论文部分内容阅读
六味地黄丸（汤）方，首见于宋代钱乙《小儿药证真诀》一书。又名六味丸、地黄丸。本方滋补肝肺肾三阴而重在肾阴，主治腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗遗精以及小儿囟开不合等症。
本方究其源，可上溯至东汉张仲景《金匮要略》之金匮肾气丸，又名八味丸。方剂组成，即六味丸方加桂枝、附子，主治因肾阳不足出现的腰酸脚软、下半身冷感、少腹拘急、小便不利，或小便反多而余沥不净，脉虚弱等症。
六味丸、八味丸，经历代医家长期临床实践，衍生演变出不少有名的方剂（依方制成的中成药，至今仍在各科临床上广泛应用）。如：
宋代严用和《普济本事方》治肾虚腰重、脚肿、小便不利，制“济生肾气丸”，即八味丸加车前子、川牛膝。
明代张景岳《景岳全书》之“新方八阵”载滋阴八味丸（煎）方，即六味丸加知母、黄柏，治阴虚火盛、下焦湿热等症。后秦昌遇《症因脉治》亦载上方，名“知柏地黄丸”，主治骨蒸潮热、手足心热、口燥咽干，或虚火牙痛或消渴，舌红少苔，脉细数等。
清代杨乘六辑《医宗己任篇》治肾虚气喘、呃逆等症，以六味丸加五味子为方，即都气丸（又名七味都气丸）。清代董西园《医级》载杞菊地黄丸方，即六味丸加枸杞、菊花，用治肝肾不足之眼花或干涩目痛。
近代《全国中成药处方集》收有耳聋左慈丸方，即六味丸加柴胡、煅磁石（一说为加磁石、五味子、菖蒲），治肝肾阴亏之头晕目眩、耳鸣耳聋。
由此可见，六味丸及其衍生方在临床上应用非常广泛，慢性肾炎、高血压、肺结核、神经衰弱、糖尿病、甲亢、甲减、功能性子宫出血、恶性肿瘤等，凡属肝、肺、肾阴虚者或属肾、脾阳虚者，都可加减运用，且适用于男女老少各年龄段。
现代医家也使古方赋予了新的涵义，如加减运用于免疫系统疾病，用于激素依赖型哮喘的撤激素治疗，论治多发性硬化病、系统性红斑狼疮、成人复发性原发性肾病综合征、紫癜性肾炎、慢性肾功能衰竭、肾衰尿毒症心肌病等。还用于肿瘤放化疗后外周血象下降、色素障碍性皮肤病（黄褐斑、黑变病等）、糖尿病性肢端坏疽及肾病、小儿多动症、小儿性早熟、老年睡眠障碍等病证，疗效皆较显著。
归纳之：
单纯或偏于肾阴虚，用六味地黄丸；
肝肾阴亏，予杞菊地黄丸或耳聋左慈丸；
肺肾阴虚，宜都气丸或八仙长寿丸；
阴虚火旺，以知柏地黄丸；
肾阳虚，立金匮肾气丸；
肾阳虚而水泛为肿，施济生肾气丸。
给“六味地黄丸热”降降温
刘实
48岁的秦老师近来比较烦，脸上越来越明显的黄褐斑让她心灰意冷，也让外人轻易看到了自己的“憔悴”“苍老”。一天，秦老师碰到一位在报社当编辑的高中同学，聊着聊着，老同学非常关心地向秦老师推荐道：“你去买点六味地黄丸吃吃，我身边好多女同事都在吃，说是对消除黄褐斑很灵呢！”
刚过而立之年的肖工程师，近来时感身心疲惫，尤其在夫妻性事上，其水准大大下降。虽然很爱自己的妻子，但常常是心有余而力不足。一次，小肖与一位老同事出差在外，偶尔谈到自己的苦恼，这位老同事便建议他吃六味地黄丸：“这药对提高男性性功能很有帮助。”
小学生燕燕才8岁，乳房已明显发育起来了，人也长得浑浑圆圆的。一位热心的家长见状悄悄地提醒燕燕妈妈说：“你女儿似乎有点性早熟呢，赶紧去买六味地黄丸吃，可以阻止性早熟的势头。”
在我们这个追新求变的时代，更新淘汰，层出不穷……而有些东西，却是越老越散发出它的光彩。比如，老药阿司匹林——以前主要用来解热镇痛的，现在被广泛运用于心脑血管疾病的防治上。而“六味地黄丸”这个中医经典名方，近些年来更是被广泛看好，似乎到了不分男女、无论老少皆大欢喜的地步。
据了解，自行去药房购买“六味地黄丸”者大有人在，而在看病之时请医生开一二盒六味地黄丸者也很普遍，几乎涉及医院各个科室，尤其是妇科、内分泌科、皮肤科。
怎么看待社会上存在的这种“六味地黄丸热”？人们在这种“热”中还应该注意哪些问题？为此，记者采访了相关专家。
经典名方焕发青春
中医将六味地黄丸的组方特点概括为“三补三泻”。所谓“三补”，是指3味补药（熟地、山药、山茱萸）。具体地说，熟地，滋肾填精以养肾阴；山药，补益脾胃以益脾阴；山茱萸，滋养肝肾以养肝血。在中医理论中，肝脾肾三脏是人体最重要的脏器，肾为先天之本，脾为后天之本，肝是机体气机之枢纽，此三补正好切中要害。“三泻”是指3味泻药（泽泻、丹皮、茯苓），泽泻泻肾火，丹皮清肝火，茯苓泻脾湿。全方三补三泻，配方科学合理，补泻结合而以补为主，肝脾肾同补而以补肾为主，补而不提火，补而不腻，平补平泻，对于临床上各类表现为阴虚不足的症候，都可以在“六味地黄丸”的基础上加减。
据了解，受高血压、糖尿病、更年期综合征、骨质疏松等各类慢性疾病困扰的中老年人越来越多，而这些病症大多有阴虚之征相，因此在规范用药如控制血压、血糖的同时，中医师（甚至包括一些西医师）还会建议他们服用 “六味地黄丸”以滋阴补肾，调理阴阳。这样一来，“六味地黄丸”在很多中老年人中口口相传，其作用也被人们进一步夸大，民间形成了一股股“六味地黄丸热”。
专家们认为，经典名方焕发青春活力，受到人们的普遍追捧，是很自然的，也是在情理之中的，它既反映出人们对一些常见慢性病的重视程度在提高，也反映出人们对生活品质、对美的不懈追求。
适应证再广也有适应证
六味地黄丸是很好的药物，适应证也十分广泛，但再好的药物也得适合于服用者的个体条件。请听专家对“六味地黄丸热”中的两大常见现象进行的点评：
⒈有不少男性将六味地黄丸当成性保健品尤其是壮阳之品，是否恰当？
湖南省中医药研究院王明辉教授：近些时日，我国一些男女成年人多对“六味地黄丸”甚感兴趣并争相服用，尤其是那些自感肾虚或阴阳亏乏的人，多喜购用到了某种狂热的程度。比如有的人，不管自己是否阴虚肾亏，只要见是地黄丸的牌子就自购服用，这是非常危险的盲从行为！中医药中的丸散膏丹，并不是每人都合适服用而能治好疾病的。药毕竟是药，“药”对医师和病人来说，都必须先“对证”！如果不对“证”而乱用药，其后果必然是愈吃愈坏，愈用愈危险，甚至是“枉费金钱还赔命”！
我们研究组曾对精液异常不育的200例男性病人按病型分类统计，发现男子未定型的病例百分比最高（占38%），即这类病例中有全无症状的、有证候不典型的，其中确诊为肾阴虚者只占16%。这佐证了男子有些病证是很少客观体征、或毫无症状、或证候多不典型的。由此可见，对病人特别是男子的病证诊断，应由有关专科医师进行必要的认真诊察后作出，切不可听病人一面之词。总之，不论对男女病人有关病证的诊断和用药计划，都必须经正规医师检测诊断后决定，绝对不宜由病家自行其事，或道听途说后自行购服药物。
据上可知，六味地黄丸只适应于“肾阴虚”者。证药相符，就会有一定疗效。中医有句老话：“有是证，用是药”，证与药一定要稳妥相符，否则是“欲速则不达”。因此，想重振男性雄风者，切不可贸然服用。男性将六味地黄丸当成性保健品尤其是壮阳之品，显然是错误的。
⒉很多中老年女性将六味地黄丸视为保健品天天服用，是否合理？
上海中医药大学附属曙光医院妇科主任齐聪教授：六味地黄丸在中医妇科运用相当广泛，诸如月经不调、排卵性出血、更年期综合征、先兆流产等病症，经辨证后用药，不少是在六味地黄丸的基础上加减的。可以这么说，六味地黄丸是治疗很多妇科疾病的基本方之一。
至于中老年女性将之作为保健品天天服用，就有些欠妥了。因为六味地黄丸再好，但毕竟是药；六味地黄丸适应证再广，也有适应范围。只有证与药相适应，才可能有疗效。
服用药物保安全
近些年来，长期服用某些中药制剂导致肾损害的案例时有发生。虽然没有资料表明长期服用六味地黄丸有什么明显副作用，但防患于未然的工作还是需要做的。有哪些好办法呢？专家们提出了以下建议：
⒈当亲朋好友向您推荐服用六味地黄丸时，应先去正规中医院请中医师为自己辨证一番，看自己是不是属于阴虚体质，是否适合服用六味地黄丸药，或还应配合服用哪些药物。
⒉服用药物后，看看自己的症状是否有所改善。比如过去一直感到的疲惫感、睡眠质量差、腰膝酸软等，是否有明显缓解？脸上的黄褐斑是否渐渐变淡？假如用药二三个月后，相关症状依然如故，就要再次请中医师辨证，选用更适合于您的方药。
⒊患有糖尿病、高血压、骨质疏松等慢性病以及更年期综合征者，如果表现出一系列阴虚症状，如腰膝酸痛、眩晕耳鸣、失眠健忘，男子遗精、女子经少，口干咽燥、潮热盗汗、午后颧红，舌红少津、脉细数等，适当配合服用六味地黄丸会起到很好的辅助作用。但服用方法不必拘泥，比如连续吃三五天停一二天，或服用一个月停上一周等间歇式停顿，都是可行的；每天服用的次数，也可由3次减少到2次或1次，但每次的用量按规格办。
本方究其源，可上溯至东汉张仲景《金匮要略》之金匮肾气丸，又名八味丸。方剂组成，即六味丸方加桂枝、附子，主治因肾阳不足出现的腰酸脚软、下半身冷感、少腹拘急、小便不利，或小便反多而余沥不净，脉虚弱等症。
六味丸、八味丸，经历代医家长期临床实践，衍生演变出不少有名的方剂（依方制成的中成药，至今仍在各科临床上广泛应用）。如：
宋代严用和《普济本事方》治肾虚腰重、脚肿、小便不利，制“济生肾气丸”，即八味丸加车前子、川牛膝。
明代张景岳《景岳全书》之“新方八阵”载滋阴八味丸（煎）方，即六味丸加知母、黄柏，治阴虚火盛、下焦湿热等症。后秦昌遇《症因脉治》亦载上方，名“知柏地黄丸”，主治骨蒸潮热、手足心热、口燥咽干，或虚火牙痛或消渴，舌红少苔，脉细数等。
清代杨乘六辑《医宗己任篇》治肾虚气喘、呃逆等症，以六味丸加五味子为方，即都气丸（又名七味都气丸）。清代董西园《医级》载杞菊地黄丸方，即六味丸加枸杞、菊花，用治肝肾不足之眼花或干涩目痛。
近代《全国中成药处方集》收有耳聋左慈丸方，即六味丸加柴胡、煅磁石（一说为加磁石、五味子、菖蒲），治肝肾阴亏之头晕目眩、耳鸣耳聋。
由此可见，六味丸及其衍生方在临床上应用非常广泛，慢性肾炎、高血压、肺结核、神经衰弱、糖尿病、甲亢、甲减、功能性子宫出血、恶性肿瘤等，凡属肝、肺、肾阴虚者或属肾、脾阳虚者，都可加减运用，且适用于男女老少各年龄段。
现代医家也使古方赋予了新的涵义，如加减运用于免疫系统疾病，用于激素依赖型哮喘的撤激素治疗，论治多发性硬化病、系统性红斑狼疮、成人复发性原发性肾病综合征、紫癜性肾炎、慢性肾功能衰竭、肾衰尿毒症心肌病等。还用于肿瘤放化疗后外周血象下降、色素障碍性皮肤病（黄褐斑、黑变病等）、糖尿病性肢端坏疽及肾病、小儿多动症、小儿性早熟、老年睡眠障碍等病证，疗效皆较显著。
归纳之：
单纯或偏于肾阴虚，用六味地黄丸；
肝肾阴亏，予杞菊地黄丸或耳聋左慈丸；
肺肾阴虚，宜都气丸或八仙长寿丸；
阴虚火旺，以知柏地黄丸；
肾阳虚，立金匮肾气丸；
肾阳虚而水泛为肿，施济生肾气丸。
给“六味地黄丸热”降降温
刘实
48岁的秦老师近来比较烦，脸上越来越明显的黄褐斑让她心灰意冷，也让外人轻易看到了自己的“憔悴”“苍老”。一天，秦老师碰到一位在报社当编辑的高中同学，聊着聊着，老同学非常关心地向秦老师推荐道：“你去买点六味地黄丸吃吃，我身边好多女同事都在吃，说是对消除黄褐斑很灵呢！”
刚过而立之年的肖工程师，近来时感身心疲惫，尤其在夫妻性事上，其水准大大下降。虽然很爱自己的妻子，但常常是心有余而力不足。一次，小肖与一位老同事出差在外，偶尔谈到自己的苦恼，这位老同事便建议他吃六味地黄丸：“这药对提高男性性功能很有帮助。”
小学生燕燕才8岁，乳房已明显发育起来了，人也长得浑浑圆圆的。一位热心的家长见状悄悄地提醒燕燕妈妈说：“你女儿似乎有点性早熟呢，赶紧去买六味地黄丸吃，可以阻止性早熟的势头。”
在我们这个追新求变的时代，更新淘汰，层出不穷……而有些东西，却是越老越散发出它的光彩。比如，老药阿司匹林——以前主要用来解热镇痛的，现在被广泛运用于心脑血管疾病的防治上。而“六味地黄丸”这个中医经典名方，近些年来更是被广泛看好，似乎到了不分男女、无论老少皆大欢喜的地步。
据了解，自行去药房购买“六味地黄丸”者大有人在，而在看病之时请医生开一二盒六味地黄丸者也很普遍，几乎涉及医院各个科室，尤其是妇科、内分泌科、皮肤科。
怎么看待社会上存在的这种“六味地黄丸热”？人们在这种“热”中还应该注意哪些问题？为此，记者采访了相关专家。
经典名方焕发青春
中医将六味地黄丸的组方特点概括为“三补三泻”。所谓“三补”，是指3味补药（熟地、山药、山茱萸）。具体地说，熟地，滋肾填精以养肾阴；山药，补益脾胃以益脾阴；山茱萸，滋养肝肾以养肝血。在中医理论中，肝脾肾三脏是人体最重要的脏器，肾为先天之本，脾为后天之本，肝是机体气机之枢纽，此三补正好切中要害。“三泻”是指3味泻药（泽泻、丹皮、茯苓），泽泻泻肾火，丹皮清肝火，茯苓泻脾湿。全方三补三泻，配方科学合理，补泻结合而以补为主，肝脾肾同补而以补肾为主，补而不提火，补而不腻，平补平泻，对于临床上各类表现为阴虚不足的症候，都可以在“六味地黄丸”的基础上加减。
据了解，受高血压、糖尿病、更年期综合征、骨质疏松等各类慢性疾病困扰的中老年人越来越多，而这些病症大多有阴虚之征相，因此在规范用药如控制血压、血糖的同时，中医师（甚至包括一些西医师）还会建议他们服用 “六味地黄丸”以滋阴补肾，调理阴阳。这样一来，“六味地黄丸”在很多中老年人中口口相传，其作用也被人们进一步夸大，民间形成了一股股“六味地黄丸热”。
专家们认为，经典名方焕发青春活力，受到人们的普遍追捧，是很自然的，也是在情理之中的，它既反映出人们对一些常见慢性病的重视程度在提高，也反映出人们对生活品质、对美的不懈追求。
适应证再广也有适应证
六味地黄丸是很好的药物，适应证也十分广泛，但再好的药物也得适合于服用者的个体条件。请听专家对“六味地黄丸热”中的两大常见现象进行的点评：
⒈有不少男性将六味地黄丸当成性保健品尤其是壮阳之品，是否恰当？
湖南省中医药研究院王明辉教授：近些时日，我国一些男女成年人多对“六味地黄丸”甚感兴趣并争相服用，尤其是那些自感肾虚或阴阳亏乏的人，多喜购用到了某种狂热的程度。比如有的人，不管自己是否阴虚肾亏，只要见是地黄丸的牌子就自购服用，这是非常危险的盲从行为！中医药中的丸散膏丹，并不是每人都合适服用而能治好疾病的。药毕竟是药，“药”对医师和病人来说，都必须先“对证”！如果不对“证”而乱用药，其后果必然是愈吃愈坏，愈用愈危险，甚至是“枉费金钱还赔命”！
我们研究组曾对精液异常不育的200例男性病人按病型分类统计，发现男子未定型的病例百分比最高（占38%），即这类病例中有全无症状的、有证候不典型的，其中确诊为肾阴虚者只占16%。这佐证了男子有些病证是很少客观体征、或毫无症状、或证候多不典型的。由此可见，对病人特别是男子的病证诊断，应由有关专科医师进行必要的认真诊察后作出，切不可听病人一面之词。总之，不论对男女病人有关病证的诊断和用药计划，都必须经正规医师检测诊断后决定，绝对不宜由病家自行其事，或道听途说后自行购服药物。
据上可知，六味地黄丸只适应于“肾阴虚”者。证药相符，就会有一定疗效。中医有句老话：“有是证，用是药”，证与药一定要稳妥相符，否则是“欲速则不达”。因此，想重振男性雄风者，切不可贸然服用。男性将六味地黄丸当成性保健品尤其是壮阳之品，显然是错误的。
⒉很多中老年女性将六味地黄丸视为保健品天天服用，是否合理？
上海中医药大学附属曙光医院妇科主任齐聪教授：六味地黄丸在中医妇科运用相当广泛，诸如月经不调、排卵性出血、更年期综合征、先兆流产等病症，经辨证后用药，不少是在六味地黄丸的基础上加减的。可以这么说，六味地黄丸是治疗很多妇科疾病的基本方之一。
至于中老年女性将之作为保健品天天服用，就有些欠妥了。因为六味地黄丸再好，但毕竟是药；六味地黄丸适应证再广，也有适应范围。只有证与药相适应，才可能有疗效。
服用药物保安全
近些年来，长期服用某些中药制剂导致肾损害的案例时有发生。虽然没有资料表明长期服用六味地黄丸有什么明显副作用，但防患于未然的工作还是需要做的。有哪些好办法呢？专家们提出了以下建议：
⒈当亲朋好友向您推荐服用六味地黄丸时，应先去正规中医院请中医师为自己辨证一番，看自己是不是属于阴虚体质，是否适合服用六味地黄丸药，或还应配合服用哪些药物。
⒉服用药物后，看看自己的症状是否有所改善。比如过去一直感到的疲惫感、睡眠质量差、腰膝酸软等，是否有明显缓解？脸上的黄褐斑是否渐渐变淡？假如用药二三个月后，相关症状依然如故，就要再次请中医师辨证，选用更适合于您的方药。
⒊患有糖尿病、高血压、骨质疏松等慢性病以及更年期综合征者，如果表现出一系列阴虚症状，如腰膝酸痛、眩晕耳鸣、失眠健忘，男子遗精、女子经少，口干咽燥、潮热盗汗、午后颧红，舌红少津、脉细数等，适当配合服用六味地黄丸会起到很好的辅助作用。但服用方法不必拘泥，比如连续吃三五天停一二天，或服用一个月停上一周等间歇式停顿，都是可行的；每天服用的次数，也可由3次减少到2次或1次，但每次的用量按规格办。