非ST段抬高型急性冠脉综合征患者脑钠尿肽与GRACE危险评分的相关性及其预测价值

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目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevated acute coronary syndrome,NSTEACS)患者血浆脑钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)的水平与全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分及危险分层的关系,分析BNP对NSTE-ACS患者近期(6个月)发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac event,MACE)的预测价值。方法:入选2011年12月~2013年2月在我院心内科住院的NSTE-ACS患者194例,其中不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)90例,急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevated myocardial infraction,NSTEMI)104例。入院后测定BNP及血脂水平。采用GRACE危险评分标准计算患者GRACE评分并进行危险分层,低危组59例,中危组65例,高危组75例。住院期间进行常规治疗。患者出院后随访6个月,观察终点为发生MACE的情况。结果:将NSTE-ACS患者按GRACE评分进行危险分层,高危组BNP高于中危组和低危组(均P<0.01),中危组BNP显著高于低危组(P<0.01)。血浆BNP水平与GRACE评分呈正相关(r=0.656,P<0.05)。随着GRACE评分越高,血浆BNP水平亦增高,住院期间、随访期MACE发生率也随之增高。结论:GRACE评分越高,BNP水平越高,在NSTE-ACS患者中,联合运用GRACE评分和BNP水平检测,在对其进行早期危险分层、评估预后方面有重要临床价值。
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