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摘 要：目的：研究PBL式教学在眼科初级医师培训中的应用效果。方法：尝试采用PBL式教学对新疆某县医院眼科初级医师5人进行带教培训。结果：眼科初级医师从临床问题中进入学习状态，充分调动了初级医师的学习积极性和创新性，带教医师发挥主导作用，获得良好的培训效果。结论：PBL式教学是基于问题为中心的教学法，在眼科临床能力培训中应用PBL式教学，有利于培养和提高初级医师的综合能力。
关键词：PBL式教学；初级医师；培训
眼科是临床学科里面的一个二级学科，但由于受到各种因素限制，在多数综合医院眼科的发展往往慢于其他学科，而且眼科专业人才培养的周期一般较长[1]。很多刚从事眼科工作的医师学习专业知识时较困难，效率低。为解决这个问题，我们在进行眼科临床培训时对教学模式进行了改进，采用PBL式教学，实践证明效果良好，眼科初级医师的学习积极性有很大提高。
一、对象与方法
（一）研究对象
在进行对某县医院5名眼科初级医师的带教培训教学时，应用PBL式教学，其中临床基础理论部分由带教医师进行统一授课，临床实践部分由带教医师通过案例问题引导学习常见眼部疾病的临床表现、诊疗方法等相关内容。
（二）教学方法
1.带教医师的准备工作。应用PBL式培训带教的医师要充分备课，根据培训目标的要求组织备课，分配好授课时间，须具备丰富的临床经验，对案例分析中可能提出的问题要有充分准备。
2.制定培训教学计划。在培训安排环节，培训前期以教师授课、受训学员自学为主，进入临床实践环节，由于初级医师已经具备了系统的理论知识和初步的临床经验，所以进行PBL式教学更加适合，集中讨论要占到培训时间的三分之一。
3.准备典型病例。每一次PBL培训教学进行典型病例的选择时要考虑到本次培训目标的重点，病例资料和图片必须完整具有代表性，有鉴别诊断的参考价值。对于一些细微体征表现，可以用一些特征性图片进行多媒体演示，通过这种方式来加以补充，弥补临床实践时的不足[2]。
4.编写教案。带教医师在编写教案时，要确定每个学习单元的PBL培训教学目标，找一些合适的案例进行学习目标的引证，对培训中的引导重点进行提示，设计一些能够让初级医师产生兴趣的问题，根据受训医师的认知度进行编写，涉及的知识应适度在初级医师可以消化的范围之内。
5.受训初级医师的预习。带教医师可将病例资料通过电子邮件、微信等方式发送给受训医师，组成小组，集体负责一个病例，对每单元的培训目标为主进行病例分析学习，将提出的问题以表格式答卷的形式进行汇总，由小组长将集体的意见进行整理，集中发言讨论。
6.集中讨论。集中讨论可以采用多种形式，例如可以派代表发言，或者将意见做成PPT来进行成果展示等，根据各自的观点来进行辩论，在对方的发言中找到自己存在的问题。带教医师要整理讨论的要点，统一解答分歧较大的问题，并提出点评意见，最后进行总结。
二、结果
应用PBL式教学，初级医师们参与的积极性很强，准备工作充分，并能做到结合病例进行资料查阅，寻找答案，积极发言，加强了团队精神，认识到对病症、体征进行观察分析的重要性，学会主动寻求多种解决方案，教与学两方都达到了预期的效果，肯定了PBL式培训。
三、讨论
通过以上的应用案例分析，我们对PBL式培训教学在眼科初级医师临床能力培训中的效果有了一定认识。通过进行PBL式培训教学的尝试，让眼科初级医师在继续教育方面找到了主动学习的入口[3]。而在进行PBL式培训教学的实践时，需要注意以下几点：
（一）备课要充分
PBL式培训教学对带教医师的要求较高，在备课时必须紧扣培训目标，选择适合的典型病例，编写教案，设计问题，如果选择的病例体征不具有代表性，需要在临床工作中收集病例照片或在网络上找一些图片进行补充。
（二）受训医师的预习
接到PBL教学资料以后受训医师要进行主动的预习，搜集资料，发现问题并想办法进行解决，学习小组内可进行对PBL学习资料的分析汇总，根据眼科理论知识和现有临床经验提出诊断、鉴别诊断及治疗方案，发言时做好充分准备，以提高学习效率。
（三）集中讨论的流程设置和时间的把控
带教医师要对集中讨论的时间进行控制，讨论的内容不宜过深，否则会无法保证在有限的时间内完成培训目标，要保持气氛的活跃，让所有受训医师积极的加入到集体讨论当中，如果受训医师偏离主题给予及时纠正，对于大家提出的问题带教医师要简要、准确的解答。
（四）在眼科初级医师培训中应用PBL法的分析
目前PBL式培训教学作为新的培训方法在眼科的临床培训中实施的范围还非常有限，但是我们必须认识到这是一种医学教育的改革和创新，包括对医院内初级医师的继续教育[4]。此教学模式在医学继续教育中得到更好的应用，将有助于眼科初级医师能力的快速进阶。所以不仅医学院校在不断进行PBL式教学的教学设计和研究[5]，在医院对初级医师培养方面也需要进行PBL式培训教学的探索。
参考文献：
[1]陈嘉莹.利用多媒体辅助手段改进影响眼科学见习质量的因素[J].中国医学教育技术，2004（18）：167-169.
[2]罗晖.浅谈多媒体教学与见习课的设计[J].广西医科大学学报，2011（18）：135.
[3]杨耀防.典型的以问题为主心的教学过程剖析[J].国外医学教育分册，1994（15）：150-152.
[4]王雪，李华，石秦东，等.医院开展继续医学教育的效果调查与思考[J].继续医学教育，2004（3）：4-6.
[5]Chan LC，Beh PS，Yip AL.Young Chinese medical students adapt well to problem-based learning[J].Medical Teacher，2011，33（6）：50.
（作者单位：新疆医科大学第一附属医院）
关键词：PBL式教学；初级医师；培训
眼科是临床学科里面的一个二级学科，但由于受到各种因素限制，在多数综合医院眼科的发展往往慢于其他学科，而且眼科专业人才培养的周期一般较长[1]。很多刚从事眼科工作的医师学习专业知识时较困难，效率低。为解决这个问题，我们在进行眼科临床培训时对教学模式进行了改进，采用PBL式教学，实践证明效果良好，眼科初级医师的学习积极性有很大提高。
一、对象与方法
（一）研究对象
在进行对某县医院5名眼科初级医师的带教培训教学时，应用PBL式教学，其中临床基础理论部分由带教医师进行统一授课，临床实践部分由带教医师通过案例问题引导学习常见眼部疾病的临床表现、诊疗方法等相关内容。
（二）教学方法
1.带教医师的准备工作。应用PBL式培训带教的医师要充分备课，根据培训目标的要求组织备课，分配好授课时间，须具备丰富的临床经验，对案例分析中可能提出的问题要有充分准备。
2.制定培训教学计划。在培训安排环节，培训前期以教师授课、受训学员自学为主，进入临床实践环节，由于初级医师已经具备了系统的理论知识和初步的临床经验，所以进行PBL式教学更加适合，集中讨论要占到培训时间的三分之一。
3.准备典型病例。每一次PBL培训教学进行典型病例的选择时要考虑到本次培训目标的重点，病例资料和图片必须完整具有代表性，有鉴别诊断的参考价值。对于一些细微体征表现，可以用一些特征性图片进行多媒体演示，通过这种方式来加以补充，弥补临床实践时的不足[2]。
4.编写教案。带教医师在编写教案时，要确定每个学习单元的PBL培训教学目标，找一些合适的案例进行学习目标的引证，对培训中的引导重点进行提示，设计一些能够让初级医师产生兴趣的问题，根据受训医师的认知度进行编写，涉及的知识应适度在初级医师可以消化的范围之内。
5.受训初级医师的预习。带教医师可将病例资料通过电子邮件、微信等方式发送给受训医师，组成小组，集体负责一个病例，对每单元的培训目标为主进行病例分析学习，将提出的问题以表格式答卷的形式进行汇总，由小组长将集体的意见进行整理，集中发言讨论。
6.集中讨论。集中讨论可以采用多种形式，例如可以派代表发言，或者将意见做成PPT来进行成果展示等，根据各自的观点来进行辩论，在对方的发言中找到自己存在的问题。带教医师要整理讨论的要点，统一解答分歧较大的问题，并提出点评意见，最后进行总结。
二、结果
应用PBL式教学，初级医师们参与的积极性很强，准备工作充分，并能做到结合病例进行资料查阅，寻找答案，积极发言，加强了团队精神，认识到对病症、体征进行观察分析的重要性，学会主动寻求多种解决方案，教与学两方都达到了预期的效果，肯定了PBL式培训。
三、讨论
通过以上的应用案例分析，我们对PBL式培训教学在眼科初级医师临床能力培训中的效果有了一定认识。通过进行PBL式培训教学的尝试，让眼科初级医师在继续教育方面找到了主动学习的入口[3]。而在进行PBL式培训教学的实践时，需要注意以下几点：
（一）备课要充分
PBL式培训教学对带教医师的要求较高，在备课时必须紧扣培训目标，选择适合的典型病例，编写教案，设计问题，如果选择的病例体征不具有代表性，需要在临床工作中收集病例照片或在网络上找一些图片进行补充。
（二）受训医师的预习
接到PBL教学资料以后受训医师要进行主动的预习，搜集资料，发现问题并想办法进行解决，学习小组内可进行对PBL学习资料的分析汇总，根据眼科理论知识和现有临床经验提出诊断、鉴别诊断及治疗方案，发言时做好充分准备，以提高学习效率。
（三）集中讨论的流程设置和时间的把控
带教医师要对集中讨论的时间进行控制，讨论的内容不宜过深，否则会无法保证在有限的时间内完成培训目标，要保持气氛的活跃，让所有受训医师积极的加入到集体讨论当中，如果受训医师偏离主题给予及时纠正，对于大家提出的问题带教医师要简要、准确的解答。
（四）在眼科初级医师培训中应用PBL法的分析
目前PBL式培训教学作为新的培训方法在眼科的临床培训中实施的范围还非常有限，但是我们必须认识到这是一种医学教育的改革和创新，包括对医院内初级医师的继续教育[4]。此教学模式在医学继续教育中得到更好的应用，将有助于眼科初级医师能力的快速进阶。所以不仅医学院校在不断进行PBL式教学的教学设计和研究[5]，在医院对初级医师培养方面也需要进行PBL式培训教学的探索。
参考文献：
[1]陈嘉莹.利用多媒体辅助手段改进影响眼科学见习质量的因素[J].中国医学教育技术，2004（18）：167-169.
[2]罗晖.浅谈多媒体教学与见习课的设计[J].广西医科大学学报，2011（18）：135.
[3]杨耀防.典型的以问题为主心的教学过程剖析[J].国外医学教育分册，1994（15）：150-152.
[4]王雪，李华，石秦东，等.医院开展继续医学教育的效果调查与思考[J].继续医学教育，2004（3）：4-6.
[5]Chan LC，Beh PS，Yip AL.Young Chinese medical students adapt well to problem-based learning[J].Medical Teacher，2011，33（6）：50.
（作者单位：新疆医科大学第一附属医院）