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医学指导/邸东华（沈阳药科大学）
“家有儿女，常备优卡丹。”优卡丹儿童感冒药，电视广告做得很火，可谓家喻户晓。然而，近日有微博爆料优卡丹和好娃娃小儿氨酚烷胺颗粒，被证明对儿童有肝肾毒性，“一岁内禁服，六岁内慎服”。一石激起千层浪，给孩子用过的家长慌了神，不知道会有什么后遗症；没用过的人则担心还有多少这样的药物。
早在2012年5月，因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，国家食品药品监督管理局对含盐酸金刚烷胺的非处方药（OTC）的说明书进行修订，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。那么盐酸金刚烷胺究竟是什么东西呢？还有什么其他的药可能对儿童不利呢？
对儿童神经系统也有不利影响
沈阳药科大学邸东华说：盐酸金刚烷胺，为抗震颤麻痹药、抗病毒药，作为化学原料药制成的制剂或者复方制剂有：片剂、胶囊剂、颗粒剂、糖浆剂等共计102种。其不良反应常见有足部及下肢水肿、幻觉、精神混乱等，少数病人出现嗜睡、眩晕、抑郁、食欲减退等。由于小孩儿的身体发育不完全，“盐酸金刚烷胺”对孩子的危害相对较大，除了之前报道过的伤肝肾之外，主要危害有：1对儿童神经系统有不利影响，可导致儿童出现多动、抑郁、失眠、幻觉等症状。2对儿童消化系统有不利影响，可产生恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。
一岁以下孩子禁用，那么大一点的孩子或者成人用就不会造成伤害了吧？邸东华表示，其实危害依然存在，但是在可以接受的范围内，安全性相对较高。
不要给孩子盲目服感冒药
小孩子很容易就感冒发烧，邸东华建议：对付小儿发热，首选物理降温。用温水擦浴、贴退热贴，必要时可用对乙酰氨基酚退热。鼻塞可用生理盐水滴鼻剂缓解，必要时可用点抗过敏药。在此过程中要让孩子多喝水，多休息，发热三天仍无好转，或者精神萎靡，或发热超过40℃且持续五六小时不退，建议尽快就诊。希望家长不要盲目买感冒药。1岁以下的小孩服药尤其要慎重，可以适当选择服用一些中药来调理。
四大类药品要慎用
对于这次事件更多家长还是关心到底还有什么样的药，宝宝禁用或是慎用的呢？邸东华说：须慎用的主要有四大类药品——
1. 氨基糖苷类：我国卫生部已明确规定，6岁以下儿童应禁止使用这类药品，比如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等，这些药物容易导致儿童耳聋，还可能引起肾衰竭；
2. 大环内酯类：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，这些治疗衣原体、军团菌、支原体的特效药，往往会对儿童肝脏造成较大的损伤，如果用药的剂量大，或用药的时间长，则可能造成肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至可能引起死亡；
3. 氯霉素类：这类药物目前临床上使用得比较少，但儿童使用这类药物后，可能会导致再生障碍性贫血、灰婴综合征，甚至引起儿童肝功能严重衰竭；
4. 奎诺酮类：氟诺沙星、环丙沙星等，是目前成人使用率比较高的药物，但儿童必须慎用，最好不用。因为已有实验数据表明，这类药物可导致软骨发育障碍，影响儿童的生长发育。
用药安全第一，有效第二
邸东华最后提醒，所有小儿用药，安全是第一位的，其次才是有效，且用法用量要精准，尽量不混合用药。明确诊断尤其重要，而普通人无法做到明确诊断，有必要求助医生，根据药理学特点选药，了解并掌握各种影响药效的因素，用药必须个体化、辩证施治。药物选择上首选口服药，且给儿童用药前应仔细阅读药品说明书，根据儿童公斤体重或年龄给药。婴幼儿脏器娇嫩，发育不完全，适合使用药性温和、刺激少、副作用小的药物。大多中药都具备这个特性。且随着中药技术的发展，在服用方法、口感、剂型上都比较适合小儿使用。如小儿经常感冒发烧，可使用感冒灵冲剂、小柴胡等；拉肚子，可使用保济口服液；上火了，可考虑使用小儿七星茶等。
【链接】：
部分常见儿童禁用慎用药
◆ 氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等。6岁以下儿童禁用，6岁以上慎用，使用过量会导致听力下降，严重者可使听神经发生变性和萎缩，从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。禁止与速尿合用，可加强耳毒性；禁止与头孢菌素合用，可致肾功能衰竭。
◆ 大环内酯类：红霉素、无味红霉素。2个月以内尽可避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至死亡。
◆ 林可霉素：1月龄以下的新生儿禁用。
◆ 氯霉素：新生儿和早产儿禁用，儿童慎用，可导致再生障碍性贫血、肝功能衰竭。
◆ 喹诺酮类药：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等。禁用于幼儿，未成年儿童慎用，可导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育。
◆ 四环素类：四环素、土霉素、多西环素、米诺环素。8岁以下小儿禁用，引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染，并有终身不退的可能，骨骼生长迟缓，小婴儿还会产生脑水肿。
◆ 磺胺类：复方新诺明（SMZ-TMP）。新生儿忌用，可产生高铁血红蛋白血症，临床表现为缺氧性全身发紫；新生儿黄疸，2岁以上医生指导下使用。
◆ 呋喃妥因、呋喃唑酮（痢特灵）：婴儿忌用，可引起多发性神经炎，表现为手、足、皮肤麻、胀、痛感或蚁行感，并逐渐向躯干伸延，严重时手拿不住东西，足背抬不起来，感觉全部消失，皮肤粗糙、冰凉、不出汗；新生儿溶血性贫血。
◆ 阿苯达唑（肠虫清）：2岁以下小儿禁用。
◆ 维生素A：儿童慎用，过量可引发毛发枯干、皮疹、瘙痒、厌食、骨痛、头痛、呕吐等中毒症状，影响骨的发育，长不高。
◆ 维生素C：儿童慎用，服用过量可引起腹痛、腹泻等症；服用时忌吃猪肝。
◆ 维生素D：儿童慎用，过量可引起低热、呕吐、腹泻、厌食、甚至软组织异位骨化、蛋白尿、肾脏损害等症，婴儿服过多，则引起婴儿高血压。
◆ 氯雷他定（息斯敏）：儿童慎用，2岁以下儿童不推荐使用。
◆ 阿司匹林：新生儿禁用，12岁以下儿童患流感或水痘后忌用，易患雷耶氏综合征，开始时发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损，很容易误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。
◆ 小儿退热片、APC：新生儿禁用，需医生指导使用。
◆ 扑热息痛：需医生指导使用，儿童若每日用量超过3 g时，便可能发生急性中毒，甚至可以引起致死性肝损伤。
◆ 哌替啶（度冷丁）：1岁内小儿一般不应静脉注射本品或行人工冬眠，儿童慎用。
◆ 奋乃静：新生儿忌用，可致麻痹性肠梗阻；新生儿黄疸。
◆ 维生素K1：儿童慎用，可致新生儿高胆红素血症及黄疸。
◆ 维生素K3：儿童慎用，较大剂量可产生新生儿、早产儿溶血性贫血，高胆红素血症及黄疸。
◆ 微量元素锌：浓度大于15mg/L时损害巨噬细胞，减弱杀灭真菌的能力，增加脓疮病的发病率。
◆ 中药滋补剂：人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草等。儿童及青少年慎用，可致性早熟。■
“家有儿女，常备优卡丹。”优卡丹儿童感冒药，电视广告做得很火，可谓家喻户晓。然而，近日有微博爆料优卡丹和好娃娃小儿氨酚烷胺颗粒，被证明对儿童有肝肾毒性，“一岁内禁服，六岁内慎服”。一石激起千层浪，给孩子用过的家长慌了神，不知道会有什么后遗症；没用过的人则担心还有多少这样的药物。
早在2012年5月，因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，国家食品药品监督管理局对含盐酸金刚烷胺的非处方药（OTC）的说明书进行修订，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。那么盐酸金刚烷胺究竟是什么东西呢？还有什么其他的药可能对儿童不利呢？
对儿童神经系统也有不利影响
沈阳药科大学邸东华说：盐酸金刚烷胺，为抗震颤麻痹药、抗病毒药，作为化学原料药制成的制剂或者复方制剂有：片剂、胶囊剂、颗粒剂、糖浆剂等共计102种。其不良反应常见有足部及下肢水肿、幻觉、精神混乱等，少数病人出现嗜睡、眩晕、抑郁、食欲减退等。由于小孩儿的身体发育不完全，“盐酸金刚烷胺”对孩子的危害相对较大，除了之前报道过的伤肝肾之外，主要危害有：1对儿童神经系统有不利影响，可导致儿童出现多动、抑郁、失眠、幻觉等症状。2对儿童消化系统有不利影响，可产生恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。
一岁以下孩子禁用，那么大一点的孩子或者成人用就不会造成伤害了吧？邸东华表示，其实危害依然存在，但是在可以接受的范围内，安全性相对较高。
不要给孩子盲目服感冒药
小孩子很容易就感冒发烧，邸东华建议：对付小儿发热，首选物理降温。用温水擦浴、贴退热贴，必要时可用对乙酰氨基酚退热。鼻塞可用生理盐水滴鼻剂缓解，必要时可用点抗过敏药。在此过程中要让孩子多喝水，多休息，发热三天仍无好转，或者精神萎靡，或发热超过40℃且持续五六小时不退，建议尽快就诊。希望家长不要盲目买感冒药。1岁以下的小孩服药尤其要慎重，可以适当选择服用一些中药来调理。
四大类药品要慎用
对于这次事件更多家长还是关心到底还有什么样的药，宝宝禁用或是慎用的呢？邸东华说：须慎用的主要有四大类药品——
1. 氨基糖苷类：我国卫生部已明确规定，6岁以下儿童应禁止使用这类药品，比如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等，这些药物容易导致儿童耳聋，还可能引起肾衰竭；
2. 大环内酯类：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，这些治疗衣原体、军团菌、支原体的特效药，往往会对儿童肝脏造成较大的损伤，如果用药的剂量大，或用药的时间长，则可能造成肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至可能引起死亡；
3. 氯霉素类：这类药物目前临床上使用得比较少，但儿童使用这类药物后，可能会导致再生障碍性贫血、灰婴综合征，甚至引起儿童肝功能严重衰竭；
4. 奎诺酮类：氟诺沙星、环丙沙星等，是目前成人使用率比较高的药物，但儿童必须慎用，最好不用。因为已有实验数据表明，这类药物可导致软骨发育障碍，影响儿童的生长发育。
用药安全第一，有效第二
邸东华最后提醒，所有小儿用药，安全是第一位的，其次才是有效，且用法用量要精准，尽量不混合用药。明确诊断尤其重要，而普通人无法做到明确诊断，有必要求助医生，根据药理学特点选药，了解并掌握各种影响药效的因素，用药必须个体化、辩证施治。药物选择上首选口服药，且给儿童用药前应仔细阅读药品说明书，根据儿童公斤体重或年龄给药。婴幼儿脏器娇嫩，发育不完全，适合使用药性温和、刺激少、副作用小的药物。大多中药都具备这个特性。且随着中药技术的发展，在服用方法、口感、剂型上都比较适合小儿使用。如小儿经常感冒发烧，可使用感冒灵冲剂、小柴胡等；拉肚子，可使用保济口服液；上火了，可考虑使用小儿七星茶等。
【链接】：
部分常见儿童禁用慎用药
◆ 氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等。6岁以下儿童禁用，6岁以上慎用，使用过量会导致听力下降，严重者可使听神经发生变性和萎缩，从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。禁止与速尿合用，可加强耳毒性；禁止与头孢菌素合用，可致肾功能衰竭。
◆ 大环内酯类：红霉素、无味红霉素。2个月以内尽可避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至死亡。
◆ 林可霉素：1月龄以下的新生儿禁用。
◆ 氯霉素：新生儿和早产儿禁用，儿童慎用，可导致再生障碍性贫血、肝功能衰竭。
◆ 喹诺酮类药：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等。禁用于幼儿，未成年儿童慎用，可导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育。
◆ 四环素类：四环素、土霉素、多西环素、米诺环素。8岁以下小儿禁用，引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染，并有终身不退的可能，骨骼生长迟缓，小婴儿还会产生脑水肿。
◆ 磺胺类：复方新诺明（SMZ-TMP）。新生儿忌用，可产生高铁血红蛋白血症，临床表现为缺氧性全身发紫；新生儿黄疸，2岁以上医生指导下使用。
◆ 呋喃妥因、呋喃唑酮（痢特灵）：婴儿忌用，可引起多发性神经炎，表现为手、足、皮肤麻、胀、痛感或蚁行感，并逐渐向躯干伸延，严重时手拿不住东西，足背抬不起来，感觉全部消失，皮肤粗糙、冰凉、不出汗；新生儿溶血性贫血。
◆ 阿苯达唑（肠虫清）：2岁以下小儿禁用。
◆ 维生素A：儿童慎用，过量可引发毛发枯干、皮疹、瘙痒、厌食、骨痛、头痛、呕吐等中毒症状，影响骨的发育，长不高。
◆ 维生素C：儿童慎用，服用过量可引起腹痛、腹泻等症；服用时忌吃猪肝。
◆ 维生素D：儿童慎用，过量可引起低热、呕吐、腹泻、厌食、甚至软组织异位骨化、蛋白尿、肾脏损害等症，婴儿服过多，则引起婴儿高血压。
◆ 氯雷他定（息斯敏）：儿童慎用，2岁以下儿童不推荐使用。
◆ 阿司匹林：新生儿禁用，12岁以下儿童患流感或水痘后忌用，易患雷耶氏综合征，开始时发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损，很容易误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。
◆ 小儿退热片、APC：新生儿禁用，需医生指导使用。
◆ 扑热息痛：需医生指导使用，儿童若每日用量超过3 g时，便可能发生急性中毒，甚至可以引起致死性肝损伤。
◆ 哌替啶（度冷丁）：1岁内小儿一般不应静脉注射本品或行人工冬眠，儿童慎用。
◆ 奋乃静：新生儿忌用，可致麻痹性肠梗阻；新生儿黄疸。
◆ 维生素K1：儿童慎用，可致新生儿高胆红素血症及黄疸。
◆ 维生素K3：儿童慎用，较大剂量可产生新生儿、早产儿溶血性贫血，高胆红素血症及黄疸。
◆ 微量元素锌：浓度大于15mg/L时损害巨噬细胞，减弱杀灭真菌的能力，增加脓疮病的发病率。
◆ 中药滋补剂：人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草等。儿童及青少年慎用，可致性早熟。■