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【摘要】目的：探讨高压氧治疗小儿外伤性脑梗死的效果及对CRP的影响。方法：以2016年9月至2019年11月这一区间作为研究时段，选取此段时间入住我院的19例外伤性脑梗死患儿作为研究对象，将患儿排序，单号作为对照组（n=10），并接受常规治疗，双号作为研究组（n=9），接受常规治疗辅以高压氧治疗，比较两组不同治疗方式的临床应用效果。结果：研究组临床治疗总有效率与对照组临床治疗有效率相比，研究组相对较高（P<0.05）；实施治疗前，研究组患儿血CRP含量与对照组相比，指标差异未显示出统计学价值（P>0.05）；经过有效方案治疗后，两组患儿血CRP含量情况均有所下降，且研究组患儿血CRP含量与对照组相比，研究组下降程度更为显著（P<0.05）。结论：在外伤性脑梗死患儿治疗过程中辅以高压氧技术，可行性较高，患儿神经功能恢复更好，CRP改善更显著，具有应用价值，值得大力推广。
【关键词】外伤性脑梗死；高压氧治疗；CRP
[中图分类号]R459.6；R726.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0035-02
The effect of hyperbaric oxygen on children with traumatic cerebral infarction and its effect on CRP
KANG Hua （Zibo Central Hospital， Zibo Shandong 255000， China）
[Abstract] Objective： To investigate the effect of hyperbaric oxygen on children with traumatic cerebral infarction and the effect on CRP. Methods： 19 patients with traumatic cerebral infarction who were admitted to our hospital during this period were selected as the study subjects， and the number of patients was taken as the control group （n=10）， and the two numbers were treated as the study group （n=9）， and received routine treatment and hyperbaric oxygen therapy， The clinical application effect of different treatment methods was compared between the two groups. Results： The total effective rate of clinical treatment in the study group was higher than that of the control group （P<0.05）； Before the treatment， the CRP content of the children in the study group was not statistically significant（P>0.05）； After effective treatment， the level of CRP in the two groups decreased， and the level of CRP in the study group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： It is feasible to use hyperbaric oxygen technology in the treatment of traumatic cerebral infarction children， and the recovery of nerve function is better， CRP is improved more significantly， which is of great application value and worth popularizing.
[Key words] Traumatic cerebral infarction； Hyperbaric oxygen therapy； CRP
在機械暴力、烧烫、化学物品、跌倒等意外因素下造成头部组织损伤并引起的脑梗死，称之为外伤性脑梗死[1]。临床病例多以青少年群体较为常见，此类患者均伴随头部外伤，若未得到及时治疗，会增加患者致残、致死率，威胁人群生命和健康。伴随影像学技术的发展，CT、核磁共振检查、脑血管造影得以广泛应用，亦增加了外伤性脑梗死的诊断率，使该类患者可尽早接受有效治疗，提升其救治成功率及其预后，降低致死率。有研究表明，脑组织微循环异常以及脑血管损伤引致脑组织缺血缺氧而产生的脑梗死是该病的病理机制[2]。针对此类患者，临床多给予脱水剂、钙离子拮抗剂以及加速脑细胞代谢等药物或手术进行治疗，虽有一定成效，但针对大面积疾病患者疗效不甚理想，存在优化空间。为进一步探讨针对此类患者更高效的治疗方案，我院以2016年9月至2019年11月收入的59例外伤性脑梗死患儿作为研究对象，旨在分析探讨高压氧治疗此类患儿的效果及对CRP的影响，详细报道如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料 以2016年9月至2019年11月这一区间作为研究时段，选取此段时间入住我院的19例外伤性脑梗死患儿作为研究对象，将患儿排序，单号作为对照组（n=10），双号作为研究组（n=9）。对照组患儿年龄3～12岁，平均（6.29±1.52）岁，男女患儿比例为6： 4，头部外伤原因：直接暴力引致2例、冲撞引致2例、跌倒及坠落引致2例、交通意外引致2例、其他2例；研究组患儿年龄5～16岁，平均年龄（6.42±2.01）岁，男女患儿比例为6： 3，头部外伤原因：直接暴力引致1例、冲撞引致3例、跌倒及坠落引致2例、交通意外引致1例、其他2例。参加研究的患儿家属都已了解此次实验的方法和目的，并签署了知情同意书。研究组患儿与对照组患儿的一般资料差异未显示出统计学意义（P>0.05），本次研究不受一般资料差异影响。纳入标准：所有入选患儿均存在明显头部外伤，经影像学CT、核磁共振检查确诊为外伤性脑梗死；参与研究的患儿不存在高压氧治疗相关禁忌症。排除标准：合并其他重大脏器功能不全者、免疫系统疾病者；家属拒绝配合治疗者。此次研究亦经过本院医学伦理委员会研究通过。 1.2方法 给予对照组非手术治疗患儿常规疗法，使用脱水剂降低患儿颅内压，并结合钙通道拮抗剂、脑部神经营养药物和少量激素类药物予以治疗，同时，还要维持血量循环以及脑灌注压，并保持患儿呼吸通道顺畅等相关治疗。根据患儿病情对需要手术的患儿实施开颅手术、颅内血肿清除术、去骨瓣减压术等相应治疗。给予研究组患儿高压氧辅助治疗，具体操作步骤如下：对于无需手术治疗的患儿，采取与对照组一致的药物相关治疗；对于需要实施手术治疗的患儿，亦根据其病情给予相应手术治疗；通过药物和手术治疗后，待患儿病情和生命体征趋于稳定后，实施高压氧治疗。方式如下：将患儿送至空气加压舱，并将压力值设定为0.2 mPa，加压、减压各20 min，使用面罩进行稳定吸氧60 min，1次/d，一个疗程为10 d，至少保证连续治疗3疗程，将平均疗程控制在4～5次。此外，协助两组患儿及早进行床旁肢体功能康复训练。
1.3观察指标 对比两组患儿接受不同治疗方案临床疗效。将其分为显效、有效、无效三个标准，按照以下标准进行评定：经过治疗后，患儿临床症状得以消除，亦不存在并发症以及相关后遗症，生活可完全自理，即为显效；经过治疗后，患儿临床症状有些许缓解，存在部分并发症与后遗症，生活自理能力一般，则评定为有效；经过治疗未达到上述标准者即为无效。分别于入组当天以及治疗结束后，取两组患儿空腹静脉血5 mL，予以血清分离，并利用免疫比浊法对两组标本进行CRP测定将其结果进行比对分析。
1.4统计学分析 使用SPSS20.0软件，将此次研究所得数据输入软件中进行处理，c2检验计数资料，以率（%）表示，t检验计量资料，用x±s表示，P<0.05，则表示数据差异存在统计学价值。
2 结果
2.1两组患儿接受不同治疗方案临床疗效对比 研究组临床治疗总有效率与对照组临床治疗有效率相比，研究组相对较高（P<0.05），详见表1。
2.2两组患儿治疗前后血CRP含量情况对 比实施治疗前，研究组患儿血CRP含量与对照组相比，指标差异未显示出统计学价值（P>0.05）；经过有效方案治疗后，两组患儿血CRP含量情况均有所下降，且研究组患儿血CRP含量与对照组相比，研究组下降程度更为显著（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
当颅脑遭受严重外伤，使脑部血管出现痉挛、闭塞，致区域脑组织出现缺血、梗死情况，继而影响患者脑部功能，此为外伤性脑梗死，该病是颅脑外伤并发症之一，且病情较为严重，进展迅速，患者多伴随肢体运动障碍、意识改变等症状，严重影响其生活质量和生命健康。CRP是急性期反应蛋白与重要的免疫抵抗反应调节者，对患者机体组织损伤和感染的反应较为敏感。对于外伤性脑梗死患儿而言，其自身血管调节能力较弱，易发生痉挛，加之头部外伤所引致的血流动力学改变和血液高凝状态的表达，容易引致血栓形成，并进一步促进脑梗死。而正常情况下，CRP指标表达水平较低，但受到感染刺激影响后，其表达水平可短时间成倍增长。其水平提升后，可使血管内皮受损、纤维蛋白原增高，同时也是外源性凝血途径的重要启动因子，进而加剧了血栓形成，促进了疾病进展。故CRP与外伤性脑梗死的发展具有紧密联系，具有相互促进作用[3]。
随着高压氧技术的应用，高压氧治疗已宽泛用于小儿外伤性脑梗死辅助治疗中，并显示出良好的疗效。其主要是通过增加血氧分压及其含量，提升组织氧储备和氧的弥散半径，以改善患儿脑低氧的情况，并促进能量代谢和降低脑梗死范围，减少神经细胞凋亡率，并增强其再生率。有实验表明，此项技术可缓解脑梗死后出现尼氏小体减少的情况，并促使其数量增多，进一步增强神经轴突再生[4]。同时，此项治疗可将超氧化物歧化酶的含量提升，以促使其清除自由基及其抗氧化功效得以增強，进一步降低因再灌注而对脑组织造成的损伤。此次研究中，未实施治疗前，两组患儿血CRP含量水平无较大差异，不存在统计学价值（P>0.05）；实施治疗后，接受常规疗法的对照组血CRP含量为（8.97±3.84）mg/L，而加用高压氧治疗的研究组血CRP含量为（5.12±3.63）mg/L，研究组下降程度更为显著（P<0.05）；表明高压氧治疗可抑制红细胞、血小板汇聚，并减少血细胞比容，改善血流动力学和缺血的情况，并间接使血CRP含量降低[5]。此外，加用高压氧治疗的研究组治疗总有效率为100%，高于对比组70%，指标差异显示出统计学价值（P<0.05）；表明就提高小儿外伤性脑梗死整体疗效而言，高压氧治疗应用价值较高，可促进患儿神经功能恢复，是一种相对安全且高效的治疗方式。
综上，在外伤性脑梗死患儿治疗过程中辅以高压氧技术，可行性较高，患儿神经功能恢复更好，CRP改善更显著，具有应用价值，值得大力推广。
参考文献
[1] 张桂玲， 张怀强， 王洪生， 等. 儿童外伤性脑梗死的诊断与治疗[J]. 中华神经创伤外科电子杂志， 2020， 6（4）： 229-232.
[2] 李群武， 冉宇， 武得昊. CT在外伤性颅内血肿合并大面积脑梗死诊断中的运用[J]. 影像研究与医学应用， 2020， 4（16）： 178-179.
[3] 赵璧. 高压氧治疗颅脑损伤对患者疗效、C-反应蛋白、血糖的影响研究[J]. 中外医疗， 2016， 35（6）： 74-75.
[4] 罗伟中， 江震钦， 刘国栋， 等. 高压氧治疗进展性脑梗死的疗效及对血浆C-反应蛋白含量的影响[J]. 包头医学院学报， 2017， 33（5）： 49-51.
[5] 张林涛， 韩愈， 徐增良. 高压氧配合药物治疗改善外伤性脑梗死患者运动及神经功能效果分析[J]. 国际医药卫生导报， 2016， 22（1）： 68-70.
【关键词】外伤性脑梗死；高压氧治疗；CRP
[中图分类号]R459.6；R726.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0035-02
The effect of hyperbaric oxygen on children with traumatic cerebral infarction and its effect on CRP
KANG Hua （Zibo Central Hospital， Zibo Shandong 255000， China）
[Abstract] Objective： To investigate the effect of hyperbaric oxygen on children with traumatic cerebral infarction and the effect on CRP. Methods： 19 patients with traumatic cerebral infarction who were admitted to our hospital during this period were selected as the study subjects， and the number of patients was taken as the control group （n=10）， and the two numbers were treated as the study group （n=9）， and received routine treatment and hyperbaric oxygen therapy， The clinical application effect of different treatment methods was compared between the two groups. Results： The total effective rate of clinical treatment in the study group was higher than that of the control group （P<0.05）； Before the treatment， the CRP content of the children in the study group was not statistically significant（P>0.05）； After effective treatment， the level of CRP in the two groups decreased， and the level of CRP in the study group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： It is feasible to use hyperbaric oxygen technology in the treatment of traumatic cerebral infarction children， and the recovery of nerve function is better， CRP is improved more significantly， which is of great application value and worth popularizing.
[Key words] Traumatic cerebral infarction； Hyperbaric oxygen therapy； CRP
在機械暴力、烧烫、化学物品、跌倒等意外因素下造成头部组织损伤并引起的脑梗死，称之为外伤性脑梗死[1]。临床病例多以青少年群体较为常见，此类患者均伴随头部外伤，若未得到及时治疗，会增加患者致残、致死率，威胁人群生命和健康。伴随影像学技术的发展，CT、核磁共振检查、脑血管造影得以广泛应用，亦增加了外伤性脑梗死的诊断率，使该类患者可尽早接受有效治疗，提升其救治成功率及其预后，降低致死率。有研究表明，脑组织微循环异常以及脑血管损伤引致脑组织缺血缺氧而产生的脑梗死是该病的病理机制[2]。针对此类患者，临床多给予脱水剂、钙离子拮抗剂以及加速脑细胞代谢等药物或手术进行治疗，虽有一定成效，但针对大面积疾病患者疗效不甚理想，存在优化空间。为进一步探讨针对此类患者更高效的治疗方案，我院以2016年9月至2019年11月收入的59例外伤性脑梗死患儿作为研究对象，旨在分析探讨高压氧治疗此类患儿的效果及对CRP的影响，详细报道如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料 以2016年9月至2019年11月这一区间作为研究时段，选取此段时间入住我院的19例外伤性脑梗死患儿作为研究对象，将患儿排序，单号作为对照组（n=10），双号作为研究组（n=9）。对照组患儿年龄3～12岁，平均（6.29±1.52）岁，男女患儿比例为6： 4，头部外伤原因：直接暴力引致2例、冲撞引致2例、跌倒及坠落引致2例、交通意外引致2例、其他2例；研究组患儿年龄5～16岁，平均年龄（6.42±2.01）岁，男女患儿比例为6： 3，头部外伤原因：直接暴力引致1例、冲撞引致3例、跌倒及坠落引致2例、交通意外引致1例、其他2例。参加研究的患儿家属都已了解此次实验的方法和目的，并签署了知情同意书。研究组患儿与对照组患儿的一般资料差异未显示出统计学意义（P>0.05），本次研究不受一般资料差异影响。纳入标准：所有入选患儿均存在明显头部外伤，经影像学CT、核磁共振检查确诊为外伤性脑梗死；参与研究的患儿不存在高压氧治疗相关禁忌症。排除标准：合并其他重大脏器功能不全者、免疫系统疾病者；家属拒绝配合治疗者。此次研究亦经过本院医学伦理委员会研究通过。 1.2方法 给予对照组非手术治疗患儿常规疗法，使用脱水剂降低患儿颅内压，并结合钙通道拮抗剂、脑部神经营养药物和少量激素类药物予以治疗，同时，还要维持血量循环以及脑灌注压，并保持患儿呼吸通道顺畅等相关治疗。根据患儿病情对需要手术的患儿实施开颅手术、颅内血肿清除术、去骨瓣减压术等相应治疗。给予研究组患儿高压氧辅助治疗，具体操作步骤如下：对于无需手术治疗的患儿，采取与对照组一致的药物相关治疗；对于需要实施手术治疗的患儿，亦根据其病情给予相应手术治疗；通过药物和手术治疗后，待患儿病情和生命体征趋于稳定后，实施高压氧治疗。方式如下：将患儿送至空气加压舱，并将压力值设定为0.2 mPa，加压、减压各20 min，使用面罩进行稳定吸氧60 min，1次/d，一个疗程为10 d，至少保证连续治疗3疗程，将平均疗程控制在4～5次。此外，协助两组患儿及早进行床旁肢体功能康复训练。
1.3观察指标 对比两组患儿接受不同治疗方案临床疗效。将其分为显效、有效、无效三个标准，按照以下标准进行评定：经过治疗后，患儿临床症状得以消除，亦不存在并发症以及相关后遗症，生活可完全自理，即为显效；经过治疗后，患儿临床症状有些许缓解，存在部分并发症与后遗症，生活自理能力一般，则评定为有效；经过治疗未达到上述标准者即为无效。分别于入组当天以及治疗结束后，取两组患儿空腹静脉血5 mL，予以血清分离，并利用免疫比浊法对两组标本进行CRP测定将其结果进行比对分析。
1.4统计学分析 使用SPSS20.0软件，将此次研究所得数据输入软件中进行处理，c2检验计数资料，以率（%）表示，t检验计量资料，用x±s表示，P<0.05，则表示数据差异存在统计学价值。
2 结果
2.1两组患儿接受不同治疗方案临床疗效对比 研究组临床治疗总有效率与对照组临床治疗有效率相比，研究组相对较高（P<0.05），详见表1。
2.2两组患儿治疗前后血CRP含量情况对 比实施治疗前，研究组患儿血CRP含量与对照组相比，指标差异未显示出统计学价值（P>0.05）；经过有效方案治疗后，两组患儿血CRP含量情况均有所下降，且研究组患儿血CRP含量与对照组相比，研究组下降程度更为显著（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
当颅脑遭受严重外伤，使脑部血管出现痉挛、闭塞，致区域脑组织出现缺血、梗死情况，继而影响患者脑部功能，此为外伤性脑梗死，该病是颅脑外伤并发症之一，且病情较为严重，进展迅速，患者多伴随肢体运动障碍、意识改变等症状，严重影响其生活质量和生命健康。CRP是急性期反应蛋白与重要的免疫抵抗反应调节者，对患者机体组织损伤和感染的反应较为敏感。对于外伤性脑梗死患儿而言，其自身血管调节能力较弱，易发生痉挛，加之头部外伤所引致的血流动力学改变和血液高凝状态的表达，容易引致血栓形成，并进一步促进脑梗死。而正常情况下，CRP指标表达水平较低，但受到感染刺激影响后，其表达水平可短时间成倍增长。其水平提升后，可使血管内皮受损、纤维蛋白原增高，同时也是外源性凝血途径的重要启动因子，进而加剧了血栓形成，促进了疾病进展。故CRP与外伤性脑梗死的发展具有紧密联系，具有相互促进作用[3]。
随着高压氧技术的应用，高压氧治疗已宽泛用于小儿外伤性脑梗死辅助治疗中，并显示出良好的疗效。其主要是通过增加血氧分压及其含量，提升组织氧储备和氧的弥散半径，以改善患儿脑低氧的情况，并促进能量代谢和降低脑梗死范围，减少神经细胞凋亡率，并增强其再生率。有实验表明，此项技术可缓解脑梗死后出现尼氏小体减少的情况，并促使其数量增多，进一步增强神经轴突再生[4]。同时，此项治疗可将超氧化物歧化酶的含量提升，以促使其清除自由基及其抗氧化功效得以增強，进一步降低因再灌注而对脑组织造成的损伤。此次研究中，未实施治疗前，两组患儿血CRP含量水平无较大差异，不存在统计学价值（P>0.05）；实施治疗后，接受常规疗法的对照组血CRP含量为（8.97±3.84）mg/L，而加用高压氧治疗的研究组血CRP含量为（5.12±3.63）mg/L，研究组下降程度更为显著（P<0.05）；表明高压氧治疗可抑制红细胞、血小板汇聚，并减少血细胞比容，改善血流动力学和缺血的情况，并间接使血CRP含量降低[5]。此外，加用高压氧治疗的研究组治疗总有效率为100%，高于对比组70%，指标差异显示出统计学价值（P<0.05）；表明就提高小儿外伤性脑梗死整体疗效而言，高压氧治疗应用价值较高，可促进患儿神经功能恢复，是一种相对安全且高效的治疗方式。
综上，在外伤性脑梗死患儿治疗过程中辅以高压氧技术，可行性较高，患儿神经功能恢复更好，CRP改善更显著，具有应用价值，值得大力推广。
参考文献
[1] 张桂玲， 张怀强， 王洪生， 等. 儿童外伤性脑梗死的诊断与治疗[J]. 中华神经创伤外科电子杂志， 2020， 6（4）： 229-232.
[2] 李群武， 冉宇， 武得昊. CT在外伤性颅内血肿合并大面积脑梗死诊断中的运用[J]. 影像研究与医学应用， 2020， 4（16）： 178-179.
[3] 赵璧. 高压氧治疗颅脑损伤对患者疗效、C-反应蛋白、血糖的影响研究[J]. 中外医疗， 2016， 35（6）： 74-75.
[4] 罗伟中， 江震钦， 刘国栋， 等. 高压氧治疗进展性脑梗死的疗效及对血浆C-反应蛋白含量的影响[J]. 包头医学院学报， 2017， 33（5）： 49-51.
[5] 张林涛， 韩愈， 徐增良. 高压氧配合药物治疗改善外伤性脑梗死患者运动及神经功能效果分析[J]. 国际医药卫生导报， 2016， 22（1）： 68-70.