评估应用术中台上体外改造覆膜支架行开窗腔内动脉修复术(FEVAR)治疗胸腹主动脉病变的早期效果。
方法回顾性分析天津医科大学总医院2012年4月至2017年9月按纳入和排除标准收集的19例应用FEVAR技术治疗胸腹主动脉病变的临床资料。分析术中台上体外开窗技术的应用及围手术期并发症情况，并观察早期治疗结果。
结果入组患者病变均累及胸腹主动脉，包括近肾腹主动脉瘤12例、胸腹主动脉夹层动脉瘤3例、胸腹主动脉瘤1例、副肾动脉位于腹主动脉瘤(AAA)瘤颈内2例及AAA行主动脉腔内修复术(EVAR)术后Ⅰ型内漏1例。定制COOK腹主支架1例，术中台上体外开窗18例。其中应用COOK短段覆膜支架(CUFF) 2例、COOK腹主支架9例、COOK胸主支架6例及GORE C3支架1例。支架改造中位时间110(90～140)min。手术平均时间为268.0(59.0～334.0)min。平均X线照射时间为66.0(15.0～175.0)min。共50个内脏分支通过开窗或开槽重建，其中有45个分支(90%)置入支架。28个内脏血管置入裸支架，17个内脏血管置入覆膜支架。技术成功率为100%。无内脏血管丢失。围手术期死亡率为5.3%(1/19)。少量Ⅰ型内漏2例，单纯Ⅱ型内漏1例，单纯Ⅲ型内漏1例，2例合并Ⅱ、Ⅲ型内漏，均密切随访观察。2例髂股动脉入路损伤，经髂股动脉内膜剥脱及支架植入术后恢复。2例术后肾功能不全加重，非手术治疗好转。住院平均时间为6.6(2.0～12.0)d。无30 d内再介入手术。平均随访时间为11.2 (2.0～41.0)个月。1例术后6个月死于肾癌晚期。1例术后2个月右副肾动脉支架闭塞，其余开窗分支血管通畅。
结论应用术中台上体外改造覆膜支架行FEVAR是一种安全、有效的治疗胸腹主动脉病变的方法。