国人冠状动脉旁路移植术相关危险因素分析

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目的 分析国人冠状动脉旁路移植手术 (CABG)病人的特点和院内死亡相关危险因素。方法 本院自 1990年 1月至 1998年 12月行体外循环下完成的CABG病例 130 2例 ,分为存活组和院内死亡组 ,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 全组病死率为 2 5 %。与国外大组病例相比 ,本组病例年龄轻 ,女性病人少 ,合并陈旧心肌梗死和室壁瘤、吸烟病人和左主干病人多于国外组 ,但急诊和再次手术病人明显少于国外组。单因素分析结果显示 :术前合并高血压病、有心衰病史、陈旧心肌梗死及急性心肌梗死病史、不稳定性心绞痛、有合并症、心功能Ⅲ、Ⅳ级、左室射血分数、左室舒张末径、体外循环时间、主动脉阻断时间、合并手术和乳内动脉桥的应用与手术死亡有相关性。多因素Logistic回归分析显示 :术前合并高血压病、糖尿病、主动脉阻断时间、左室射血分数和乳内动脉桥的应用是CABG手术死亡独立的相关因素。结论 术前左心功能不全 (包括有心衰病史、反复心肌梗死病史、左室射血分数低下、心功能Ⅲ~Ⅳ级 )、合并高血压病、糖尿病、主动脉阻断时间长和合并手术是目前影响我国CABG病人手术早期死亡率的相关因素。
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