【摘 要】
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目的 研究基于罗哌卡因的超声引导下前锯肌平面阻滞（SAPB）和竖脊肌平面阻滞（ESPB）在肺癌患者围术期镇痛效果的差异。方法 选取2018年3月至12月常州市第一人民医院接受胸腔镜手术的72例患者，随机分为三组：单纯患者静脉自控镇痛（PCIA）组（P组）;PCIA+SAPB组（S组）;PCIA+ESPB组（E组）,每组24例。S组和E组入室后分别在超声引导下以0.375%罗哌卡因0.4 ml/kg
【基金项目】
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常州市科学技术局应用基础研究计划项目（CJ20220098）～～；
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目的 研究基于罗哌卡因的超声引导下前锯肌平面阻滞（SAPB）和竖脊肌平面阻滞（ESPB）在肺癌患者围术期镇痛效果的差异。方法 选取2018年3月至12月常州市第一人民医院接受胸腔镜手术的72例患者，随机分为三组：单纯患者静脉自控镇痛（PCIA）组（P组）;PCIA+SAPB组（S组）;PCIA+ESPB组（E组）,每组24例。S组和E组入室后分别在超声引导下以0.375%罗哌卡因0.4 ml/kg进行SAPB和ESPB。记录术中舒芬太尼的消耗量。记录患者于复苏室、术后6、12、24、48 h静息和运动时的视觉模拟评分（VAS）,评估三种方案的临床疗效；记录术后48 h内镇痛补救及恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 最终P、S、E组分别有24、23和19例完成研究。S组和E组术中舒芬太尼消耗显著低于P组（P＜0.05）。术后三组各时间点静息VAS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）; S组、E组在多个时间点运动VAS评分均显著低于P组（P＜0.05）。随时间延长，三组运动VAS评分呈显著升高趋势，P组、S组、E组每6 h回归系数分别为0.39、0.22和0.39（P＜0.01）;组间比较发现，S组比P组每6 h运动VAS评分低0.07（P=0.022）。S组镇痛补救发生率显著低于P组（8.7%vs 37.5%,P=0.020）;三组恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 基于罗哌卡因的SAPB和ESPB联合PCIA,均可为胸腔镜肺癌手术患者提供有效的术后镇痛，其中SAPB在控制术后运动痛方面更有优势。
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