【摘 要】
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目的 研究葡萄糖-6-磷酸异构酶(G6PI)抗原在类风湿关节炎(RA)中的诊断意义.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测106例RA患者,53例其他风湿性疾病和35名健康志愿者血清中的G6PI抗原的分布.还同时检测了类风湿因子(IgM-RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR).并对98例RA患者行手足x线片,将其按修
【机 构】
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四川省绵阳市中心医院,610041,四川大学华西医院风湿免疫科,610041,四川大学华西医院风湿免疫科,610041,四川大学华西医院风湿免疫科
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目的 研究葡萄糖-6-磷酸异构酶(G6PI)抗原在类风湿关节炎(RA)中的诊断意义.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测106例RA患者,53例其他风湿性疾病和35名健康志愿者血清中的G6PI抗原的分布.还同时检测了类风湿因子(IgM-RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR).并对98例RA患者行手足x线片,将其按修正的Sharp评分,分为有骨侵蚀组与无骨侵蚀组.结果 ①RA患者血清中G6PI浓度显著高于其他风湿病组和健康对照组(P<0.05).检测G6PI对RA的诊断价值,采用受试者工作曲线(ROC),诊断RA的最佳临界值为0.225μg/ml,此时的灵敏性为0.868,特异性为0.853.②G6PI与IgM-RF之间具有相关性(rs=0.504,P<0.05),G6PI与抗CCP抗体之间未显示出相关性(rs=0.078,P=0.503).③通过Spearman相关性分析.未发现G6PI抗原与病情活动性指标如ESR、CRP等有相关性.④经单因素分析G6PI抗原与骨侵蚀无关(P<0.05),IgM-RF与骨侵蚀具有相关性(P<0.05).结论 G6PI抗原在部分RA患者血清中显著升高,抗G6PI抗原对RA具有良好的敏感性(86.8%)和特异性(85.3%),能作为RA患者的一种新的标志物.G6PI抗原与IgM-RF有相关性,但不完全重叠.此研究未发现G6PI与病情活动性指标及关节侵蚀之间有关联。
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患者男,72岁,因"反复多关节肿痛5年,吞咽困难伴乏力1个月"入院.患者5年前出现多关节对称性肿痛,累及的关节主要有双手掌指关节、近端指间关节、双腕、双肘、双踝等,伴有晨僵＞1 h。
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为了加强国内外类风湿关节炎诊疗及研究领域的学术交流与合作，促进风湿病学科在我国的更快发展。由北京大学医学部主办的“第二届类风湿关节炎国际论坛”将于2010年9月18至19日在北京召开。
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种抗原驱动、T细胞介导的自身免疫病,以多关节损伤和各种关节外炎症表现为主要特征,具有较高致残性,其确切病因和发病机制至今尚不完全清楚,可能与多种遗传因素和环境因素共同作用有关,深入探讨RA发病机制将对提高RA治疗水平和改善患者预后至关重要。
1 病历摘要 患者女,27岁.主因"发热1个半月,皮下结节1周"于2009年7月10日收入院.患者1个半月前于劳累后出现发热,体温37.3～38℃,无其他不适,给予口服退热药后体温可降至正常,但患者仍反复发热,无明显规律,曾多次就医均未明确病因。
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尽管英夫利西单抗(infliximab)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效得到了广泛肯定,但是这种干预治疗的生物学效应仍有待于进一步论证。
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患者女,42岁.自1992年出现多关节痛伴双手遇冷呈苍白-青紫变化,伴发热,外院诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE),狼疮肾炎(LN).不规则服"激素药",近十年来以泼尼松15 mg/d维持。