较两组随访预后指标。
1.3统计学处理分析 SPSS21.0软件系统处理全部数据，计量资料采用均数加减标准差表示，为t检验，计数资料为卡方检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组VNG、纯音测听等指标比较 眩晕组的前庭功能下降例数与无眩晕组相比，显著增高（P<0.05）;眩晕组的纯音测听重/极重度例数与无眩晕组相比，显著增高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组随访结果比较 眩晕组纯音听阈曲线分型好转15例，无改变20例，正常25例，无眩晕组好转30例，无改变12例，正常20例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
突发性耳聋的高发群体为50岁，男女无显著差异，是指在三天内、数小时、数分钟内感音神经性听力损失，至少连续两个频率听力降低超过20dB HL，病因不明，可能与内耳循环障碍、脑供血不足、血液粘度升高、高脂血症等诱发因素密切相关[4-5]。本研究结果发现，眩晕组的前庭功能下降例数与无眩晕组相比，显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）;眩晕组的纯音测听重/极重度例数与无眩晕组相比，显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）;眩晕组纯音听阈曲线分型好转15例，无改变20例，正常25例，无眩晕组好转30例，无改变12例，正常20例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与王宇晴等[6]的研究结果大体一致，本研究发现，伴有眩晕者的迷路动脉阻塞损害更严重，累及范围较广泛，前庭部位的缺血、血管痉挛情况更显著，前庭功能下降更显著，病变在累及前庭功能的同时，损伤耳蜗功能，出现前庭神经、球囊、椭圆囊、半规管等传入神经损伤[7-8]。在相同的药物综合治疗下，在对患者随访3个月后发现，突发性耳聋伴有眩晕者的纯音听阈曲线分型恢复程度显著缓慢，而无眩晕者的纯音听阈曲线分析恢复较迅速[9-10]。综上所述，突发性聋伴眩晕病人累及前庭功能程度、耳蜗功能、听力损失程度更明显，对于评估预后、病情进展具有重要的临床价值。
参考文献
[1] 薛莎，刘雅泉，贺海霞，等.高压氧辅助治疗突发性耳聋57例疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2019，32（4）：168-169.
[2] 吴旋，刘敏，陈凯佃，等.伴眩晕的突发性聋患者临床特征与病因分析[J].中华医学杂志，2019，08（28）：121-122.
[3] 王希，赵芳，叶放蕾.迷路内出血相关突聋伴眩晕患者临床特点及治疗效果分析[J].中华耳科学杂志，2019，21（1）：73-74.
[4] 习振文，张跃萍，郭应强，等.超短波结合高压氧治疗突发性耳聋的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2019，32 （10）：129-134.
[5] 艾毛毛，于鋒，周枫.高刺激速率ABR对突发性耳聋预后评估的价值[J].中华耳科学杂志，2016，31（1）：173-174.
[6] 王宇晴，刁明芳，田芳洁，等.低频与高频下降型突发性耳聋的临床症状和预后分析[J].中国听力语言康复科学杂志，2019，15（4）： 141-144.
[7] 胡海艳，施丽琴.高压氧联合地塞米松治疗突发性耳聋的疗效及相关影响因素分析[J].天津医药，2018，34（3）：2019-2021.
[8] 柯林俊，龚桃根.伴发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕28例临床分析[J].听力学及言语疾病杂志，2018，18（3）：267-269.
[9] 于红霞，王淑珍，李英杰，等.耳石复位联合药物对继发性良性阵发性位置性眩晕患者的应用效果[J].第二军医大学学报，2018，94（3）： 836-839.
[10] 倪茂美，刘蕾，赵睿，等.全身联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性聋的疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，18（9）： 183-186.
关键词：预后;前庭功能;突发性聋伴眩晕
【中图分类号】R276.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）02-098-01
突发性聋是听力出现急剧降低，除听力功能下降外，可合并眩晕临床特征，是一种感音神经性聋，病因尚不清楚[1]。突发性聋伴眩晕可发生双侧或单侧听力改变，呕吐恶心、眩晕、耳堵塞感、耳鸣，严重者无法站立，病变可同时对前庭系统和耳蜗造成损害。突发性聋伴眩晕的前庭功能损害与临床预后是否相关仍需深入研究[2]。本研究选择2018年8月-2019年12月在本院就诊的突发性聋伴眩晕患者60例，进行前庭功能检查，评估前庭功能与临床预后的相关性，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料 临床选择2018年6月～2019年12月在本院就诊的突发性耳聋患者122例，年龄18-65岁，平均（43.5±3.1）岁;纳入标准：符合世界卫生组织耳科分会制定的突发性聋的诊断标准[3];经临床耳部各项检查确诊;均为单侧发病。排除标准：听神经瘤等中枢性病变、脑部病变、精神疾患、感染性病变。纯音听阈曲线分型：72例为高频听力损失，10例为低频听力损失，40例为全频听力损失。病变部位：左侧63例，右侧59例;其中男性51例，女性71例。根据是否出现眩晕症状分组，分为眩晕组（n=60）、无眩晕组（n=62），眩晕组年龄18-65岁，平均（43.4±2.9）岁;纯音听阈曲线分型：21例为高频听力损失，20例为低频听力损失，19例为全频听力损失。病变部位：左侧31例，右侧29例;其中男性26例，女性34例。无眩晕组年龄18-65岁，平均（43.3±3.0）岁;纯音听阈曲线分型：21例为高频听力损失，20例为低频听力损失，21例为全频听力损失。病变部位：左侧32例，右侧30例;其中男性25例，女性37例。两组的平均年龄、纯音听阈曲线分型、病变部位、性别等临床资料大体一致（P>0.05）。
1.2方法 全部病人均进行视频眼震电图（VNG）、纯音听阈测试，全部患者予以糖皮质激素、耳神经营养药、血管扩张药物等综合疗法，两组治疗3周后，比较两组的VNG、纯音听阈测试等指标;两组均随访3个月，比较两组随访预后指标。
1.3统计学处理分析 SPSS21.0软件系统处理全部数据，计量资料采用均数加减标准差表示，为t检验，计数资料为卡方检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组VNG、纯音测听等指标比较 眩晕组的前庭功能下降例数与无眩晕组相比，显著增高（P<0.05）;眩晕组的纯音测听重/极重度例数与无眩晕组相比，显著增高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组随访结果比较 眩晕组纯音听阈曲线分型好转15例，无改变20例，正常25例，无眩晕组好转30例，无改变12例，正常20例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
突发性耳聋的高发群体为50岁，男女无显著差异，是指在三天内、数小时、数分钟内感音神经性听力损失，至少连续两个频率听力降低超过20dB HL，病因不明，可能与内耳循环障碍、脑供血不足、血液粘度升高、高脂血症等诱发因素密切相关[4-5]。本研究结果发现，眩晕组的前庭功能下降例数与无眩晕组相比，显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）;眩晕组的纯音测听重/极重度例数与无眩晕组相比，显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）;眩晕组纯音听阈曲线分型好转15例，无改变20例，正常25例，无眩晕组好转30例，无改变12例，正常20例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与王宇晴等[6]的研究结果大体一致，本研究发现，伴有眩晕者的迷路动脉阻塞损害更严重，累及范围较广泛，前庭部位的缺血、血管痉挛情况更显著，前庭功能下降更显著，病变在累及前庭功能的同时，损伤耳蜗功能，出现前庭神经、球囊、椭圆囊、半规管等传入神经损伤[7-8]。在相同的药物综合治疗下，在对患者随访3个月后发现，突发性耳聋伴有眩晕者的纯音听阈曲线分型恢复程度显著缓慢，而无眩晕者的纯音听阈曲线分析恢复较迅速[9-10]。综上所述，突发性聋伴眩晕病人累及前庭功能程度、耳蜗功能、听力损失程度更明显，对于评估预后、病情进展具有重要的临床价值。
参考文献
[1] 薛莎，刘雅泉，贺海霞，等.高压氧辅助治疗突发性耳聋57例疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2019，32（4）：168-169.
[2] 吴旋，刘敏，陈凯佃，等.伴眩晕的突发性聋患者临床特征与病因分析[J].中华医学杂志，2019，08（28）：121-122.
[3] 王希，赵芳，叶放蕾.迷路内出血相关突聋伴眩晕患者临床特点及治疗效果分析[J].中华耳科学杂志，2019，21（1）：73-74.
[4] 习振文，张跃萍，郭应强，等.超短波结合高压氧治疗突发性耳聋的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2019，32 （10）：129-134.
[5] 艾毛毛，于鋒，周枫.高刺激速率ABR对突发性耳聋预后评估的价值[J].中华耳科学杂志，2016，31（1）：173-174.
[6] 王宇晴，刁明芳，田芳洁，等.低频与高频下降型突发性耳聋的临床症状和预后分析[J].中国听力语言康复科学杂志，2019，15（4）： 141-144.
[7] 胡海艳，施丽琴.高压氧联合地塞米松治疗突发性耳聋的疗效及相关影响因素分析[J].天津医药，2018，34（3）：2019-2021.
[8] 柯林俊，龚桃根.伴发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕28例临床分析[J].听力学及言语疾病杂志，2018，18（3）：267-269.
[9] 于红霞，王淑珍，李英杰，等.耳石复位联合药物对继发性良性阵发性位置性眩晕患者的应用效果[J].第二军医大学学报，2018，94（3）： 836-839.
[10] 倪茂美，刘蕾，赵睿，等.全身联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性聋的疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，18（9）： 183-186.