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患者，男，50岁，农民，因腹痛4 d于2013年12月11日入院。患者4d前无明显诱因下出现腹痛、腹胀不适，呈持续性，以脐周及左上腹明显，进食后加重，肛门排便、排气后减轻，无腰背酸痛，无畏寒、发热，无头昏、心慌、胸闷、气急，无晕厥，无出虚汗，无嗳气、反酸，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，大便1～2 d1次，基本成形，量较少，表面无粘液、脓血，肛门排气较少。曾就诊于当地医院，查血常规示：WBC 12.4×109／L、N 85.3％、RBC 5.5×1012／L、Hb 107.0 g／L、PLT 123×109／L；胸部CT示：双肺未见明显异常，脾肿大，实质密度不均，予以抗炎等治疗后，症状无明显缓解，为进一步治疗来本院就诊，门诊查血常规示：WBC 12.2×109／L、N 68.8％、RBC 4.8×1012／L、Hb 95.0 g／L、PLT 107×109／L；上腹部CT示：脾破裂？请结合临床有无外伤史，少量腹水，故以“腹痛原因待查”收入院。患者既往体健，无肝炎、结核等传染病史，近来无明显外伤史。查体：T 36.8℃、P 78次／min、Bp 110／70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），神志清，精神可，轻度贫血貌，心肺听诊无异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹轻压痛，以左上腹明显，反跳痛及肌紧张可疑，未触及包块，肝肋下未及，脾肋下约3 cm，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5～6次／min。入科后查腹部立位平片示：左中腹及右下腹似见有液平；生化常规、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、Ca-199、Ca-50、Ca-242、血凝分析、乙肝三系、三抗体均正常，予以胃肠减压、清洁灌肠、抗炎、补液等治疗后，大便通.，腹痛减轻，仅感左上腹隐痛不适。复查血常规示：WBC 5.9×109／L、N 64.4％、RBC 4.0×1012／L、Hb 81.0 g／L、PLT 74×109／L；查上腹部增强MRI示：脾脏改变，高度疑似破裂改变，请结合临床病史，出血性梗死待排，腹腔、胸腔少量积液（图1），故考虑“自发性脾破裂”转普外科手术治疗。术中发现脾脏大小约20 cm ×16 cm ×10 cm，脾周有凝血块被大网膜包绕，脾脏见两条长约6 cm破裂口，其间有陈旧血凝块，考虑为自发性脾破裂，行脾脏切除术，术后病理示：（脾脏）静脉性血管瘤伴破裂出血及皮内多发性血肿形成（图2）。术后恢复良好。